家屬參與式健康教育聯合個性化飲食干預對剖宮產產婦胃腸功能恢復和母乳喂養的影響

杜亞琴 王智慧

隨著我國二胎政策的全面開放和人們生活觀念的轉變,同時因醫療技術的發展,較多高齡人群選擇生育,從而增加了剖宮產率［1,2］。與自然分娩相比,剖宮產手術需暴露敏感部位,加之受麻醉等因素刺激和產后負面情緒等影響,產婦產后易出現胃腸功能紊亂,影響乳汁分泌,最終對其產后恢復及新生兒喂養等造成影響［3,4］。因此加強對剖宮產產婦產后護理干預十分必要。因多數產婦缺乏產后相關喂養知識,家屬和產婦還會對產后身體恢復和疼痛等產生恐懼感,進而增加產后并發癥發生率,影響產婦身心恢復等［5,6］。家屬參與式健康教育有助于提高產婦的配合,給予合理的健康宣教可增加產后喂養相關知識,從而增強其對喂養和康復的自信心［7］。既往常規護理可能在飲食指導方面存在不足之處,因此根據產婦的差異給予個性化飲食干預不僅可改善產婦產后營養,還可以調整其情緒,促進其康復。本次研究分析家屬參與式健康教育聯合個性化飲食干預對剖宮產產婦的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年1 月于永修縣中醫院行剖宮產分娩的96 例產婦為研究對象,按照擲硬幣法隨機分為對照組與觀察組,每組48 例。納入標準：產婦產后母嬰健康,單胎,足月分娩,家屬和產婦均認同研究方案,并簽署知情同意書。排除標準：伴精神類疾病,自理能力差,伴嚴重肝腎功能等器質性疾病及其嬰兒伴并發癥或先天性疾病等的產婦。觀察組年齡21～40歲,平均年齡(32.6±2.3)歲；初產婦16例、經產婦32 例；孕周37～41 周,平均孕周(38.6±1.2)周；文化程度：高中及以下36 例、大專及以上12 例；新生兒體重3.1～4.5 kg,平均新生兒體重(3.5±0.3)kg。對照組年齡20～41 歲,平均年齡(32.9±2.4)歲；初產婦18 例、經產婦30 例；孕周37～42 周,平均孕周(38.8±1.1)周；文化程度：高中及以下35 例、大專及以上13 例；新生兒體重3.0～4.4 kg,平均新生兒體重(3.4±0.2)kg。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦產后給予常規護理干預,如發放健康宣教手冊,開展一對一健康指導,指導家屬做好飲食護理等。觀察組產婦在對照組基礎上實施家屬參與式健康教育和個性化飲食干預,具體如下。

1.2.1 家屬參與式健康教育 ①加強產前宣教,積極開展產前母乳喂養知識教育,組織產婦及其家屬共同參與講座,由產科專家講授母乳喂養的優勢,如母乳喂養可促進產后身材恢復、增進親子感情、母乳喂養有利于新生兒消化且營養更全面等。通過情景模擬來指導產婦掌握正確哺乳姿勢,指導產婦家屬觀察母乳喂養效果及如何正確協助產婦完成哺乳。②加強產后宣教,做到母嬰同室,并講解早吮吸和勤吮吸及按需哺乳的重要性,產婦在家屬陪伴下參加2 次集中授課,護理人員利用圖片和多媒體等方式,并配以通俗易懂語言向產婦和其家屬講解母乳喂養正確姿勢和方法,同時向其講解合理膳食和嬰兒護理相關知識,并開展親子交流等。每日利用查房時間開展一對一的指導,并耐心而熱情地回答產婦和家屬提出的各種疑問。

1.2.2 個性化飲食干預 剖宮產術后2 h 可進食水和流質性食物,如清淡類飲食；術后6 h 可給予白蘿卜湯之類的排氣類湯食,同時還可給予全營養粉,并加強體位護理等。若新生兒饑餓則可囑咐產婦讓新生兒吮吸。術后24 h 可囑咐產婦適當飲用溫水或熱茶,待肛門排氣后可逐漸由流質飲食改為半流質類飲食,食物盡量做到多樣化,且易消化。術后1 周內食物盡量做到不添加任何刺激性調料等,可根據產婦飲食習慣和體質合理制作,如可熬制烏雞湯、豬蹄湯等。指導產婦多食用水果和新鮮蔬菜,增加維生素和微量元素的攝入。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦產后泌乳情況、胃腸功能恢復情況、對護理干預模式的滿意度及干預前后母乳喂養知識評分。①記錄兩組產婦產后泌乳情況(泌乳開始時間、泌乳充足時間、母乳喂養成功率)和胃腸功能恢復情況(首次排氣時間、排便時間及腸鳴音出現時間)［8］。②采用自制知識問卷檢測兩組產婦干預前后母乳喂養知識評分,包括母乳喂養知識和技能、母乳喂養實踐能力,滿分100 分,評分越高說明產婦母乳喂養知識掌握越好［9］。③采用醫院自制問卷調查表調查兩組產婦對護理干預模式的滿意度,評分范圍在0～100 分,其中滿意：≥80 分；較滿意：60～79 分；不滿意：＜60 分。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后泌乳情況比較 觀察組產婦泌乳開始時間和泌乳充足時間明顯短于對照組,母乳喂養成功率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產后泌乳情況比較［,n(%)］

表1 兩組產婦產后泌乳情況比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組產婦產后胃腸功能恢復情況比較 觀察組產婦產后首次排氣時間、排便時間及腸鳴音出現時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦產后胃腸功能恢復情況比較(,h)

表2 兩組產婦產后胃腸功能恢復情況比較(,h)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組產婦干預前后母乳喂養知識評分比較 干預前,兩組產婦母乳喂養知識評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組產婦母乳喂養知識評分高于本組干預前,且觀察組高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產婦干預前后母乳喂養知識評分比較(,分)

表3 兩組產婦干預前后母乳喂養知識評分比較(,分)

注：與本組干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05

2.4 兩組產婦對護理干預模式的滿意度比較 觀察組產婦對護理干預模式的滿意度為95.83%,高于對照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組產婦對護理干預模式的滿意度比較［n(%),%］

3 討論

母乳是嬰兒時期天然的、經濟的、理想的食物,其可滿足嬰幼兒正常生長發育所需的各種營養物質。母乳喂養不僅可維持嬰幼兒機體生長發育,還可提高嬰幼兒免疫能力,增強其體質,預防各種疾病的發生。據現代臨床醫學研究顯示［10,11］,母乳喂養可促進產婦產后子宮收縮,有效預防產后出血等并發癥,有利于產婦產后康復,提高其生活質量。吳彩芳［12］的研究顯示,對剖宮產初產婦實施強化母乳喂養管理后,可明顯增加早期泌乳量,縮短產婦的角色轉變時間,母乳喂養成功率大大增加,表明母乳喂養不僅有助于新生兒的健康成長,還有助于產婦身體康復,因此提高母乳喂養率十分重要。本次研究結果顯示,觀察組產婦泌乳開始時間(33.95±2.25)h 和泌乳充足時間(35.29±2.37)h明顯短于對照組的(57.14±2.41)、(46.95±2.73)h,母乳喂養成功率97.92%明顯高于對照組的87.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后,兩組產婦母乳喂養知識評分高于本組干預前,且觀察組產婦母乳喂養知識評分(95.71±3.69)分高于對照組的(87.65±3.12)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。表明對剖宮產產婦進行個性化飲食干預可明顯縮短產婦泌乳開始時間和泌乳充足時間,提高母乳喂養成功率和母乳喂養知識評分。

剖宮產需采用麻醉,且麻醉藥物的作用時間較長,一般在90～120 min,術后2 h 麻醉作用基本消失,產婦肌力和胃腸道系統消化能力基本恢復正常［13,14］。此時通過給予適當的水和流質食物可刺激其近端胃壁松弛及遠端胃壁蠕動,最終可加速早期胃腸蠕動,縮短產婦排氣和排便時間,促進胃腸功能的恢復。常穎等［15］的研究顯示,于剖宮產產婦術后6 h 即開始給予口服腸內營養液及過渡期和月子期的規范化飲食干預,剖宮產產婦的胃腸道功能恢復更快,泌乳量明顯增加,營養狀態明顯改善,產褥期感染等并發癥和術后不適癥狀的發生率明顯降低。充足且科學的營養供應可確保泌乳量,進而保障母嬰健康。根據產婦生活習慣和體質,針對性開展個性化飲食干預,如熬制豬蹄湯和烏雞湯,其具有豐富營養,可保障母嬰正常營養供應。本次研究結果顯示,觀察組產婦產后首次排氣時間(18.46±2.25)h、排便時間(25.84±2.01)h 及腸鳴音出現時間(21.68±2.68)h 明顯短于對照組的(26.99±2.57)、(39.76±2.39)、(41.27±2.58)h,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明對剖宮產產婦進行個性化飲食干預,可明顯縮短產后首次排氣時間、排便時間及腸鳴音出現時間,促進產婦產后胃腸功能的恢復。

母乳喂養是一種社會行為,需得到社會和家庭的大力支持。本次實施家屬參與式健康教育可給予產婦極大的情感支持,還可讓產婦感受到來自家庭親人的關愛和支持,有利于促進家庭和諧,同時產婦得到行為上的支持,有助于提高學習效果［16,17］。劉治盈［18］的研究顯示,對剖宮產產婦給予常規護理聯合家屬授權式健康教育干預,結果顯示,干預后實驗組的抑郁、焦慮情緒評分及疼痛評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),表明家屬授權式健康教育可有效改善剖宮產產婦的負性情緒,減輕其疼痛程度；且干預后實驗組的心理領域、社會關系、生理領域、環境領域評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),表明家屬授權式健康教育可促進剖宮產產婦術后恢復,提高其生活質量。本次研究顯示,觀察組產婦對護理干預模式的滿意度為95.83%,高于對照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示家屬參與式健康教育通過產前健康宣教和情景模擬可提高產婦和家屬對母乳喂養知識的掌握程度,同時提高其母乳喂養能力；產后通過母嬰同室和集中授課及一對一指導可進一步強化產婦和家屬對母乳喂養的認知,從而提高母乳喂養成功率。干預期間,護理人員詳細向產婦和家屬講解剖宮產等相關知識,讓產婦等更好的了解術后疼痛原因,通過給予精神等支持來緩解其不良情緒,進而緩解疼痛程度,促進乳汁的分泌。產后護理中通過家屬、產婦及護理人員的共同護理可減少并發癥發生,提高其的滿意度。

綜上所述,家屬參與式健康教育聯合個性化飲食干預有利于剖宮產產婦產后更好地掌握母乳喂養知識,加速胃腸功能恢復,進而促進產婦積極配合和嘗試母乳喂養,提高母乳喂養成功率,且產婦滿意度較高。