腦梗死的預警信號和防護建議

■胡 穎 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院神經內科 副主任醫師

■徐明然 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院神經內科 副主任醫師

■衛清琪 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院神經內科 主治醫師

作為喜歡搞“突然襲擊”的疾病，腦梗死具有高經濟負擔、高復發率、高致死率、高致殘率、高發病率等特點，是威脅人們身體健康和生命安全的“頭號殺手”。本文能幫助高危人群及其家屬做好預防，平安度過該病的高發期——寒冬；準確識別疾病預警信號，及時就診，減少疾病的不良影響。

由腦部血管堵塞引起

腦梗死也叫缺血性卒中，中醫將其稱作中風。腦梗死的發生是由于腦部血管突然堵塞，導致局部腦組織區域血液供應障礙，引起患者腦組織發生缺血缺氧性病變壞死，繼而出現相應部位的神經功能缺損的一類臨床綜合征。根據病因，腦梗死可以分為大動脈粥樣硬化型、心源性、小動脈閉塞型、其他病因型、不明原因型等。

多種高危因素

腦梗死發病的主要原因是血液供應障礙，血管壁、血液成分和血壓的改變均可造成腦供血動脈缺血。腦梗死的危險因素分為不可干預性和可干預性兩類。1.不可干預性危險因素：年齡、性別、種族和家族史。2.可干預性危險因素：高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動、血脂異常、無癥狀頸動脈狹窄、鐮狀細胞病、絕經后激素療法、其他心臟疾病如瓣膜性心臟病、先天性心臟病、擴張性心臟病等。

發病機制復雜

1.血管壁病變

正常血管內皮細胞是被覆血管內膜的一層光滑的細胞群。血管內皮細胞功能的變化和損害可使內皮細胞剝離、內膜平滑肌細胞增殖，最終導致動脈粥樣硬化的發生、發展，從而誘發腦梗死。隨著年齡的增加，這一過程更容易發生。

2.血液成分改變

血小板極易粘附在病變血管內膜處，并釋放出多種生物活性物質，加速血小板的再聚集，極易形成動脈附壁血栓。此外，血液成分中脂蛋白、膽固醇、纖維蛋白等含量的增加，可使血液黏度增高導致血流速度減慢。其他血液病如紅細胞增多癥、血小板增多癥、白血病、嚴重貧血等，均易促使血栓形成，誘發腦梗死。

3.血流動力學（血壓）異常

血壓的改變是影響大腦血流量的重要因素之一，血壓過高或過低都可影響腦組織的血液供應。患者若腦灌注壓（動脈間的壓力、平均動脈壓以及頭蓋骨內部的壓力）下降，同時伴有動脈粥樣硬化，很容易導致血栓的形成，也易誘發腦梗死。

防護四注意

1.穿衣要注意：日常穿衣要有風度更要有溫度。尤其是在春節期間，衣著搭配除考慮造型外，也要做好防寒保暖。穿著過于單薄的衣服，容易導致血管痙攣，誘發腦梗死。

2.飲食要注意：春節期間，絕大多數家庭的餐桌會比平時更加豐富。親人聚會時，可能會敬煙勸酒。通過對往年的接診情況進行分析可見，高危人群如果打破飲食規律，會為腦梗死埋下一顆“定時炸彈”，其潛在的風險不容小覷。因此，在新春佳節期間，我們要遵照清淡飲食的原則進行用餐，日常飲食中多攝入蔬菜、水果，少吃高糖分、重鹽分、油炸的食物，飲酒不可過度，盡量戒煙或減少吸煙。

3.起居要注意：春節期間，和長久未見的親朋好友歡聚一堂，不少人可能會“高興過了頭”，甚至連覺都睡不好。這樣做易誘發腦梗死。提醒您，在春節期間，要保持健康、合理的生活習慣，早睡早起，保持情緒平穩，不能大悲、大喜，也不要長時間熬夜。

4.運動要注意：春節期間氣溫較低，大多數人都不愿穿著厚重的衣服進行戶外運動。但建議您克服困難，適度增加運動量。您可以在陽光較好的中午外出散步或快走，每日最少進行40分鐘左右的戶外運動。同時，不能長時間打麻將、玩游戲，也不能長時間保持一個姿勢不動，上述情況均會增加腦梗死的發病風險。要牢記“管住嘴、邁開腿”，按時、按需進行戶外運動，放松身心。

識別疾病信號牢記“BE FAST”口訣

中國卒中學會提出的“BE FAST”口訣，有助于大家及時識別腦梗死早期癥狀，正確處理、及時就醫。

1.“B”（Balance）即平衡，指患者平衡或協調能力突然喪失，表現為走路不穩、偏斜，或者做精細動作時變得比平時笨拙。

2.“E”（Eyes）即眼睛，指患者突發視物困難，可能表現為復視，看東西一個變成兩個；也可能表現為偏盲，即一側或雙側眼睛正常視野中一半缺失；還可能表現為雙眼向一側凝視，一側眼皮突然睜不開。

3.“F”（Face）即面部，指患者突然出現口角歪斜或其他面部不對稱的情況。

4.“A”（Arms）即手臂，指患者的手臂突然無力或麻木，通常出現在身體一側。除了手臂外，家屬還需要觀察患者的下肢是否無力、麻木，有沒有拖步或者不能獨立行走問題。

5.“S”（Speech）即語言，指患者突發言語或者構音障礙，表現為“大舌頭”，不能言語，說話含糊不清，聽不懂別人說話，交流沒有反應，答非所問等。

6.“T”（Time）即時間，患者如果短時間內出現任何一種上述癥狀，務必立即就醫，千萬不能等待癥狀自行緩解。

特別提示：腦梗死發病急，大多數患者是在休息時或睡眠中發生的，臨床癥狀在發病后的數小時及1～2天內達到高峰。患者也可表現為進展性卒中，病情在發病后的一周中逐漸加重。家屬或者目擊者要牢記患者的發病時間——應盡力精確到幾時幾分，以幫助急診醫生準確判斷患者的發病時間，制定治療方案。

腦梗死一旦發生不僅會給患者的身體健康帶來嚴重影響，還會給家人、社會造成很大的經濟負擔，一定要做好預防。最后提醒您，一旦您發現有人出現“BE FAST”癥狀，要提高警惕趕緊撥打120。積極開展規范化治療，可以在最大程度上幫助患者恢復神經功能，減少其未來生活的不便，助其提高今后的生命質量。