關于促進福建平潭綜合實驗區養老服務業發展的建議

楊震

摘要：隨著我國逐漸步入老齡化社會，養老服務產業發展成為社會關注的焦點，積極探索養老服務業創新模式，對于整合社會資源具有重要意義。本文以福建平潭綜合實驗區為個案展開研究，全面概述了平潭綜合實驗區養老服務機構現狀，分析了福建平潭綜合實驗區養老服務產業的優勢和不足，最后從醫養結合，提升服務質量；延伸業態，豐富服務供給；做好規劃，加強宣傳引導；科學規劃，優化合理布局；加強監管，完善考核機制等方面，提出促進福建平潭綜合實驗區養老服務業發展的建議。。

關鍵詞：養老機構；老年人；床位；養老服務；醫養結合

引言

近年來，福建平潭綜合實驗區養老服務業得到了較快發展，老年人的經濟供養和社會保障水平得到了較大改善。截至2020年底，福建平潭綜合實驗區45.25萬人口中60周歲以上老年人已達7.05萬人，占全區總人口15.16%，按60歲及以上人口占總人口比例超過10%即為老齡化社會的國際標準，福建平潭綜合實驗區已邁入老齡化階段。與日益增長的養老服務需求相比，當前福建平潭綜合實驗區老齡事業發展仍顯滯后，醫養結合水平低、市場活力未充分釋放等問題亟需改善，據此筆者將深入分析福建平潭綜合實驗區養老服務業發展現狀，并提出具有針對性的建議。

一、福建平潭綜合實驗區養老服務機構現狀

目前福建平潭綜合實驗區共有養老服務機構13所（含1所區福利中心、4家鄉鎮敬老院、8家民辦養老機構）及社區養老服務場所126家（含6家居家社區養老服務照料中心、4家社區居家養老服務站、116家農村幸福院）。全區養老總床位2584張（含區福利中心300張和在建的童心頤養中心700多張均未啟用的床位、農村幸福院和居家社區養老服務照料中心500多張僅供日間休憩的床位），現收養老年人681人，每千名老年人擁有床位數36.7張。福建平潭綜合實驗區內13家養老機構總體情況如表1所示，從中能夠看出實驗區內13家養老機構整體資源供給比較到位，釋放出較強的養老服務潛力，但與此同時養老機構入住率參差不齊，大部分養老機構入住率高于60%，極少數養老機構入住率低于20%。

二、福建平潭綜合實驗區養老服務產業分析

（一）產業發展優勢分析

1.從經濟發展角度看，經濟水平不斷提高

整體上看，隨著福建平潭綜合實驗區的開放開發，其經濟規模不斷發展壯大。與此同時，人民的收入水平和經濟水平不斷提升，普通家庭供養老年人的費用在家庭經濟收入的占比有所下降，給老年人養老的經濟壓力越來越小，這對福建平潭綜合實驗區養老服務產業發展而言具有積極影響。

2.從思想觀念角度看，思想觀念不斷轉變

以前受傳統思想的影響，部分人思想保守，堅持養兒防老的思維，將去養老院養老等同于子女不孝順，許多子女也礙于面子，不愿將老年人送進養老機構。但是隨著社會思想的不斷開放，年輕人的認知水平不斷提升，其對于養老問題的認識也更加深入，思想觀念不斷轉變，對養老院的認可度日益提高，越來越多年輕人愿意把家里的老年人送到養老院，這在客觀上推動了福建平潭綜合實驗區養老服務產業的進步發展。

3.從生活壓力角度看，生活壓力不斷增大

隨著福建平潭綜合實驗區經濟的快速發展，人們的生活節奏不斷加快，年輕人的生活壓力、工作壓力不斷提高，越來越多年輕人忙于工作，抽不出時間陪伴老年人，把老年人送到養老院，由專業的機構負責照顧老年人，已經成為了較好的選項。

（二）產業發展不足之處

1.從認知角度看，實驗區各界對養老服務業的認識滯后

就政府管理而言，目前政府部門對養老服務產業一般定位為社會公共事業，而非一項產業，尚未進行詳細規劃和設計。就經營主體而言，其普遍認為養老機構只需提供一些基礎服務，甚至不少個體認為養老服務業是保本微利、不賺錢的賠本生意，這種錯誤的思想認知亟待扭轉。

2.從服務水平看，養老院照護質量低下

一是設施配套有待提升。福建平潭綜合實驗區中，除社會福利中心、樂天倫養老院、童心頤養中心等規模較大的區之外，大多養老機構用房簡陋、設施陳舊，還有的機構陰暗潮濕，根本無采光區域、食堂衛生環境亟待改進；二是專業服務力量薄弱。目前實驗區養老護理人員約200人（含管理人員），年齡區間約50-65周歲。由于勞動強度大、崗位責任重、社會地位低等因素的影響，招不到人、留不住人等問題十分嚴重，且高素質護理人員匱乏；三是醫養結合水平低。目前僅社會福利中心和樂天倫養老院通過內設醫院的方式實現了醫養結合，大多養老機構主要通過與醫院簽訂合作協議、醫生定期坐診等方式進行醫養結合，部分民辦養老機構甚至未開展醫養結合，且醫養簽約合作大多是政府主導下“不得不簽”的被動行為，存在做“表面文章”多、實質性合作及協同發展少等問題。

3.從空間布局看，養老機構分布不均衡

據統計，福建平潭綜合實驗區60周歲以上老年人口大體均衡：海壇片區2.02萬人、金井片區1.43萬人、蘇平片區1.85萬人、君山片區1.76萬人。如上文表1所示，區內13家養老機構，海壇片區占7家；金井片區僅1家位于南海鄉的離島養老機構，而老年人分布較多的北厝鎮、敖東鎮等卻未布局；君山片區雖有3家養老機構，但1家離島、1家已租給童心頤養中心、還有1家民辦養老機構設施配備和運營水平均較低；蘇平片區2家，分別以收住失智和五保老年人為主。可以看出，除海壇片區外，其他三個片區尚未根據本區域內老年人數量和分布進行較好的規劃布局。

4.從管理機制看，缺乏長效監管體系

從整體來看，福建平潭綜合實驗區養老產業發展管理機制欠缺，長效監管體系尚未建議。根據《平潭綜合實驗區進一步推動養老服務業發展的實施意見》，符合條件的養老機構可申領床位運營補貼、服務運營補貼等優惠條件，可文件并未對相關資金的用途予以明確，這就極易導致部分養老機構將申領的補貼挪作他用，并不會用于改善養老設施、提升服務質量。

此外， 福建平潭綜合實驗區養老產業發展尚未形成系統化的市場運營體系，例如目前實驗區養老機構主要以提供簡單生活照料等基本養老服務為主，精神需求方面的個性化服務項目和高端養老項目偏少；實驗區養老服務消費市場未激活，老年金融、老年用品和服務、老年房地產等子消費市場尚未激活，這在很大程度上制約了福建平潭綜合實驗區養老產業的進一步發展，同時也說明福建平潭綜合實驗區養老產業具有較大發展空間。

三、促進福建平潭綜合實驗區養老服務業發展的建議

（一）醫養結合，提升服務質量

1.提升服務質量

為了進一步推動福建平潭綜合實驗區養老服務業發展，應實現醫養結合，切實提升服務質量。一是建立專業服務隊伍。加大職業培訓力度，平潭綜合實驗區可以與福建省內高校建立“養老專業人才委培”合作機制。二是豐富養老服務內容。鼓勵開展互助式養老，如借鑒上海經驗，鼓勵居民或非正式團體在小區樓組、村民小組層面利用自有住宅、閑置房屋建設老年人互助睦鄰點。三是實施養老機構改造提升工程。在硬件方面，扎實推進養老服務機構綜合改造提升工程，完善基礎配備、消防設施等。在軟件方面，試點實施專業組織駐點養老機構指導管理制度，按照“一院一案”原則，因地制宜確定專業提升方案。

2.促進醫養深度融合

一是開展多元式醫養結合。區分機構、社區、居家不同養老方式，針對性配置扶持政策。二是健全醫保機制。借鑒泉州經驗，對患慢性疾病需連續治療，但到醫院就診困難的參保人員，經申請予以開通家庭病床，并可享受醫保報銷。探索建立失能、失智人員長期護理險制度，推動使用職工醫保個人賬戶繳交長護險個人籌資部分。三是建立醫養結合監測體系。建議主管部門將醫養結合工作納入績效考核，建立針對各養老機構、醫療機構等的醫養結合服務質量監測制度，推動開展醫養結合的醫院制定醫養結合發展規劃，每月報送開展情況，建立激勵機制，延伸工作效能。

（二）延伸業態，豐富服務供給

1.推動養老機構開展合作交流

目前福建平潭綜合實驗區福利中心和樂天倫養老機構由于設施服務良好，收費標準略高于全區平均水平，導致入住率不高。建議由政府相關部門牽頭，與天津、北京等區外養老機構開展養老資源合作對接，可于6-10月開展“避暑旅居”合作項目，如推動樂天倫養老機構開展“到福建平潭享受專業臺灣養老服務”，進而提升服務內容的吸引力。

2.適當發展高端養老業態

2021年1月28日召開的福建省民政工作視頻會議強調，“力爭每個設區市建有不少于1個醫養康養相結合的高端養老項目”。建議福建平潭綜合實驗區以培育特色小鎮為契機，探索打造高端養生養老基地。（1）在模式選擇上，可采取以下幾種：第一種是發展高端養生養老總部經濟，服務商通過在全國設立多家連鎖機構，推行“一卡在手，處處是家”的異地循環養生養老服務。第二種是引進“親和源”“凱健”等國內知名養生養老機構來設立分支機構。第三種是建設養生養老服務綜合體，打造涵蓋“健康醫療+養生養老+ 休閑度假”三大主題的復合休閑養老園區，全面整合房產、醫療、保險等關聯產業，可在實驗區高端養老產業有一定基礎的條件下謀劃。（2）在營銷體系上，要更加注重老年群體的精神需求，開展品牌情感營銷。可探索借鑒目前國內較為成功的浙江“烏鎮雅園”模式，其在精準定位具有一定學歷背景的老年群體后，獨創“學院式養老”模式，配套頂級醫療、文娛、興趣學習等服務，采用學校的組織方式，幫助老年群體重回大學時光。（3）在資金保障上，建議：一是設立養生養老產業投資引導基金，通過少量財政投入撬動社會資本加入。二是采用PPP公私合作模式和BOT建設-經營-轉讓模式；三是引進國內外高端養生養老企業如泰康保險、萬科地產等，投資或經營高端養生養老產業[1]。

3.促進養老服務消費

一是拓展養老服務品類。引導養老服務機構根據老年人消費能力、身體狀況、精神需求等內容，提供特色服務項目；引導區內商場、超市等設立老年用品專區專柜，提供更智能化、人性化的產品類型。二是激發消費潛力。在養老機構，推行養老服務券、體驗券；在實體商場，實施“會員積分制”并擴大應用場景；鼓勵企業在重陽節、“雙親節”開展“孝老愛老”購物活動。三是健全消費后評價制度。加強對養老服務產品的質量監管力度，建立消費后評價體系，完善常態化消費者滿意度測評，為老年人提供多元化的維權渠道[2]。

（三）做好規劃，加強宣傳引導

1.做好頂層規劃設計

編制福建平潭綜合實驗區養老服務業發展規劃，樹立全區高度重視的良好氛圍。加快布局養老產業鏈，促進養老與旅游、保險、地產等業態融合；引育若干個具有行業影響力的養老服務企業，打造區域知名養老品牌。

2.加強宣傳引導

在街道、社區依法增設大型廣告牌，多布點宣傳“機構養老也是子女盡孝方式”的理念；在日間照料中心、社區服務站等設立養老服務產品免費體驗站；發揮區內養老服務業中的先進單位和個人示范作用，引導更多的人認同養老服務業。

（四）科學規劃，優化合理布局

建議制定“福建平潭綜合實驗區養老服務機構設施布局規劃”，明確規劃原則、范圍、布局等重要內容，保證四個片區至少分別各配備一家集日托、全托、醫養結合、養老顧問等功能于一體的“樞紐型”社區綜合養老服務中心。

結語

養老服務業將成為人口老齡化背景下的重要社會產業類型之一。從本質上講，養老服務業的核心在于服務質量和服務水平，其中人才是關鍵，因此養老服務機構可以通過不斷引進高校或養老服務產業發達地區的專業人才、醫生，來切實提高自身的服務質量和服務水平。只有如此，養老服務機構才能夠建立良好的口碑，吸引更多的老年人前來養老。本文通過研究實驗區的養老機構現狀、產業分析，提出了促進實驗區養老服務業發展的幾點建議，希望能為實驗區養老服務業的發展提供參考。

參考文獻：

[1]魏禮群.大力推動養老服務業高質量發展[J].社會與公益，2023（09）：5-7.

[2]趙浩華.加快構建養老服務業高質量發展新格局[J].奮斗，2023（17）：72-73.

（作者單位：平潭綜合實驗區招商與產業促進中心）

（責任編輯：袁麗娜）