從醫(yī)療收入核算角度淺談公立醫(yī)院內(nèi)部控制

盛 典

一、前言

新時期，醫(yī)療改革不斷深入，改變以往的醫(yī)療環(huán)境，擴(kuò)大公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)規(guī)模，并提升醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的質(zhì)量，有效地解決患者看病難等問題。特別是線上掛號、網(wǎng)絡(luò)支付、預(yù)約診療等服務(wù)的推行，使就醫(yī)效率逐步提升，患者的就醫(yī)體驗(yàn)也得到優(yōu)化。同時，全新的支付方式，也使醫(yī)院資金來源增多，而醫(yī)院傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)難以實(shí)現(xiàn)對海量收入數(shù)據(jù)的快速處理。部分醫(yī)院針對新的變化，建立全新的管理系統(tǒng)，但是信息系統(tǒng)繁雜，系統(tǒng)之間對接容易出現(xiàn)問題，為醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來新的挑戰(zhàn)，也增加醫(yī)院內(nèi)部控制的難度。對此，有必要創(chuàng)新內(nèi)部控制體系，增加醫(yī)療收入核算管控力度，以達(dá)到提升內(nèi)部管控的目的。

二、醫(yī)療收入核算角度實(shí)施內(nèi)部控制的意義

公立醫(yī)院醫(yī)療收入反映醫(yī)院經(jīng)營成果，是財務(wù)會計核算的重點(diǎn)內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)療活動類型，可將醫(yī)療收入具體分為門診檢查收入、治療收入、護(hù)理收入、手術(shù)收入、藥品收入等。而醫(yī)療收入核算作為控制醫(yī)療成本，分析醫(yī)療經(jīng)營成果的財務(wù)指標(biāo)，是醫(yī)院內(nèi)部控制的主要內(nèi)容。在公立醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展的過程中，醫(yī)院獲得醫(yī)療收入的同時，也耗費(fèi)大量的資源。通過收入完成對消耗的及時補(bǔ)償，可優(yōu)化資源的配置，收入剩余的部分作為醫(yī)療盈余。針對醫(yī)療補(bǔ)償、醫(yī)療盈余、醫(yī)療資金展開核算，以財務(wù)指標(biāo)和財務(wù)報告的形式，完成對各類收入數(shù)據(jù)的展示，便于財務(wù)人員展開管理，促進(jìn)醫(yī)療資金的合理配置。與此同時，根據(jù)醫(yī)療核算成果展開財務(wù)管控，促進(jìn)醫(yī)療資金的快速流動，并避免出現(xiàn)醫(yī)療資金的占用，使公立醫(yī)院資金的使用更為合理，醫(yī)療盈余量增加，為醫(yī)院擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模提供良好的基礎(chǔ)。

但是，在公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷擴(kuò)大情況下，醫(yī)療支付方式日益增加，醫(yī)療資金來源更多，進(jìn)一步增加醫(yī)療收入核算難度。很多醫(yī)院出現(xiàn)核算不清、收支不均衡、財務(wù)管理不到位等問題，容易引發(fā)各類財務(wù)風(fēng)險，出現(xiàn)資源浪費(fèi)。展開內(nèi)部控制，從全局的視角核算醫(yī)療收入，結(jié)合管理目標(biāo)，展開對醫(yī)療收入核算的監(jiān)管，可防止出現(xiàn)財務(wù)管理風(fēng)險，避免出現(xiàn)非法獲取不正當(dāng)利益的問題。通過監(jiān)督、管控、精細(xì)化管理，使公立醫(yī)院內(nèi)部各部門之間相互監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療活動有序開展，可保障資金和各類醫(yī)療資源的合理配置。

三、公立醫(yī)院醫(yī)療收入核算存在的問題

（一）醫(yī)療支付方式復(fù)雜，收入復(fù)核難度大

網(wǎng)絡(luò)時代，公立醫(yī)院根據(jù)主管部門的要求，積極引入網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，并構(gòu)建自動化的醫(yī)療管理系統(tǒng)，實(shí)行多渠道支付方式，滿足多樣化的就醫(yī)需求，縮短患者繳費(fèi)、退費(fèi)、掛號時間，緩解醫(yī)院窗口排隊(duì)的問題，全面優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)[1]。而多支付模式并行，使支付方式變復(fù)雜，增加收入審核的難度。醫(yī)療卡、微信、支付寶、銀聯(lián)四合一、集約掛號等方式的出現(xiàn)，使醫(yī)療收入來源增多，從以往的現(xiàn)金收入，擴(kuò)展至電子收入，網(wǎng)絡(luò)回款復(fù)雜。很多資金來源需要核對，容易在缺少人力資源的情況下，出現(xiàn)收入復(fù)核不及時，財務(wù)處理困難等問題，降低醫(yī)院財務(wù)管理的效率。雖然公立醫(yī)院的自動化管理系統(tǒng)中存在資金對賬工具，但是，醫(yī)院業(yè)務(wù)量龐大，相同數(shù)額的醫(yī)療收入過多，容易造成資金往來延遲、退費(fèi)失敗等問題，降低患者的醫(yī)療體驗(yàn)。部分時間跨度較長的退費(fèi)問題，只能利用手工退費(fèi)的方式進(jìn)行處理，為收入核算增加新的業(yè)務(wù)量。此外，第三方支付平臺普遍存在著安全風(fēng)險，部分支付平臺延遲提現(xiàn)，使醫(yī)院財務(wù)賬面中應(yīng)收賬款增加，利息支出增加，使醫(yī)院出現(xiàn)資金流上的不足，影響醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的穩(wěn)定運(yùn)行。針對這類問題，醫(yī)院沒有從內(nèi)部控制的角度，對收入核算出現(xiàn)的問題展開監(jiān)管，面對新的支付方式，不能設(shè)置對應(yīng)的管控模式，造成很多管理工作難以深入到收入核算中，無法解決遇到的各類風(fēng)險和問題。部分時間跨度大的退費(fèi)和退款業(yè)務(wù)，復(fù)核難度較大，進(jìn)一步增加內(nèi)部控制的難度，弱化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管控的效果。

（二）收費(fèi)退費(fèi)環(huán)節(jié)不規(guī)范，管理制度存在缺陷

從公立醫(yī)院長久發(fā)展的角度來看，醫(yī)院構(gòu)建完善的收入核算制度，真實(shí)反映醫(yī)療收支情況，根據(jù)業(yè)務(wù)量和醫(yī)療需求，完善醫(yī)療收費(fèi)和退費(fèi)等機(jī)制，是促進(jìn)財務(wù)工作規(guī)范化的重要保障。但是現(xiàn)實(shí)情況是，很多醫(yī)院退費(fèi)和收費(fèi)環(huán)節(jié)不規(guī)范，還存在諸多的問題需要改進(jìn)。一是缺少收費(fèi)和退費(fèi)的監(jiān)管。對退費(fèi)范圍設(shè)定不清，缺少監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)，造成很多工作出現(xiàn)不合規(guī)的問題。很多財務(wù)人員對管理制度不重視，隨意地進(jìn)行退費(fèi)，造成醫(yī)院收支混亂，增加監(jiān)管的難度。二是收費(fèi)票據(jù)管理不當(dāng)。醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人不能按照相應(yīng)的制度，執(zhí)行收費(fèi)退費(fèi)票據(jù)管理工作，部分負(fù)責(zé)人員缺少責(zé)任心，容易出現(xiàn)漏記和錯記的問題，使票據(jù)不能真實(shí)地反映醫(yī)療收費(fèi)和退費(fèi)的情況，也為日后的票據(jù)核對增加一定的難度[2]。三是收費(fèi)和結(jié)算工作服務(wù)意識不足。很多工作人員在進(jìn)行退費(fèi)和結(jié)算時，不能與病患開展良好的溝通，容易出現(xiàn)病患繳費(fèi)信息錯誤，或者患者拖欠費(fèi)用等問題，造成醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)，醫(yī)療收支不均衡。四是容易出現(xiàn)操作上的失誤。隨著便民就醫(yī)服務(wù)的推行，出現(xiàn)各類預(yù)約掛號、預(yù)約診療等全新收入渠道，增加收入安全風(fēng)險。很多工作人員在全新的工作模式下，不了解全新的收款模式，容易出現(xiàn)操作上的失誤。而先診療、后結(jié)算的收款方式，增加舞弊等可能性，也使傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式不能適應(yīng)新的收款模式，出現(xiàn)收款和支出信息不完整的問題。

（三）信息化水平不高，未能實(shí)現(xiàn)全過程控制

網(wǎng)絡(luò)時代背景下，醫(yī)院全面引入信息化管理系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療活動的自動化處理。但是，很多公立醫(yī)院在信息化建設(shè)上投入不足，使用的管理系統(tǒng)更新速度過慢，很多醫(yī)院處在新舊系統(tǒng)交替的過程中，容易出現(xiàn)管理混亂等問題。新的管理系統(tǒng)不穩(wěn)定，很多醫(yī)療收入需要在系統(tǒng)上進(jìn)行再次確認(rèn)，才能進(jìn)行收入核算。各部門系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)同步，導(dǎo)致收入在次月月初進(jìn)行手工復(fù)核，大量的數(shù)據(jù)容易產(chǎn)生計算的錯誤，也增加財務(wù)核算的難度。而舊的收費(fèi)系統(tǒng)不能滿足醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要，在出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤時，隨意地進(jìn)行更改，造成很多報表出現(xiàn)數(shù)據(jù)上的問題，需要進(jìn)行數(shù)據(jù)再審核，增加工作量。比如，系統(tǒng)中不同時間點(diǎn)導(dǎo)出的統(tǒng)計表數(shù)據(jù)上存在偏差，明細(xì)表和總表數(shù)據(jù)存在變動，記賬的比例出現(xiàn)錯誤，造成收入核算未能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的處理，無法真實(shí)反映醫(yī)療活動的實(shí)施情況[3]。而針對這種問題，公立醫(yī)院沒有建立完善的監(jiān)督機(jī)制，在管理系統(tǒng)中，內(nèi)部控制僅限于對各類報表和票據(jù)的審核，不能深入到各個醫(yī)療收費(fèi)環(huán)節(jié)中，造成內(nèi)部控制的效果難以達(dá)到預(yù)期。部分內(nèi)部控制工作，僅僅停留在反映成本信息層面，未能在事前、事中、事后形成全過程的監(jiān)管，不能對收入核算行為進(jìn)行約束，難以發(fā)揮內(nèi)部控制對醫(yī)療成本的控制作用。

四、醫(yī)療收入核算角度公立醫(yī)院內(nèi)部控制有效措施

（一）優(yōu)化設(shè)置醫(yī)療收入控制流程，提高收入核算正確性

為更好地提升公立醫(yī)院醫(yī)療收入核算準(zhǔn)確率，相關(guān)部門必須不斷完善收費(fèi)環(huán)節(jié)與流程，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、系統(tǒng)化。第一，應(yīng)選擇在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置分診服務(wù)工作者，負(fù)責(zé)幫助患者使用自助機(jī)進(jìn)行掛號與繳費(fèi)，來有效提高收費(fèi)服務(wù)效率和水平。第二，設(shè)置對應(yīng)退費(fèi)窗口，安排專業(yè)水平、綜合素質(zhì)較高的工作人員負(fù)責(zé)管理退費(fèi)環(huán)節(jié)，為患者提供一系列專業(yè)的退費(fèi)辦理流程服務(wù)。并針對不同退費(fèi)原因，如醫(yī)生開錯處方或更改處方、收費(fèi)員記錯價格等采取對應(yīng)處理方法，明確記錄不同退費(fèi)原因，并留下簽字票據(jù)，為后續(xù)收入核算提供重要參考[4]。第三，為有效避免收入環(huán)節(jié)出現(xiàn)的數(shù)據(jù)信息偏差問題，應(yīng)規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)流程，保證先收后退的收退費(fèi)流程，減少醫(yī)院短款風(fēng)險。另外，應(yīng)先由醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)對各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行匯總，將總金額告知第三方支付平臺，待第三方支付平臺回傳收費(fèi)成功信息后，將第三方支付平臺的收費(fèi)信息與醫(yī)院記錄進(jìn)行核對，有效杜絕中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，避免漏洞。

（二）完善醫(yī)療收入內(nèi)部控制制度，提升收入核算規(guī)范性

為更好地發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部控制在醫(yī)療收入核算方面的職能作用，切實(shí)提升醫(yī)療收入核算準(zhǔn)確率，提高內(nèi)部控制規(guī)范化、科學(xué)性水平，應(yīng)當(dāng)從完善醫(yī)療收入內(nèi)部控制制度方面，合理管控醫(yī)療收入核算工作，提升收入核算規(guī)范性。以此來切實(shí)解決因管理制度不足，而導(dǎo)致的收費(fèi)退費(fèi)不規(guī)范，以及人員職責(zé)落實(shí)不到位等問題[5]。在具體實(shí)踐中，一是應(yīng)針對財務(wù)報表上繳環(huán)節(jié)，制定獎懲措施，明確要求相關(guān)部門必須在T+5 個工作日內(nèi)提交報表。針對特殊情況下無法及時提交報表的，需寫明具體情況或告知領(lǐng)導(dǎo)，如無特殊情況遲交報表，則須對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)。二是制定責(zé)任分配制度，明確各崗位設(shè)置與職責(zé)權(quán)限，規(guī)范財務(wù)復(fù)核崗的工作內(nèi)容，確保手工報表與HIS 報表一致。并明確要求相關(guān)負(fù)責(zé)人需認(rèn)真核對公立醫(yī)院記賬匯總表和明細(xì)單、HIS 報表的銀行卡與刷卡機(jī)、支付寶與微信應(yīng)收數(shù)和收款平臺是否一致等等。經(jīng)過嚴(yán)格審核找出漏刷或多刷問題，以便于及時通知相關(guān)收費(fèi)員進(jìn)行補(bǔ)刷或退款。三是優(yōu)化制定對賬和結(jié)算管理制度，要求核算人員需協(xié)同內(nèi)部控制人員，定期對醫(yī)院內(nèi)部多支付模式下的掛號、繳費(fèi)平臺進(jìn)行梳理，減少或取消病人應(yīng)用率較低的支付平臺，簡化支付程序；對使用較多的醫(yī)程通、醫(yī)享網(wǎng)、微信或支付寶，需加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)賬務(wù)核對；定期核對HIS 系統(tǒng)、支付平臺以及銀行具體回款情況，便于及時發(fā)現(xiàn)差異問題，查詢原因并處理，保證多個支付平臺醫(yī)療收入賬款一致。四是針對公立醫(yī)院醫(yī)療收入、價格、醫(yī)療預(yù)收款、票據(jù)、退費(fèi)票據(jù)管理等各個環(huán)節(jié)制定嚴(yán)格且科學(xué)的制度體系，明確要求各項(xiàng)收入必須與票據(jù)存根進(jìn)行嚴(yán)格審查，仔細(xì)核對二者是否無誤，以此來保證收入真實(shí)且完整。而各項(xiàng)退費(fèi)的管理，需要求核算人員必須提供繳費(fèi)憑證及相關(guān)證明，仔細(xì)核對原始憑證與原始記錄，做好相關(guān)儲存和歸檔工作，為后續(xù)醫(yī)療收入核算與內(nèi)部控制工作的開展提供重要參考依據(jù)。

（三）創(chuàng)造良好醫(yī)療收入內(nèi)控環(huán)境，提升收入內(nèi)控科學(xué)性

創(chuàng)造良好的醫(yī)療收入內(nèi)部控制環(huán)境，對于提升公立醫(yī)院收入內(nèi)部控制科學(xué)性水平，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入業(yè)務(wù)有效管理目標(biāo)具有重要作用。一方面，應(yīng)提高公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對此方面的重視，自上而下帶動全院提高對收入核算及內(nèi)部控制的執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各職能部門、業(yè)務(wù)部門之間的溝通、交流與協(xié)作，形成業(yè)務(wù)與收入相輔相成的促進(jìn)機(jī)制。以此種形式有效調(diào)動全體醫(yī)務(wù)工作人員積極、認(rèn)真配合收費(fèi)核算與內(nèi)部控制工作，讓內(nèi)部控制任務(wù)能夠落到實(shí)處。另一方面，應(yīng)建立科學(xué)的收入內(nèi)部控制組織體系，建立專門的價格管理委員會、審計委員會、風(fēng)險管理及監(jiān)察部門，明確各部門責(zé)任和權(quán)利。并制定激勵措施，將收費(fèi)、退費(fèi)、欠費(fèi)等收入管理、核算和控制與績效掛鉤，形成約束力，有效提高員工工作積極性，避免收入核算舞弊行為[6]。

（四）多措并舉創(chuàng)新收入內(nèi)控方法，提升收入核算有效性

為更好地提升公立醫(yī)院內(nèi)部控制水平，優(yōu)化醫(yī)療收入核算辦法，應(yīng)堅(jiān)持多措并舉，創(chuàng)新醫(yī)療收入內(nèi)部控制模式，推進(jìn)公立醫(yī)院收入核算與內(nèi)部控制高效化開展。在具體實(shí)施階段，一是應(yīng)把握信息化發(fā)展機(jī)遇，加大資金投入力度，不斷提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制信息化水平。其中，針對公立醫(yī)院原有的收費(fèi)系統(tǒng)，應(yīng)適當(dāng)增加收費(fèi)報表審查反饋，增設(shè)報表復(fù)核工作崗位，配備相應(yīng)專業(yè)人才負(fù)責(zé)對每天繳費(fèi)或收費(fèi)人員所提供的個人結(jié)算報表進(jìn)行檢查，一旦通過審核檢查，則保留報表內(nèi)容不予修改或變動。二是加強(qiáng)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)之間的有效對接，能夠有效實(shí)現(xiàn)收入掛賬及結(jié)轉(zhuǎn)自動有效生成，提升工作效率。三是積極實(shí)行醫(yī)療票據(jù)電子化發(fā)展戰(zhàn)略，將公立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)與省政財廳網(wǎng)絡(luò)版票據(jù)系統(tǒng)有效對接，為患者在自助服務(wù)終端上提供繳費(fèi)、結(jié)算以及開票等一站式服務(wù)，提升醫(yī)院收費(fèi)服務(wù)水平[7]。四是加強(qiáng)收入分析與成本核算，適當(dāng)借鑒國內(nèi)外先進(jìn)企業(yè)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)做法，積極引進(jìn)作業(yè)成本法，加強(qiáng)對公立醫(yī)院醫(yī)療收入的分析與成本核算，切實(shí)落實(shí)權(quán)責(zé)發(fā)生制與收支配比等會計核算準(zhǔn)則。以此來有效確保成本核算數(shù)據(jù)，包括管理成本核算與人力成本核算數(shù)據(jù)能夠更加真實(shí)、準(zhǔn)確反映公立醫(yī)院成本投入現(xiàn)狀，為有關(guān)政府部門調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)價格提供重要參考依據(jù)。五是積極完善財務(wù)核算系統(tǒng)，借助該系統(tǒng)開展醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時申報、醫(yī)保應(yīng)收款確認(rèn)、醫(yī)保回款情況自動控制等工作。針對預(yù)約掛號、自助掛號繳費(fèi)、先診療后付費(fèi)等結(jié)算模式，做好對賬管理，保證收入完整性的同時，有效提高醫(yī)療收入核算準(zhǔn)確性。

（五）建立醫(yī)療收入審核管理機(jī)制，提升收入風(fēng)險規(guī)避水平

緊密結(jié)合公立醫(yī)院內(nèi)部控制實(shí)際情況、收入核算現(xiàn)實(shí)問題及優(yōu)化需求，積極建立健全醫(yī)療收入審核與管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督和評價，切實(shí)提升醫(yī)療收入內(nèi)部控制有效性，提高公立醫(yī)院收入風(fēng)險規(guī)避水平。首先，建立監(jiān)督與評價機(jī)制，提升收入內(nèi)部控制水平。可通過緊密結(jié)合醫(yī)療收入的內(nèi)部控制目標(biāo)，建立對應(yīng)評價指標(biāo)，根據(jù)壞賬率、短款率、差異率、處理速度，科學(xué)評價醫(yī)療收入控制水平；對醫(yī)療收入內(nèi)部控制系統(tǒng)應(yīng)用具體情況、成效進(jìn)行針對性專項(xiàng)監(jiān)督和檢查；通過日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督，深入分析醫(yī)療收入內(nèi)部控制指標(biāo)，找出醫(yī)療收入內(nèi)部控制存在的缺陷及具體原因，提出整改方案，提升控制水平。其次，完善醫(yī)療收入內(nèi)部控制風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，建立風(fēng)險控制體系，有效識別公立醫(yī)院醫(yī)療收入業(yè)務(wù)的風(fēng)險點(diǎn)、發(fā)生可能性、影響程度，合理區(qū)分可控因素與不可控因素。根據(jù)不同程度、不同類型的風(fēng)險因素制定對應(yīng)控制措施，將風(fēng)險控制在可承受的范圍內(nèi)，有效提升醫(yī)院風(fēng)險控制能力。同時，還可通過制定風(fēng)險應(yīng)對措施，有效提升醫(yī)療收入風(fēng)險的規(guī)避水平。比如，收費(fèi)員在辦理住院登記環(huán)節(jié)，需要根據(jù)醫(yī)生預(yù)估費(fèi)用、患者的醫(yī)保類別，讓患者繳納預(yù)交金；在患者住院或診療期間，根據(jù)患者的醫(yī)保類別，設(shè)置患者的透支額度；制定應(yīng)收醫(yī)療款欠費(fèi)管理機(jī)制，根據(jù)欠費(fèi)發(fā)生的原因，對醫(yī)療欠費(fèi)進(jìn)行分類管理[8]。并明確要求收費(fèi)處、醫(yī)療部、護(hù)理及醫(yī)保部門相互配合，及時清理欠費(fèi)款項(xiàng)；在HIS 信息系統(tǒng)內(nèi)開發(fā)系統(tǒng)報警功能，針對醫(yī)療糾紛、逃逸的患者情況進(jìn)行及時報警，并通過法律途徑解決，有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。此外，針對公立醫(yī)院在醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)或檢查清單不齊全的情況下，需明確要求患者攜帶相關(guān)資料到醫(yī)院內(nèi)的退費(fèi)窗口進(jìn)行專項(xiàng)處理。只有在患者或代辦人填寫具體明細(xì)以及單據(jù)遺失責(zé)任自負(fù)承諾書的前提下，明確記錄退費(fèi)原因，才可由專人進(jìn)行退費(fèi)處理，防范退費(fèi)風(fēng)險。

五、結(jié)語

總而言之，在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中，醫(yī)療收入核算作為控制的要點(diǎn)，需要公立醫(yī)院完善內(nèi)部控制體系，對醫(yī)院收費(fèi)和退費(fèi)進(jìn)行管控，減少醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，并提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。在新醫(yī)改背景下，全新支付方式的出現(xiàn)，使醫(yī)療資金來源更為復(fù)雜，收入核算的難度增加，容易出現(xiàn)收費(fèi)和退費(fèi)延遲、錯漏等問題，造成醫(yī)院資金流入出現(xiàn)異常，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量隨之降低。對此，需要公立醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療收入控制流程，使收入核算流程更為規(guī)范。建立收入內(nèi)部控制制度，落實(shí)全過程的管控，提升收入管控的效果。同時，創(chuàng)新收入內(nèi)部控制方法，對醫(yī)療收費(fèi)退費(fèi)進(jìn)行全面的審核，有效地規(guī)避收入風(fēng)險，使收入核算結(jié)果更為準(zhǔn)確，為各類醫(yī)療活動的開展提供保障，也促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的穩(wěn)定實(shí)施。