皮部淺刺針?lè)?lián)合中藥內(nèi)服治療眼科疾病驗(yàn)案3 則

徐 寧 黃 桃 叢 雨

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300381；2.國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300381）

皮部的概念最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·皮部論》云：“皮有分部”，“十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”，將全身皮膚依據(jù)十二經(jīng)脈及所屬絡(luò)脈在體表的循行范圍劃分成十二皮部。皮部位居淺表，為人體第一道衛(wèi)外屏障，能夠發(fā)揮抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用。皮部與衛(wèi)氣、絡(luò)脈密切相關(guān)，《素問(wèn)·痹論》指出衛(wèi)氣“循皮膚之中，分肉之間”，部分衛(wèi)氣循行于皮部，起到調(diào)節(jié)腠理開(kāi)闔、護(hù)衛(wèi)機(jī)體的作用。絡(luò)脈中循行于皮膚表面的浮絡(luò)、陽(yáng)絡(luò)參與皮部組成，起到滲灌氣血、濡養(yǎng)皮膚和抗御邪氣的作用，并聯(lián)絡(luò)了皮部與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。針刺相應(yīng)淺表皮部，可宣行衛(wèi)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，鼓舞正氣，驅(qū)邪外出，通過(guò)“皮部-絡(luò)脈-經(jīng)脈-臟腑”這一傳導(dǎo)途徑激發(fā)相應(yīng)功能活動(dòng)，最終達(dá)到調(diào)和榮衛(wèi)循行、通行經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)和機(jī)體陰陽(yáng)的目的。

付于教授將《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論與多年臨床實(shí)踐相結(jié)合創(chuàng)立了皮部淺刺法，該法以十二經(jīng)皮部理論為依據(jù)，以現(xiàn)代解剖、組織功能學(xué)說(shuō)為支撐，有嚴(yán)格的量穴標(biāo)準(zhǔn)和針刺手法。付師擅長(zhǎng)運(yùn)用皮部淺刺法治療眼科疾病，取穴以眼周皮部為主，淺刺至皮膚真皮層并施加一定的行針手法，從而激發(fā)相應(yīng)皮部經(jīng)氣，祛邪通絡(luò)，同時(shí)配合中藥湯劑內(nèi)服調(diào)理體質(zhì)，達(dá)到恢復(fù)眼部視物、運(yùn)動(dòng)等功能的目的，臨床獲效滿意。現(xiàn)將付師運(yùn)用皮部淺刺針?lè)?lián)合中藥內(nèi)服治療眼科疾病驗(yàn)案3則介紹如下。

1 眼肌型重癥肌無(wú)力

侯某，男，74歲。2022年2月7日初診。

主訴：左側(cè)上瞼下垂2周余。患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)上瞼下垂，晨輕暮重。遂就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，查新斯的明試驗(yàn)示：40 min后左側(cè)眼裂稍大；疲勞試驗(yàn)示：陽(yáng)性；低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）檢查示：低頻刺激波幅遞減＞10%；顱腦核磁共振成像（MRI）示：無(wú)明顯異常；胸腺電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）示：胸腺形態(tài)正常。診斷為“眼瞼下垂，肌無(wú)力”。患者欲尋求中醫(yī)治療，遂就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診。刻下：左側(cè)上瞼下垂，左眼平視時(shí)瞼緣遮擋黑睛上2/3，視物模糊，勞累后左側(cè)上瞼下垂癥狀加重，休息后減輕，無(wú)復(fù)視，無(wú)吞咽困難及構(gòu)音障礙，倦怠乏力，心煩焦慮，夜寐欠安，胃納可，二便調(diào)，舌淡、苔白膩，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：眼肌型重癥肌無(wú)力，上瞼下垂；中醫(yī)診斷：痿病（氣虛濕阻證）。治則：健脾升陽(yáng)，祛風(fēng)化痰。予皮部淺刺針?lè)ㄐ嗅槾讨委煟⒂柚兴帨珓┭a(bǔ)中益氣湯合天麻鉤藤飲加減口服。

針刺區(qū)域：左側(cè)眼周部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)皮部（以攢竹穴為中心，眉上1 cm為上界，眶上緣為下界，印堂穴與魚(yú)腰穴之間的帶狀區(qū)域）、足陽(yáng)明胃經(jīng)皮部（以承泣穴為上界，四白穴為下界，兩側(cè)不超過(guò)目?jī)?nèi)外眥的帶狀區(qū)域）及腹區(qū)足陽(yáng)明胃經(jīng)皮部（以梁門穴為上界、天樞穴為下界的寬約5 cm的長(zhǎng)方形區(qū)域）。針刺操作方法：患者取仰臥位，施術(shù)處皮膚常規(guī)消毒，取0.25 mm×40 mm一次性無(wú)菌針灸針，刺手以拇食二指夾持針柄，將針尖垂直抵于施術(shù)部位皮膚后，運(yùn)用一定指力，拇指向前、食指向后作小幅度順時(shí)針快速捻動(dòng)進(jìn)針，將針刺入皮膚真皮層，深度約2～4 mm，刺入后施用小幅度（＜90°）、高頻率（120～160次/min）捻轉(zhuǎn)手法10 s，針刺間距以10 mm為度，每個(gè)區(qū)域留針10～12根，留針30 min。每日1次，每周連續(xù)針刺5 d后休息2 d。

中藥處方：黃芪20 g，當(dāng)歸10 g，山藥10 g，升麻5 g，焦六神曲10 g，鉤藤10 g，炒僵蠶10 g，北柴胡10 g，郁金10 g，炒酸棗仁10 g，醋香附10 g。10劑。每日1劑，水煎，早晚飯后溫服。

2022年2月17日二診：患者上瞼下垂癥狀稍有好轉(zhuǎn)，精神漸增，乏力好轉(zhuǎn)，夜寐轉(zhuǎn)安，但仍視物模糊。予初診方黃芪增量至30 g，升麻增量至10 g，加荊芥穗10 g、桑葉10 g，14劑。針刺治療同初診。

2022年3月3日三診：患者上瞼下垂較前緩解，左眼平視時(shí)瞼緣遮擋黑睛上1/3，視物較前清晰，神志安定。予二診方去郁金，加杜仲10 g，14劑。針刺治療同初診。

2022年3月17日四診：患者上瞼下垂癥狀基本緩解，視物較清晰，能正常讀書(shū)看報(bào)。予三診方去北柴胡，黃芪增量至40 g，山藥增量至20 g，繼服7劑鞏固療效。針刺治療同初診。

后隨訪3 個(gè)月，患者自訴視物基本正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：重癥肌無(wú)力是一種以骨骼肌波動(dòng)性無(wú)力和易疲勞為特征的自身免疫性疾病[1]。眼肌型重癥肌無(wú)力為重癥肌無(wú)力的亞組分類之一，臨床表現(xiàn)為眼外肌無(wú)力，其他肌群肌力正常，常以對(duì)稱或非對(duì)稱性上瞼下垂和/或復(fù)視為主要癥狀。眼肌型重癥肌無(wú)力可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胞垂”“睢目”“痿病”等范疇。《諸病源候論·目病諸候》[2]載：“血?dú)馓摚瑒t膚腠開(kāi)而受風(fēng)，風(fēng)客于瞼膚之間”，指出本病因正氣不足、風(fēng)邪客瞼所致。

本案患者為老年男性，臟腑功能減退，脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)，瞼肌痿廢無(wú)力而下垂。脾主肌肉，司瞼開(kāi)合，《蘭室秘藏·眼耳鼻門》[3]曰：“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目”，脾胃運(yùn)化的水谷精微可以充養(yǎng)胞瞼及目睛，《靈樞·終始》載：“一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈”，淺刺又能起到補(bǔ)益作用，故取腹區(qū)足陽(yáng)明胃經(jīng)皮部行淺刺針?lè)ǎ山∑⒀a(bǔ)中、升發(fā)清陽(yáng)，恢復(fù)上胞提舉功能，緩解視物模糊癥狀。張志聰言：“太陽(yáng)主表，為諸陽(yáng)主氣”，太陽(yáng)為諸陽(yáng)之首，淺刺其皮部可達(dá)祛邪外出之功，以治療邪氣在表，故淺刺患側(cè)眼周部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)皮部、足陽(yáng)明胃經(jīng)皮部，可祛風(fēng)邪外出，疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血。中藥湯劑方中黃芪、山藥相配，健脾益氣；升麻引藥入陽(yáng)明經(jīng)，升舉脾胃清陽(yáng)；當(dāng)歸養(yǎng)血；焦六神曲健胃和中；鉤藤、炒僵蠶息風(fēng)化痰；北柴胡、郁金疏散風(fēng)邪、清瀉郁熱；炒酸棗仁安神；醋香附調(diào)暢氣機(jī)。針?biāo)幒嫌茫沧嘟∑⑸?yáng)、祛風(fēng)化痰之效。二診時(shí)，患者上瞼下垂癥狀稍好轉(zhuǎn)，但仍視物模糊，故增加黃芪、升麻劑量，著重健脾升清、益氣補(bǔ)中，以運(yùn)化水谷精微，充養(yǎng)瞼肌；加荊芥穗、桑葉輕清疏散風(fēng)邪；繼予皮部淺刺法治療，以配合中藥健脾扶正、散風(fēng)祛邪。三診時(shí)，患者上瞼下垂較前緩解，視物較前清晰，神志安定，故去清瀉郁熱之郁金，加杜仲補(bǔ)益肝腎；針刺法同前。四診時(shí)，患者上瞼下垂基本緩解，可正常讀書(shū)看報(bào)，故去疏散外邪、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之北柴胡，黃芪、山藥增量重在培補(bǔ)脾土；針刺仍以健脾補(bǔ)中為法，鞏固療效。

2 糖尿病性外展神經(jīng)麻痹

成某，女，77歲。2021年4月15日初診。

主訴：雙眼視物重影4 d。患者4 d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)視物成雙，遂就診于中國(guó)人民解放軍第四六四醫(yī)院，查顱腦MRI未見(jiàn)明顯異常。3 d前就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診，專科檢查示：左眼外展受限，右眼晶狀體皮質(zhì)不均勻渾濁，雙眼結(jié)膜輕度充血，雙眼眼底模糊可見(jiàn)部分網(wǎng)膜；復(fù)視像：水平復(fù)視，左上方物像分離大，周邊物像為左眼；紅玻璃試驗(yàn)：陽(yáng)性。診斷為“左眼外展神經(jīng)麻痹，老年性白內(nèi)障”，予銀杏葉提取物片、甲鈷胺片口服，藥后患者視物重影癥狀未見(jiàn)明顯緩解。患者為求針灸治療，遂至付師處就診。刻下：視物昏花，視一為二，睜眼時(shí)眩暈，乏力疲倦，心煩，納可寐安，二便調(diào)，舌淡、苔白膩，脈滑。患者既往有糖尿病病史20余年，現(xiàn)長(zhǎng)期規(guī)律口服降糖藥及皮下注射胰島素控制血糖。查體：左側(cè)眼球?yàn)閮?nèi)收位，不能外展，向內(nèi)、向上、向下運(yùn)動(dòng)正常；右側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。西醫(yī)診斷：糖尿病性外展神經(jīng)麻痹，2型糖尿病；中醫(yī)診斷：視歧（風(fēng)痰阻絡(luò)證），消渴（氣虛濕阻證）。治則：息風(fēng)化痰，益氣祛濕。予皮部淺刺針?lè)ㄐ嗅槾讨委煟⒂柚兴帨珓┨炻殂^藤飲加減口服。

針刺區(qū)域：左側(cè)眼周部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)皮部、足陽(yáng)明胃經(jīng)皮部。具體針刺操作方法及頻次同案1。

中藥處方：鉤藤10 g，天麻10 g，炒僵蠶10 g，炒酸棗仁20 g，醋香附10 g，木瓜10 g，升麻5 g，黃芪10 g，陳皮10 g，麩炒薏苡仁10 g，石菖蒲10 g。7劑。每日1劑，水煎，早晚飯后溫服。

2021年4月26日二診：患者復(fù)視程度明顯減輕，左眼外展情況改善。效不更方，繼予初診方7劑。針刺治療同初診。

2021年5月6日三診：患者左側(cè)眼球各方位運(yùn)動(dòng)自如，視物重影癥狀消失，眼位基本正常。效不更方，繼予初診方7劑。針刺治療同初診，鞏固療效。

后隨訪3個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：糖尿病性外展神經(jīng)麻痹屬于糖尿病性單神經(jīng)病變[4]，為糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。臨床以復(fù)視、重影為主要癥狀，常伴視物模糊、頭暈頭痛等。糖尿病性外展神經(jīng)麻痹可歸屬于中醫(yī)學(xué)“視歧”“風(fēng)牽偏視”等范疇。

本案患者證屬風(fēng)痰阻絡(luò)證，其病機(jī)考慮為久患消渴之疾，脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，津液輸布不利，聚濕成痰，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)痰結(jié)聚，阻滯目絡(luò)，日久致使眼肌痿軟無(wú)力，筋脈弛緩不收。脾胃失調(diào)為病之本，痰聚阻絡(luò)、筋脈弛緩為病之標(biāo)。皮部淺刺針?lè)軌蚣铀偻庹股窠?jīng)麻痹和眼外直肌癱瘓的恢復(fù)，對(duì)于本病復(fù)視、重影癥狀具有較好療效。《靈樞·經(jīng)筋》云：“太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)”，兩經(jīng)與眼目關(guān)系密切，故取患側(cè)眼周部的足陽(yáng)明胃經(jīng)皮部、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)皮部淺刺，以激發(fā)經(jīng)氣，通暢目絡(luò)。足陽(yáng)明經(jīng)皮部又能激發(fā)胃經(jīng)經(jīng)氣，蘊(yùn)生氣血，濡養(yǎng)眼目局部肌肉經(jīng)絡(luò)。中藥湯劑方中天麻、鉤藤、炒僵蠶平肝息風(fēng)、化痰定眩；炒酸棗仁安神；醋香附辛散調(diào)理氣機(jī)，通十二經(jīng)氣分；升麻、黃芪配伍，健脾補(bǔ)氣，兼能升發(fā)脾胃清陽(yáng)；麩炒薏苡仁利濕；陳皮理氣燥濕；木瓜、石菖蒲化濕和胃。針?biāo)幒嫌茫沧嘞L(fēng)化痰、益氣祛濕之功。二診時(shí)，患者復(fù)視及左眼外展癥狀明顯好轉(zhuǎn)，故繼予初診治療方案鞏固療效。后隨訪，患者諸癥消失，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 麻痹性斜視

潘某，男，48歲。2021年2月25日初診。

主訴：復(fù)視伴左側(cè)肢體活動(dòng)不利3月余。患者2020年11月23日晚不慎摔倒，繼而出現(xiàn)視物模糊重影、左側(cè)肢體活動(dòng)不利等癥，就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，查顱腦CT示腦干出血，遂收治入院，予降脂、控制血壓、改善腦循環(huán)等方法治療，經(jīng)治后病情平穩(wěn)。患者為求中醫(yī)康復(fù)治療，遂轉(zhuǎn)院至天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，中醫(yī)治療以中藥內(nèi)服聯(lián)合針刺，西醫(yī)治療以降脂、控制血壓、改善腦代謝等方案為主。經(jīng)治病情平穩(wěn)后予出院，但仍遺留視物模糊重影、左側(cè)肢體活動(dòng)不利等癥。患者為求繼續(xù)針刺治療，遂至付師處就診。刻下：神清，精神可，視物模糊重影，語(yǔ)言不利，持續(xù)左側(cè)肢體不利，納可寐安，二便調(diào)，舌暗紅、苔少，脈弦細(xì)。既往有高血壓病史15年。查體示：左側(cè)上肢肌力3級(jí)，下肢肌力3級(jí)，左側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性。西醫(yī)診斷：腦出血，麻痹性斜視；中醫(yī)診斷：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)（陰虛動(dòng)風(fēng)證），視歧（風(fēng)痰阻絡(luò)證）。治以滋陰息風(fēng)、化痰通絡(luò)。予皮部淺刺針?lè)ㄐ嗅槾讨委煟⒂柚兴帨珓┨炻殂^藤飲合生脈飲化裁口服。

針刺區(qū)域：患側(cè)眼周部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)皮部及左側(cè)肢體相應(yīng)的陽(yáng)經(jīng)皮部（上肢：以肩髃穴為上界、合谷穴為下界的寬約半橫指的條狀手陽(yáng)明大腸經(jīng)皮部區(qū)域；下肢：以膝陽(yáng)關(guān)穴-委中穴水平為上界、懸鐘穴-跗陽(yáng)穴水平為下界的寬約一橫指的條狀足少陽(yáng)膽經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)皮部區(qū)域）。針刺操作方法：患側(cè)眼周部皮部淺刺操作方法及頻次同案1；左側(cè)肢體相應(yīng)陽(yáng)經(jīng)皮部淺刺針刺深度可適當(dāng)增加至0.5～1.0 cm，針刺間距可增加至2～3 cm，隔日針刺1次。

中藥處方：鉤藤10 g，天麻10 g，炒僵蠶10 g，麥冬20 g，酒五味子3 g，陳皮10 g，木瓜10 g，升麻5 g，炒決明子15 g，炒薏苡仁20 g。14劑。每日1劑，水煎，早晚飯后溫服。

2021年3月11日二診：患者訴視物模糊重影稍減輕，左側(cè)肢體無(wú)力好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言不利癥狀好轉(zhuǎn)。予初診方加石決明20 g、炒酸棗仁20 g，14劑。針刺治療同初診。

2021年3月25日三診：患者自訴視物模糊好轉(zhuǎn)，復(fù)視癥狀改善，睡眠質(zhì)量改善，左側(cè)肢體無(wú)力改善，能自行拄拐走進(jìn)診室。予二診方石決明增量至30 g，加杜仲10 g、續(xù)斷10 g，14劑。針刺治療同初診。

2021年4月8日四診：患者自訴視物較為清晰，不伴復(fù)視，余癥同前，自行拄拐走進(jìn)診室。予三診方加槲寄生20 g、黃芪10g，14劑。針刺治療同初診。

后隨訪3個(gè)月，復(fù)視癥狀未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：卒中后復(fù)視屬于腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，根據(jù)病位不同可分為核上性（大腦皮質(zhì)眼球同向運(yùn)動(dòng)中樞、腦橋側(cè)視中樞及其傳導(dǎo)束）、核間性（腦干內(nèi)側(cè)縱束）、核性（動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核）眼肌麻痹[5]，病變主要引起的臨床癥狀為復(fù)視、眼肌麻痹及瞳孔改變。

本案患者既往有高血壓病史15年，素體肝陽(yáng)偏亢，肝腎虧虛，又仆倒損傷腦脈，致氣血逆亂，血溢脈外而發(fā)為中風(fēng)。患者出現(xiàn)視物模糊重影癥狀，系腦干出血導(dǎo)致顱神經(jīng)損傷所致，屬于中醫(yī)學(xué)“視歧”“中風(fēng)”等范疇。治療當(dāng)以滋陰息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主。皮部淺刺針?lè)軌蚋纳埔曃镏赜鞍Y狀，對(duì)于肢體不利、語(yǔ)言不利等中風(fēng)后遺癥也有較好療效。針刺取患側(cè)眼周部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)皮部及左側(cè)肢體相應(yīng)陽(yáng)經(jīng)皮部。《靈樞·經(jīng)別》載：“足陽(yáng)明之正……還系目系，合于陽(yáng)明也”，足陽(yáng)明經(jīng)別上行聯(lián)系目系與本經(jīng)相合，淺刺胃經(jīng)皮部可以充養(yǎng)瞼肌及眼帶（眼外肌），使眼目得以濡養(yǎng)；《靈樞·寒熱病》云：“足太陽(yáng)有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰眼系”，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之直行者連屬目系，淺刺膀胱經(jīng)皮部可以通暢局部絡(luò)脈，疏通氣血，濡養(yǎng)眼目；患者屬于痙攣性癱瘓，陽(yáng)緩而陰急，治療取患者左側(cè)肢體相應(yīng)陽(yáng)經(jīng)的皮部淺刺，調(diào)和陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，從而使患肢肌張力恢復(fù)平衡。中藥湯劑方中鉤藤、天麻、炒僵蠶平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)化痰，共為君藥；麥冬、酒五味子滋陰清熱、壯水涵木；陳皮、木瓜理氣；升麻引藥上行；炒決明子清肝熱，兼能潤(rùn)腸通便；炒薏苡仁舒筋緩急。針?biāo)幉⒂茫沧嘧剃幭L(fēng)、化痰通絡(luò)之效。二診時(shí)，患者自訴視物模糊重影稍減輕，以滋陰息風(fēng)為重，加石決明平肝潛陽(yáng)、除熱明目，助鉤藤、天麻、炒僵蠶以增強(qiáng)平肝息風(fēng)之力；炒酸棗仁安神。三診時(shí)，患者諸癥較前改善，增加石決明用量，并加杜仲、續(xù)斷，加強(qiáng)補(bǔ)肝腎、益精血之功以治本。四診時(shí)，患者復(fù)視癥狀消失，加槲寄生補(bǔ)益肝腎、黃芪健脾補(bǔ)中以固本，糾正患者肝腎不足、肝陽(yáng)偏亢的體質(zhì)。

4 結(jié)語(yǔ)

眼科疾病中以瞼肌或眼外肌無(wú)力為主癥者，其病性多屬本虛標(biāo)實(shí)。以臟腑虛弱、正氣不足為本，邪氣侵襲、風(fēng)痰阻滯眼絡(luò)為標(biāo)。付師臨證常以皮部淺刺針?lè)橹髦委煟喝∽汴?yáng)明胃經(jīng)皮部淺刺以補(bǔ)脾胃，升發(fā)清陽(yáng)之氣以溫煦、濡養(yǎng)眼絡(luò)，恢復(fù)胞瞼及眼帶之職；取眼周足太陽(yáng)膀胱經(jīng)皮部淺刺以疏散外邪，通暢眼絡(luò)，起到標(biāo)本同治之效[6]。同時(shí)配合中藥湯劑，付師常以天麻鉤藤飲化裁，以天麻、鉤藤、炒僵蠶為主藥，息風(fēng)化痰通絡(luò)，并治眼科疾病常見(jiàn)兼癥之頭痛、眩暈等。風(fēng)邪偏重者，加荊芥穗、桑葉等祛風(fēng)解表；邪氣盛實(shí)、郁熱內(nèi)結(jié)者，加北柴胡、郁金；氣虛者，加黃芪；陰虛者，加麥冬、五味子；肝腎不足、陰虛風(fēng)動(dòng)者，用石決明平肝息風(fēng)，并加杜仲、續(xù)斷補(bǔ)肝腎固本；若患者脾虛升提無(wú)力，可合用補(bǔ)中益氣湯化裁，以大劑量黃芪配少許升麻，并加山藥、六神曲等健脾助運(yùn)。針?biāo)巺f(xié)同，中藥湯劑既能助皮部淺刺扶正氣、益脾胃，恢復(fù)脾胃主肌肉之職，使眼瞼開(kāi)闔及目珠轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，又能協(xié)助針刺祛邪氣、息風(fēng)化痰、通暢眼絡(luò)。同時(shí)，中藥湯劑還可根據(jù)患者病機(jī)的邪正盛衰、陰陽(yáng)虛實(shí)之不同，辨證施治，并調(diào)理患者體質(zhì)。針?biāo)幉⒂茫招ьH佳。