卒中后睡眠—覺醒障礙與不良結局

睡眠不足和睡眠—覺醒障礙(SWDs)被認為是導致腦卒中等腦部疾病的危險因素。然而,既往沒有研究探索過多發SWDs對后續心腦血管事件 (CCEs)的影響。從兩個卒中中心招募18至85歲患有缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作的受試者。采用呼吸描記圖評估睡眠呼吸紊亂(SDB),采用失眠嚴重指數量表(ISI)評估失眠,采用國際不安腿綜合征(RLS)研究小組嚴重程度評分和自我估測的1個月和3個月睡眠時間評估 RLS。睡眠負荷指數(SBI)是通過將這四者結合起來計算得出的。主要終點是由任何原因導致的死亡、腦卒中、短暫性腦缺血發作(TIA)、非致命性心肌梗死、因心衰計劃外住院或因不穩定心絞痛導致緊急血運重建的計劃外住院。數據來自437名確診為缺血性腦卒中的患者,其中70人在隨訪期間至少有一次CCE。與未發生 CCE 的患者相比,發生CCE的患者平均SBI顯著較高(P=0.0003),在校正年齡、性別、入院時NIHSS評分(P=0.0056)和排除TIAs(P=0.0024)后,差異仍具有統計學意義。作為單一組成部分,只有睡眠時間(P=0.0147 )是CCEs的顯著預測因子,與較短的睡眠時間相比,腦卒中患者更多地報告睡眠時間較長。結論:這項針對缺血性腦卒中患者的研究發現,有睡眠呼吸紊亂的卒中患者發生后續心腦血管事件的風險增加。

(諸斌 譯,賈晉瑄 潘文秀 王繼先審)

Duss S, et al. Multiple Sleep-Wake Disturbances after Stroke Predict an Increased Risk of Cardio-Cerebrovascular Events or Death: A Prospective Cohort Study. Euro J Neurol. 2023 Jun;30(6):1696- 1705.

中文翻譯 由 WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 謝青教授主譯編