失眠是病 要及時就診

■梁家輝 深圳市寶安純中醫治療醫院治未病中心主治醫師

1年前，王女士在無明顯誘因的情況下出現失眠，主要表現為入睡困難，眠淺易醒，醒后難入睡，而且伴有情緒煩躁、多思焦慮等癥狀。王女士曾自行購買幫助睡眠的保健品、藥物等進行治療，但療效欠佳。后來，王女士到內科就診被診斷為睡眠障礙，醫生給她開了安定等藥物。但王女士服藥后其癥狀沒有明顯改善，失眠仍反復發作。部分失眠的讀者可能會與王女士的情況很相似，這種情況下該怎么做呢？如果就醫，應該選擇哪個科室呢？

醫學上如何判定失眠？

在醫學上，失眠是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環境，依然對睡眠時間和(或)質量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗。其主要癥狀表現為入睡時間超過30 分鐘、整夜醒來大于2次、早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間少于6.5小時，同時伴有疲勞、情緒低落或急躁、軀體不適、認知障礙等日間功能障礙。

根據發病時間的長短，失眠可分為急性失眠（病程小于1個月），亞急性失眠（病程1～6個月），慢性失眠（病程大于6個月）。長期嚴重的失眠會降低患者的警覺水平和工作效率，甚至有可能引發惡性意外事故，造成巨大損失。

醫生會從以下4個方面進行綜合判斷，以確定您是否罹患失眠。

1.主觀感覺睡眠質量欠佳

表現為入睡困難，夜醒多次，早醒，睡眠質量下降，睡眠時長縮短等。失眠是一種主觀感受體驗，不應單純依靠睡眠時間來判斷是否存在睡眠問題。部分人群雖然睡眠時間較短（如短睡眠者），但其主觀上沒有感覺睡眠質量下降，也不存在日間功能損害，因此不能判斷為失眠。有些患者曾在醫院使用多導睡眠記錄儀檢測睡眠情況，結果是無明顯異常。但這些患者自覺睡眠很差，這種感覺就是主觀感受差。

2.患者的日間功能受到損害

失眠對患者的工作、學習和生活帶來不良影響，如令其不能駕車，不能完成學習、工作，記憶力下降，陷入負面情緒等。

3.確診需要滿足一定的時間要求

患者出現失眠癥狀持續至少1個月，每周至少有3天，才能判定為失眠。一定的發病時間段要求，可以將真正的失眠與偶發性的失眠加以區分。生活中常有一些壓力事件，如參加考試、重要的洽談會議，身處一個陌生的環境，戀愛中的男女雙方首次見家長等，會導致偶爾睡不好。這種偶發性失眠的表現為入睡困難、眠淺易醒、思慮紛紜，癥狀一般會持續幾天，最長不會超過1個月。偶發性失眠的發生與壓力事件有著直接的關系，一旦壓力事件解除以后，失眠的問題也會隨之消失。因此，只有達到臨床診斷時長標準的長期睡眠困難才會被醫生診斷為失眠病。

4.沒有其他類似癥狀的疾病

患者未患有其他類似于失眠癥狀的精神障礙、全身的其他疾病和藥物濫用。醫生會為患者進行相關篩查，以排除精神障礙和其他有類似失眠癥狀的疾病。

您如果遇到以下睡眠問題需要及時就診

在日常生活中，如果您遇到以下一個或多個睡眠問題，而且間斷性的發生超過1個月，或者持續時間超過1周，需要及時就醫診治。

1.晚上上床以后超過30分鐘，甚至更長的時間才能入睡，白天精力不足。

2.睡眠很淺，輕微的干擾因素就會讓您醒來，覺醒次數大于2次。醒醒睡睡，睡眠不能持續進行。

3.天還沒有亮或者剛亮就醒了，醒了就再也睡不著了，身體感覺疲勞，神志卻很清醒。

4.自覺睡眠的時間全都在做夢，像一個晚上都沒有睡一樣，感覺越睡越累。

5.白天昏昏欲睡，晚上卻十分清醒，毫無睡意。

總體而言，如果睡眠不好這件事情已經對您白天的活動造成了很大影響，降低了您的工作效率和生活品質，并且持續了一段時間，您通過一些調整，仍然不能恢復正常的睡眠，這種情況就應盡早就醫，以免變成慢性失眠，增加治療的難度。

此外，您還需要注意自己的情緒狀態，如是否存在情緒低落，對事物的興趣下降，或者情緒緊張、擔憂、害怕等，以及精力、飲食的變化情況，以排查失眠是否與精神心理障礙如抑郁癥、焦慮癥等相關。

提高對失眠的重視程度

現實生活中，失眠患者是求助于專業醫生，還是網絡搜索“什么保健品能助眠”，往往取決于自己對失眠的認識和重視程度。如果患者十分重視睡眠問題，就會關注失眠的征兆和前期表現，及時尋求專業醫生的幫助。如果患者認為失眠不是疾病，依靠網絡就能解決，很可能花了錢卻得不到自己想要的效果。如果患者認為睡眠問題不值得一提，無關緊要，很可能會錯過治療失眠的最佳時機，導致形成慢性失眠，嚴重影響生活質量。

就診建議

建議您選擇失眠科或精神科進行首診，請專業醫生幫助您判斷失眠的病因，是否需要開展心理治療。如需心理治療，應請專業的心理醫生或者心理治療師提供有效的治療方案，幫助病情康復。

部分擔心長期服用安眠藥會成癮的患者，可以選擇中醫藥治療失眠，就診建議首選中醫失眠科、針灸科或腦病科。中醫講究“治病必求于本”，善于從病因入手，標本同治，且中藥不易形成藥物依賴和戒斷反應。

需要提醒您的是：睡眠占據人生時長的三分之一，對人體健康、人的生活品質和自我感受均非常重要。建議您一定要積極關注自身的睡眠問題，如遇到失眠問題應及時規范就醫。