長期用藥應警惕藥物性肝損傷

趙明

聽說過喝酒傷肝、熬夜傷肝，以及甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎，但有一種藥物性肝損傷常因大眾對其認知不足而被忽略。藥物性肝損傷就是由藥物及其代謝產物刺激肝臟而引發的肝功能異常，又被稱之為藥源性肝損傷，嚴重時會導致患者急性肝功能衰竭甚至死亡。

1.與藥物本身有關部分藥物或其代謝產物對肝臟含有毒性，攝取劑量愈大，引發肝損害的風險也就愈高。

2.與用藥者個體有關有人對一些藥物成分過敏，或者對藥物的代謝異于常人，亦易發生肝損傷。

3.與濫用藥物有關不遵照醫囑用藥，或僅憑自身經驗擅自用藥，增加了肝損傷的發生概率。錯誤的用藥方式亦可能傷害肝臟，比如吃藥不“忌口”、盲目相信偏方、讓小兒服用成人藥等。長期用藥的慢性病患者和原本存在肝臟病變的患者，作為藥物性肝損傷的易發人群，在用藥時應謹慎用藥。

1.退熱藥以解熱鎮痛藥為例，包括對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬和美林等，若用量過大，就可能加大肝損傷風險，嚴重的還會造成中毒性肝損害。

2.抗生素最常見的為抗結核藥物，比如大環內酯類等。長時間使用會部分影響患者的肝臟，導致肝功能下降，增加肝臟的排毒壓力。所以，抗生素藥切勿亂用，應遵醫囑用藥。

3.降脂類藥物此類藥物通常有3類，煙酸類降脂藥對肝臟的傷害不大，而貝特類降脂藥及他汀類降脂藥則對肝臟有較大傷害。因此，心血管疾病患者在使用這類藥物前，切記先查看肝臟狀況，然后根據醫囑決定服用與否。……