乳癌復發(fā)轉(zhuǎn)移治療方案要個性化

王小梅

乳癌治療，首先分辨出癌細胞是否帶有雌性激素受體（簡稱ER）、孕激素受體（簡稱PR）及HER2受體，因各有不同治療方案。

八成的乳腺癌細胞帶有ER或PR受體，已知雌激素刺激腫瘤生長，而荷爾蒙治療能夠消除這種癌細胞。不過，當癌癥復發(fā)，應選擇化療、標靶治療，還是繼續(xù)荷爾蒙治療？

黃小姐43歲，在銀行工作。7年前，她確診雌激素陽性乳腺癌（ER+），接受左邊乳房局部切除手術及淋巴清除。手術后她接受了化療及放射治療，再完成5年的荷爾蒙治療，獲得了臨床治愈，并恢復了工作。

然而不久前的一天，她突然感到胸口悶痛。當即到原治療醫(yī)院復診。經(jīng)過詳細檢查，不幸發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移到了胸骨以及右面盆骨兩個位置。經(jīng)抽針化驗，證實病理是原來的種類（即雌激素陽性）。兩個轉(zhuǎn)移的位置接受了5次放療，之后她做了卵巢切除手術，然后加上荷爾蒙療法芳香酶抑制劑（簡稱AI）、靶向治療CDK4/6抑制劑和RANKL抑制劑。治療5個月后，癌指數(shù)有下降趨勢，痛感亦減少。黃小姐又能繼續(xù)工作了，亦可照顧家庭和8歲兒子。

對復發(fā)和轉(zhuǎn)移性乳腺癌，個性化治療很重要。在ER或PR陽性和HER2受體陰性疾病的范圍內(nèi)，對病者及病情的評估尤其重要。

評估的重要因素包括以下幾個方面：①轉(zhuǎn)移范圍及嚴重程度；②術后治療和復發(fā)相隔的時間長短；③病人年齡；④有否其他長期疾病，這些疾病是否會否影響治療效果；⑤病人是否進入更年期以及更年期的狀態(tài)；⑥先前治療的副作用及后遺癥。

應根據(jù)評估的結果，和病人充分溝通，合理制定治療方案。……