“八步一體”混合式教學模式在《傳統康復方法學》課程中的應用研究

王志灼, 李明, 吳佩蕓, 林誠

中國傳統康復學是一門歷史悠久,立足于中醫理論,涵蓋針灸、推拿、拔罐、太極拳等獨特康復方法的學科。而現代康復學是從西方引進而來,以解剖學、生理學等為基礎,包括物理治療、作業治療和言語治療的一門新興學科。兩者相輔相成,互為補充,共同促進我國康復醫學的發展[1]。目前,《傳統康復方法學》是康復治療學專業本科生對中國傳統康復學習的主要課程。以往對該門課程的講授是以教師主導型的傳統課堂啟發式教育為主,但隨著互聯網、多媒體和移動信息技術對課堂教學的滲透,催生了將信息技術元素融入教學的新型教學變革[2]。福建醫科大學緊跟教育教學變革發展方向,嘗試將數字化教學與傳統教學相融合,創新性地構建“八步一體”的線上線下混合式教學模式,并在《傳統康復方法學》課程中進行應用,并成功獲批為福建省線上線下混合式一流本科課程。本文就目前我校康復治療學專業本科生對“八步一體”混合式教學模式在《傳統康復方法學》課程中的應用情況進行調查和分析,旨在探索出一條將中醫傳統康復技術與現代康復技術協同發展的路徑,為培養中西方康復相融通的高水平應用型康復人才提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究起止時間為2019年9月～2020年12月,采用目的抽樣的方法選擇四年制康復治療學專業大三學生作為研究對象。2016級學生作為對照組(n=27),采用傳統的以教師主導型的教學模式;2017級(n=55)學生作為研究組,采用“八步一體”線上線下混合式教學模式。研究組的納入標準:完成64學時的《傳統康復方法學》課程學習;按要求完成課前、課中和課后“八步一體”線上線下混合式學習;按要求參加期末理論和技能考試并取得成績(即無違紀情況出現,如作弊等);自愿完成對該課程評價調查問卷。最終,對照組納入27人,平均年齡(21.00±0.55)歲,男12例,女15例;研究組納入54人,平均年齡為(20.95±0.53)歲,男17例,女37例。組間比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 康復課程內容 《傳統康復方法學》課程以“傳統康復針灸推拿技術和臨床應用”為主線[3],將本課程劃分為13個章節教學內容,包括傳統康復方法學概述、經絡總論、腧穴總論、手三陰經、手三陽經、足三陽經、足三陰經、任督二脈和經外奇穴、針刺療法、灸法和拔罐、推拿總論、推拿手法、臨床康復中常見病癥的針灸推拿治療。

1.2.2 康復課程教學 本課程共64學時,其中線上理論授課12學時,占比18.75%;線下理論授課24學時,占比37.50%;實驗課28學時,占比43.75%。參與本課程研究的人員由具有針灸推拿學專業背景的教師構成,共4名。其中具有博士學位和碩士學位的各2名,具備高級職稱(教授或副教授)和中級職稱(講師)的各2名,平均年齡為(44.50±10.88)歲。每位教師在參與本課程的理論和實驗教學前均進行統一的培訓,從而充分了解混合式教學模式的具體要求和實施步驟,保證該教學模式實施的保真性和有效性。

1.2.3 “八步一體”混合式教學模式 第一步為視頻式自學:在線上理論授課的12學時中引入中國大學慕課(Massive Open Online Course, MOOC)國家精品在線開放課程《針灸學導論》學習資源,并根據本校實際情況對引入的優質在線課程進行適應性調整,形成與本課程配套的同步學習資源;第二步為分享式閱讀:授課教師通過在學習通上分享專業公眾號(如中國康復醫學會中西醫結合專委會)聯合世界針灸學會聯合會官網發布的最新動態,讓學生緊跟學術前沿;第三步為測評式反饋:學生在線上理論授課的12學時中每個教學單元學習后,需完成相應的單元小測,從而實時反饋線上學習的效果。本研究通過后臺統計2組學生在線上教學平臺上的學習時長和訪問次數,從而更有效地把控學生線上學習的效果;第四步即集中式講解:在線下理論授課的24學時中,授課教師利用智慧教室和慕課堂等現代化教學工具線上線下深入講解重難點內容。同時舉例疫情期間,我校康復優秀畢業生勇赴湖北宜昌,運用團隊研發的“理氣健肺導引術”支援抗疫,指導患者開展康復健肺訓練,提升職業素養和創新科學精神,達到專業教育和思政美育相結合;第五步即小組式實訓:在線下實驗授課的28學時中,授課教師利用傳統康復實訓室,分小組進行針推技能操作訓練,結合團隊科研成果,教會學生“通督強脊頸椎操”,通過科研反哺教學,提高學生傳統康復技能水平;第六步為推文式科普:在課后,授課教師鼓勵并指導學生將所學傳統康復知識轉化成科普微文和視頻,如疫情期間指導學生制作“增強呼吸、穴穴有我”、“理氣健肺導引術”,并在科普中國和中國康復醫學會等平臺推廣;第七步為服務式實踐:在課后,授課教師帶領學生走進社區開展康復服務社會實踐,指導開展“降壓經絡拍打操”、“通督強脊頸椎操”和“肩周炎穴位保健”等志愿服務,將所學知識服務于社會;第八步為研發式創新:在課后,授課教師通過指導學生開展雙創項目,自主研發“可調節處方式足療鞋”、“可計數針灸盒”等,并獲專利,激發學生創新力。第六、七、八步作為學生平時課后表現的考核內容,旨在促進學生將所學知識遷移應用。

1.3 評定標準

1.3.1 課程考核評價 《傳統康復方法學》課程采用多模塊、全方位的考核方式,通過過程性、表現性和總結性評價客觀綜合的反映學生學習效果。實驗組該門課程的考核評價為過程性評價25%為線上平臺表現,5%為線下課堂表現情況;表現性評價10%為線上科普推文,10%為線下社會服務;總結性評價中理論考核占比30%,技能考核占比20%。對照組該門課程的考核評價為平時作業考核40%,期末理論考核40%,和期末技能考核20%。

1.3.2 課程滿意度評價 本研究采用線上問卷調查的方法對《傳統康復方法學》課程“八步一體”混合式教學模式的滿意度進行評價。研究前期由課題組通過查閱文獻[4-6],組織專家問詢等方式擬定調查問卷,并進行內部一致性檢驗。該調查問卷主要在10個方面(即教學內容專業性強并具有價值、課堂氛圍活躍生動、課程內容激發興趣、教師充分講解課程內涵、掌握一定的臨床思維、課堂討論能夠激發活躍思維、培養分析解決問題能力、培養良好醫患溝通技巧、培養自主學習能力、培養團隊協作能力)讓學生就課程滿意度對開展的混合式教學模式與以往的傳統教學模式進行比較評價。調查問卷采用李克特10級記分法,1代表非常不滿意,10代表非常滿意,≥8分代表學生對該教學模式的滿意度高(計算滿意率)。為了確保該問卷的可信度,研究人員前期對該問卷進行內部一致性檢驗,結果發現該調查問卷總體的Cronbach’ s α 系數為0.964,表明該調查問卷的可信度高。調查問卷由教學管理相關人員(非直接授課人)上傳至問卷星,并在研究組學生中展開調查。在調查開始前,調查人員會告知學生該項調查采取自愿的原則,問卷完全匿名,以及學生的填報結果不會對該門課程的成績產生影響等。為了保障問卷調查的質量,每個學生只被限制訪問問卷一次,當問卷選項回答數總計超過90%,視為有效問卷。

2 結果

對照組和研究組學生在SPOC教學平臺上的平均線上學習時長分別為4.58h和6.67h,平均訪問量分別為20.47次和22.76次。研究組與對照組比較,學生該門課程的考評成績明顯提升(P<0.05)。見表1。

表1 2組考評成績比較 分,

對研究組學生進行滿意度問卷調查,共發放問卷54份,回收問卷54份,問卷回收率為100%。經質量檢查,剔除無效問卷4份,問卷有效率為92.59%。 研究組學生對混合式教學模式在“課堂氛圍活躍生動”、“課程內容激發興趣”、“教師充分講解課程內涵”、“掌握一定的臨床思維”、“培養分析解決問題能力”、“培養良好醫患溝通技巧”、“培養自主學習能力”和“培養團隊協作能力”方面滿意度都高于90%。見表2。

表2 研究組學生對混合式教學模式滿意度評價 n=50

3 討論

傳統的以教師主導型的教學模式,學生通常扮演著知識被動接受者的角色,課堂參與程度低,課后學習的主觀能動性差,導致學生對該門課程的滿意度降低,缺乏主動學習的興趣,從而形成惡性循環[7]。實踐證明,學生在課堂上的參與度越高,學習的主動積極性就越高,其對課程所教授的知識和技能的掌握程度就越高[8]。隨著高等教育信息化時代的到來,如何利用具有高度互動性的網絡教學平臺和內容豐富的課程資源提高學生主動學習的積極性是當代教師需要思考的問題。有研究表明學生在進行網絡學習時對自我的束縛感和緊張感相較于面對面授課有所減輕,從而提高了學生參與課堂的靈活度[9]。但是,需要注意的是如果缺乏完善的監督保障機制,單純的借助網絡平臺進行教學可能無法實現預期的效果。因此,實現線上線下兩肩并翼的授課模式是值得探索的一種順應信息化時代的教學模式。

《傳統康復方法學》課程是面向以現代康復為核心的康復治療學本科生而開設的一門中醫學課程。由于中醫康復和現代康復的理論體系不同,在先前以傳統教學模式進行授課時,我們發現未接受中醫相關知識理論體系培訓的康復治療學專業學生在學習該門課程時困難程度較高。基于線上線下混合式教學模式的優勢,該門課程組教學成員通過查閱文獻,充分調研并向行內相關專家咨詢,結合《傳統康復方法學》課程的獨特性,制定了“八步一體”線上線下混合式教學模式,實現課前、課中和課后教學式閉環鏈,并在2017級學生中進行應用。結果發現,實施混合式教學模式的2017級學生的考評成績比運用傳統教學模式的2016級學生高,并且差異具有統計學意義。劉啟等[10]在高職康復治療技術專業學生中對《中國傳統康復技術》課程進行基于BOPPPS(BOPPPS是由導言Bridge-in、學習目標Objective、前測Pre-assessment、參與式學習Participatory Learning、后測Post-assessment和總結Summary六部分組成)教學理論的混合式教學研究中發現,該混合式教學模式在教學方式新穎性、趣味性、教學內容針對性、學生主動參與性、教學過程完整性方面得到學生的高度認可,并且混合式教學組學生的理論測試、技能測試、綜合測試成績都高于傳統教學組。雖然本科教育和高職教育的目標定位不同,但從研究結果中可以看出,混合式教學模式的教學效果明顯優于傳統教學模式,是今后高等教育教學改革的標向。

從學生對該課程混合式教學模式滿意度調查中可以發現,學生在教學內容,課堂討論和自主學習層面的滿意度有待加強。在教學內容方面,《傳統康復方法學》課程以中醫學為背景,涵蓋中醫基礎理論、診斷、針灸、推拿和拔罐等內容,需要在64學時的時間內完成教學,存在教學內容和授課時間不匹配的問題,難度較大。因此,教師在教學過程中要以中醫學的“整體觀念”和“辯證論治”為根本,詳略得當地對中國傳統康復技術進行介紹,以培養學生在精通現代康復技術的同時能有效結合中醫康復技術、方法應用于臨床[11]。此外,有研究發現學生應用Visible Body虛擬解剖平臺進行學習,其對中國傳統康復學的理論知識和實踐操作能力得到了顯著的提升[12]。因此,在今后的教學中可以充分利用3D虛擬解剖平臺進行教學,將中醫抽象的概念(如經絡腧穴等)轉化為具體的實物,便于學生理解和掌握。在課堂討論方面,雖然混合式教學模式給予了學生更多的學習自主權和參與感,但由于前期傳統教學模式的思維慣式在短時間內仍很難根除,這就需要依靠教師有的放矢地對學生加以引導,提高學生的參與積極性。例如,可以通過豐富且具有趣味性的教學視頻和實際案例,以及具有啟發性的問題提高學生的認知參與感[13]。在自主學習方面,教師在具體實施混合式教學模式時,要注意角色轉換的把握有度,在把“主導權”交給學生的同時,要做好學習質量的“保障者”。只有當學生感覺到學習投入產生回報時,才會有更大的動力進行自主學習,從而形成良性循環。

本研究的優勢在于結合《傳統康復方法學》課程的特點,構建“八步一體”線上線下混合式教學模式,并在康復治療學專業學生中進行實踐,取得了不錯的效果。在今后,我們將依托5G通信技術,優化《傳統康復方法學》課程虛擬仿真教學平臺,推進信息技術與教學深度融合,全方位提升學生的專業技能水平。

綜上所述,《傳統康復方法學》作為將中國傳統康復與現代康復相連接的橋梁課程,在面向康復治療學專業學生授課中具有十分重要的作用。隨著信息化技術在教育教學領域的應用,我校開展的“八步一體”線上線下混合式教學模式在《傳統康復方法學》課程的應用獲得康復治療學本科專業學生的高度認可,并且學生的考評成績也得到了顯著地提高。今后,我們將根據學生的反饋意見,不斷完善課程內容和結構,進一步優化虛擬仿真教學平臺,達到學生知識、技能、態度和創新協同發展的教學目標。