加強醫院財務收費管理及稽核工作的策略

王菊蓮

（寧強縣中醫醫院，陜西 寧強 724400）

眾所周知，對于醫院內部控制水平的提升而言，收費管理具有決定性的作用。因此，在醫院的經營中，收費管理不僅是非常重要的內容，同時，還是財務管理的關鍵之處。但是，資金流轉等各種問題在醫院的收入工作方面還普遍存在，加之醫院門診具有很大的工作量，因而在很大程度上為收費管理工作增加了困難。

只有加大對收費管理的重視程度，才能將內部控制的效率以及質量有效提升，如此一來，就能夠有效避免經濟問題的產生，將醫院的財務管理水平進一步提升，提高收費管理的有效性，從而保證醫院財產的安全和完整，可以更好的促進醫院業務的長遠發展。醫院經營管理的過程中，對于醫院持續發展目標的實現，以往傳統的收費管理方式已經很難對其進行滿足，醫院要加強收費管理，不斷優化以及完善收費管理方式，以此將收費管理水平進一步提升，讓廣大患者更好地體驗醫院的優質醫療服務。

一、醫院財務收費管理的工作特點

在醫院的經營發展中，收費管理是最為基礎、關鍵的工作。患者在進行檢查或者治療期間，以開具的檢查單和開具處方的具體價格進行支付，然后把收費單據和發票交給患者就是醫院收費。其雖然操作簡單，但是工作量大、重復率高，收費管理在各個環節都有可能會出現損失，比如，劃價、收費、開票等環節，因此，對精準度和工作人員的細心程度要求較高，醫院要嚴格依照相關的收費標準進行收費，要確保相關信息足夠準確，才能確保核算的精準性。此外，由于以往都是使用現金進行支付，因此也會嚴格規定錢幣真假。

現如今，在手機支付等方式的不斷普及下，在醫院的收費管理中微信和支付寶也得到了廣泛的應用，不僅有效促進了多元化收費方式的實現，同時，收費工作的效率也得到了提升，但是，也有一些缺點，比如，如果有錯誤，退款過程更復雜，但是利大于弊，因此，對于醫院收費的科學性而言具有非常重要的作用。

二、醫院財務收費管理的主要內容

（一）藥品費

藥品收費在醫院的收費管理中屬于重要的收費內容之一。在新醫改的不斷深入下，不僅慢慢取消了藥品加成，同時，藥品的銷售價格也隨之改變。在此背景下，醫院要對相關收費機制進行及時地調整以及優化，以此將藥品收費管理工作進一步加強。在藥品管理中，對于藥品的銷售價格醫院要定期抽查。需要注意的是，中藥飲片的收費是按照20%的比例收取的，所以在藥品收費的管理中，要檢查這類藥品的比例以及收費金額的準確性[1]。

（二）醫用耗材費

除了藥品收費以外，醫療耗材的成本在醫院的收費管理中也是非常重要的內容，在醫院收費中占很大比例。依照價值，醫院的耗材主要分為三種，分別是一次性、低值易以及高值耗材。考慮到低值易耗品消毒后可重復使用，且已計入醫院服務項目，不需要單獨收費。因此，在醫院耗材的收費管理中，對于一次性和高價值的耗材要格外重視。在收費管理期間，不僅要定期檢查高價值消耗品使用的實際狀況，同時，還要每季度檢查實際的收費情況。

（三）醫療服務費

醫院主要的醫療服務收費與患者的利益有著較為直接的關系。通常情況下，當地經濟的發展水平就是醫院計算以及確定服務收費標準的重要依據[2]。所以，要注重醫院醫療服務收費的規范性。在實際開展管理工作期間，要定期對醫院醫療服務收費進行檢查和評估。此外，也要加大對價格政策的重視程度，進而才能進一步得到更好的價格政策。

三、醫院收費管理現狀分析

（一）存在嚴重的收費問題

目前，收費問題在諸多醫院中都普遍存在。一方面，由于各種原因，醫生和患者之間缺乏深入溝通，對于醫院項目具體的收費情況，患者沒有充分的了解，而醫院也未詳細講解給患者聽，因此，嚴重影響了醫生和患者的關系，甚至會激發醫患矛盾。

另外，由于醫療費用會在患者的持續治療下不斷增加，特別是還存在一些特殊情況，比如，一些緊急的手術，醫院還未來得及與患者溝通費用就要進行手術，那么對于患者而言，在收費賬單中很有可能會有不清晰的費用，如此一來也會導致醫生和患者之間的矛盾增加[3]。另一方面，醫生建議與實際收費項目存在差異。一些醫院臨床部門的權限和收費標準不統一，如果不能確定相關人員負責的項目，那么在比較忙的時候，臨床醫生就難以為患者詳細指導，如此一來，患者就會怪異收費項目，也容易引起各種矛盾和糾紛。

（二）缺乏完善的管理制度

現在很多醫院仍然存在無序收費的現象，甚至有些違法經營，而導致此問題的主要原因就是價格管理體系的缺乏，醫患之間存在很多矛盾，在對醫院聲譽造成十分嚴重影響的同時，也會影響市場、社會秩序的有效維持。

除此之外，目前仍有一些醫院的管理模式較為傳統，而且還普遍存在內部控制體系缺乏的問題，對內部控制的重要性缺乏了解，因此，內部控制系統并不完美，不能很好地約束實際工作。即使一些醫院認識到內部控制的重要性收費管理，很難保證內部控制制度的有效實施，在實際工作中，一些收費人員由利益驅動挪用和竊取醫院基金，最終導致醫院的資金受損[4]。

（三）收費人員素養有待提升

收費是患者在醫院就醫期間的第一個環節，因此，收費人員自身的素質以及專業能力在很大程度上影響著醫院的服務質量。但是，現在很多醫院的發展，更多地側重于臨床一線的衛生保健工作，對于臨床輔助科的發展缺乏重視，進而致使收費人員的素質以及工作能力高低不一，有的專業，有的非專業，作為收費人員的能力水平不高，再加上醫院也沒有加大對收費管理隊伍的支持，對于收費管理人員沒有定期進行培訓，造成收費人員的專業得不到進一步提升，如此一來就會增加醫院財產方面的損失，進而將會激發醫生與患者之間的矛盾。

（四）信息化建設不足

社會保險制度以及醫療保障范圍在醫改的逐步推進下得到了進一步的發展以及擴大，不僅在很大程度上解決了看病難以及看病貴的問題，同時，也為我國醫療衛生事業的進一步發展帶來了很大的助力。但是，在醫院不斷加大的業務量下，醫院費用以及資金管理的難度也被進一步加大，尤其是審計資金以及費用賬單等不同方面[5]。若依然沿用以往傳統的人工審計方式開展工作，那么不僅會導致工作效率低下，還會有諸多問題產生。

由于現如今醫院的信息化建設不足，在全面管理醫院收費的過程中，未充分應用信息化技術，雖然一些醫院在收費管理中已經應用信息化設施，但是，在具體的應用中，收費以及財務軟件系統對接還存在問題，如此一來，不僅信息難以實現交換，不能進行更好的監督，同時，也很難進一步提升收費管理質量以及效率。

四、規范完善醫院收費管理的建議

（一）完善收費管理制度

完善的收費管理制度是醫院收費管理規范化的重要前提，要想保證醫院資金的安全性，就要做好以下方面：

1．建立科學的現金儲備制度，即給收費人員適量的現金，以此便于在日常收費期間進行周轉。同時，收費人員也要加大現金管理的力度，對每日收取的現金要進行匯總，每日產生的費用要進行規范的統計，然后收款人員對其進行審核認證，最后再交到銀行，在財務對賬之后，每日的賬目一定要清晰。此外，對于員工收取現金的情況以及員工收取的總現金數，財務部門要對其進行定期的檢查，以此防止發生私自挪用資金的問題。

2．建立完善的印章管理制度，以此對印章加強管理。此外，要將門診和住院的繳費印章進行登記和備案，要保證是專人專用以及專用章專用。比如，票據遺失需重新蓋章，需嚴格按照醫院審批流程操作，審批通過后重新蓋章，禁止私自封印。如果有必要將密封的工作有任何改變，在責任被明確的基礎上，依照相關流程將交接工作做好，保持密封好，未經醫院許可，不把它隨意拿出來。堅決抵制按要求任意密封或不密封的行為。

3．建立健全的票據管理制度，加大對票據的管理力度，票據管理制度中要包含購買、領用以及核銷票據等各個環節，建立票據臺賬簿，確保專人管理。應先依照票號順序對使用過的發票進行整理裝訂，然后，票據管理人員對發票進行逐一核對，要保證紙質票據與電腦系統所錄入的一致。要利用信息化技術對票據加強管理，對票據進行定期抽查，檢查收費人員有沒有依照相關流程進行收費。此外，要將結算工作落實好，收費人員每一天都要借助收費系統嚴格核對領取、核銷的票據，票款數量如果不一致，但結算時點有斷檔的情況，就表明極有可能發生了挪用資金的問題。

4．制定完善嚴格的退款制度，加強退款管理，設立退款審核部門，對于退款問題的處理，要依照相關流程在審核通過后退款。若不是醫院提供的服務，需經主治醫生簽字后方可退款。門診患者要給醫院提供完整的賬單、退款申請單、處方等信息才能退款。如屬住院病人，還應提供住院期間的預付款收據。信息要由患者或家屬簽字才能生效。完成退款之后，收費人員要認真核對當日的退款發票。財務部門要定期審核，若有違規退款等問題，就要懲處相應收費人員。

5．對收費流程進行優化。對收費人員要加強其自身素質以及業務水平方面的培訓，以此提升業務水平，更好地服務患者。與此同時，對于便民設施，醫院也需要適當地加大投入，比如，預約掛號、手機自助繳費等，可以讓患者體驗一站式收費服務，以此將醫院的收費能力進一步提升。此外，對于涉及多個部門的收費項目，應站在患者的立場進行全方位的考慮。

（二）對內部控制加強管理

要進一步加強內部控制管理，才能讓醫院的收費管理更加規范化。在收費管理中，內部控制的重要意義相關人員必須要有充分的了解和全面的認識。

第一，建立健全的內部控制體系，詳細明確各崗位人員的工作內容以及職責，而且對于先進的管理方式和管理理念要不斷地學習，以此構建現代化的管理方式，以此充分發揮出每個部門的職能，保障醫院收費管理工作的開展。

第二，加大對收費管理的控制力度，提升內控工作的監督力度，建立完善的監督執行體系，如此一來，對于異常行為或者不良行為能夠及時發現并制止，以此避免產生更加惡劣的問題。

第三，對財產安全加強管理，在分工明確的前提下，對授權、業務辦理、會計管理等工作進行嚴格的規范。此外，對于較為特殊的崗位，可以進行輪崗，以此避免出現不良風氣，要將內部控制的重要作用充分發揮出來，以此推動醫院收費管理質量的提升。

（三）建立收費管理隊伍

規范化的收費管理需要專業的收費管理人員，因此，要建立專業的收費管理隊伍。首先，要引進專業的人才，結合醫院的實際情況，積極引進高素質、高層次人才為醫院收費。其次，要重視對收費管理人員的培養，建立人才培養機制，對收費管理人員的業務技能、法律意識、溝通技能加強培養。要確保收費管理工作的開展依照醫院的相關管理制度，以此避免服務失誤問題的法還是能。最后，醫生要加大與患者之間的溝通，以此防止醫生與患者之間產生不必要的問題。

（四）加大收費信息化建設

在當今時代，醫院應加大信息技術的應用，優化以及創新管理模式以及收費方式，建立現代化的收費管理模式，以此讓收繳費實現自主化以及自動化。同時，還要進一步簡化收費流程，讓患者能夠更加方便地進行操作。要加強對收費管理系統的維護，以此保證收費系統能夠穩定運行，為醫院資金的安全提供最大程度的保障。

與此同時，還要在醫院的收費系統中錄入醫療項目、藥品價格、收費情況等信息，安排專門的人員調查、分析市場的實際情況，以此及時調整醫院藥品價格以及醫療收費。除此之外，要開放醫院收費系統的部分權限，以此確保在醫院專門的繳費處患者能夠查詢相關的繳費信息。還要把收費系統與醫生的電腦連接，在問診的過程中，醫生就能夠把相應的費用告知患者。

五、結束語

在我國醫療衛生體系的不斷完善下，對于醫院財務管理的發展而言，收費管理是非常重要的內容，要想將醫院財務管理的水平進一步提升，不僅要將收費管理的相關工作做好，同時，還要將內部控制效率進一步提升，如此一來，才能最大程度保障醫院持續、穩定發展。因此，醫院的相關人員必須采取針對性的措施，將收費管理的質量以及效率進一步提升，依然讓來醫院就診的患者更加滿意醫院的服務。