陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響探析

馬曉磊

尿又稱尿液或小便,是人類和脊椎動物為了新陳代謝,經由泌尿系統及尿路排出體外的液體排泄物。排出的尿液可調節機體內水和電解質的平衡以及清除代謝廢物,尤其是退化變性的蛋白質和核苷酸所產生的含氮化合物。正常人的尿液大多數為淡黃色液體。尿液檢查可以揭示出許多的疾病［1］。尿的生成有賴于腎小球的濾過作用和腎小管、集合管的重吸收分泌。尿常規檢查是醫院中最常用的檢驗項目之一,可以觀察用藥前和用藥過程中尿液的變化,直接、迅速的反映泌尿系統代謝等情況［2］。尿常規還可用于其他系統疾病的診斷,尿液來自血液,凡可引起血液成分改變的疾病,均可引起尿液成分的變化。但由于女性患者的身體結構較為特殊,因此,在檢查時陰道分泌物會摻雜混進檢查物中,最終導致檢查結果異常［3,4］,因此,本次實驗通過對2019 年12 月～2020 年7 月期間本院收治的80 例婦科患者實施尿常規臨床檢驗進行分析,研究陰道分泌物對于檢查結果造成的影響,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年7 月本院收治的 80 例婦科患者,隨機分為對照組和觀察組,各40 例。觀察組年齡22～50 歲,平均年齡(39.65±5.89)歲；10 例為子宮疾病,15 例為輸卵管疾病,15 例為盆腔炎癥。對照組年齡23～51 歲,平均年齡(38.45±5.15)歲；20 例為子宮疾病,10 例為輸卵管疾病,10 例為盆腔炎癥。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①所有患者均符合婦科尿常規檢測標準；②患者及家屬均知情并同意該試驗。排除標準：①患有肝腎功能不全者；②患有嚴重精神疾病者。

1.2 方法 所有患者在檢查前禁食水果,因為水果中含有過多的糖和維生素,會影響檢查結果；在尿檢前禁用抗生素,會引起尿蛋白異常；保持空腹狀態；在尿液采集后20 min 左右,將其送往檢驗科。對照組患者在采集前,使用清水對患者外陰部位進行清洗,然后使用一次性容器收集患者尿液10 ml,送往檢驗科進行檢驗。觀察組患者則使用蛋氨酸碘溶液對外陰部位進行清洗,將患者外陰部位擦拭干凈后,使用一次性干燥棉球堵住患者的外陰部位,然后使用一次性容器收集患者尿液10 ml,送往檢驗科進行檢驗。

1.3 觀察指標 對比兩組患者檢驗結果,包括尿蛋白、紅細胞及上皮細胞；對比兩組患者的相關臨床指標,包括尿液pH 值、蛋白質、尿糖；觀察尿樣結果,觀察尿液顏色及渾濁度。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗結果對比 觀察組的尿蛋白、紅細胞、上皮細胞檢出率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組檢驗結果對比［n(%)］

2.2 兩組相關臨床指標對比 觀察組患者的尿液pH值、蛋白質、尿糖均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組相關臨床指標對比()

表2 兩組相關臨床指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組尿樣觀察 對照組患者尿液顏色略深,且漂浮物較多；觀察組患者尿液顏色較淺,且無漂浮物。

3 討論

在臨床中,通過檢查分析患者的尿液成分以明確患者的腎臟、身體各方面是否出現疾病,比如可以檢查出尿液中是否有紅細胞以及紅細胞的數量,如果鏡下尿液中紅細胞含有3 個/高倍視野(HP),則為鏡下血尿,如果尿液檢查顯示尿液中白細胞數量明顯增加,則可以診斷為泌尿系統感染,可能是因為上尿路感染或者下尿路感染［5,6］。而尿常規檢查結果顯示含有大量細菌說明患者患有細菌性尿路感染,如果患者尿液檢查提示尿液中含有葡萄糖以及酮體說明患者患有糖尿病。其中pH 值可反映體內酸堿平衡情況和腎臟的調節功能,降低于糖尿病、痛風、酸中毒疾病中。尿蛋白陽性見于各種腎功能不全等［7,8］。女性在成熟后,陰道都會分泌出一種特殊物質,這種物質是白色透明狀、有些粘稠的分泌液,即為白帶。一般來說,健康女性陰道所分泌出來的白帶都是類似于蛋清狀的半透明液體,并且無特殊氣味。通常在排卵期的時候,由于雌激素的刺激作用,會有白帶明顯增多的表現,甚至出現水樣分泌物或者蛋清樣的拉絲白帶［9,10］。而在月經來潮前3 d 左右,由于雌激素的聯合刺激,可能會出現酸奶一樣的凝乳白帶。行經前后,因盆腔充血,陰道黏膜滲出物增加,白帶往往增多。由于女性生殖器官具有一定的特殊性,與陰道口的距離較近,因此,較容易受到陰道分泌物或其他物質的影響,從而誤導檢驗結果,使其準確性產生誤差［10,11］。本次實驗通過對婦科患者實施尿常規臨床檢驗,分別采用常規的尿液檢查和針對性陰道分泌物清除尿液檢查,由結果可知,觀察組的尿蛋白檢出率5.0%、紅細胞檢出率2.5%、上皮細胞檢出率0 均低于對照組的17.5%、17.5%、12.5%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的尿液pH 值(5.99±1.12)、蛋白質(0.42±0.02)g/L、尿糖(0.32±0.04)mmol/L 均低于對照組的(6.85±0.87)、(1.23±0.18)g/L、(1.45±0.36)mmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者尿液顏色略深,且漂浮物較多；觀察組患者尿液顏色較淺,且無漂浮物。所以說明在對婦科患者實施尿常規檢查時,應注意要使用蛋氨酸碘溶液對患者的外陰部位進行清洗；一定要將患者外陰部位擦拭干凈后；使用一次性干燥棉球堵住患者的外陰部位；患者在檢查前不要吃水果和抗生素；患者在采集時應采取坐位或蹲位姿勢,可有效防止棉球掉落［12,13］。控制尿常規檢查結果準確性的關鍵是陰道分泌物,據研究結果顯示,尿常規檢查中結果準確率控制的關鍵點即為陰道分泌物的控制,大約85%的婦科尿常規檢查異常就是因為陰道分泌物的污染所造成的,在實施試紙檢測時,會導致檢驗結果發生誤差,影響其檢查準確性,常見的如尿液中的細菌數增多或白細胞陽性,即為患者存在泌尿系統炎癥性的病變；還可見于尿液中蛋白質成分異常增多,尿蛋白陽性提示存在病變［14,15］。

婦科患者在進行尿常規檢測時,需要嚴格注意陰道分泌物對于尿液樣本的影響,醫護人員在檢查過程中,應幫助并指導患者正確使用蛋氨酸碘溶液仔細地擦拭外陰部位,將患者外陰部位擦拭干凈后,使用一次性干燥棉球堵住患者的外陰部位,指導患者正確進行排尿,然后使用一次性容器收集患者尿液,采集患者尿液樣本后送往檢驗科進行檢驗,加強對患者尿液樣本的保存,保證患者尿液不受到污染,最終以臨床檢驗為準,醫護人員在進行檢驗工作時,應嚴謹求實,防止出現差錯,并且要尊重患者,精心管理以保證安全［16］。

綜上所述,對婦科患者實施尿常規臨床檢驗時,陰道分泌物會影響檢查結果,提高患者的尿蛋白、紅細胞及上皮細胞檢出率,降低患者各項尿液相關臨床指標。