西安市某醫學高校大學生體重管理相關營養知識調查及影響因素分析

李研，張璐，孫宜孔，王維清

（1.西安交通大學醫學部公共衛生學院，陜西 西安 710061；2.西安醫學院護理與康復學院，陜西 西安 710021；3.西安交通大學第一附屬醫院繼續教育培訓中心，陜西 西安 710061）

2016 年10 月25 日由中共中央、國務院印發并實施《“健康中國2030”規劃綱要》中指出，健康是促進人全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件[1]。醫學高校大學生是我國衛生事業的接班人，是健康知識的傳播者和人民健康的實踐者，他們對體重管理相關營養知識的掌握程度直接影響自己及他人的健康管理水平[2]。基于此，本研究通過調查問卷了解醫學高校大學生體重管理相關知識的掌握程度，探討影響大學生體重管理狀況的因素，為促進大學生體重管理及健康護理干預工作提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2021 年11月，研究調查人員按照中等規模抽樣比率為10%，隨機整群抽樣抽取西安市某醫學高校9 個秋季公共選修課班級全體540 名學生作為研究對象，并進行體重管理相關營養知識問卷調查。納入標準：①年齡18～24 歲；②性別不限；③未患有影響身體代謝功能和營養狀況的疾病，如慢性消耗性疾病、慢性消化道疾病、甲狀腺或垂體功能異常等；④6 個月內未服用過影響機體營養代謝的藥物，如皮質醇等激素類藥物；⑤在校生；⑥能夠積極配合完成研究資料收集工作。排除標準：①有急性、慢性感染者；②因慢性疾病長期服藥者；③內分泌或免疫系統疾病者。所有研究對象知情同意并自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 一般資料收集 自行設計調查問卷獲取研究對象的一般資料，包括：①人口學資料，如性別、身高、體重、生源地；②個人成長的社會經濟文化因素，包括家庭經濟狀況、父母文化程度、父母是否消瘦、身邊的人是否減肥；③被試者的身體健康狀況，包括每年感冒的頻次、月經規律情況等。研究對象每人一份問卷，客觀如實填寫即可，當即收回，均為有效問卷。

1.2.2 營養狀況調查 采用體質指數法[3]評價研究對象的營養狀況，體質指數＝體重（kg）/[身高（m）]2，體質指數＜18.5 kg/m2為偏瘦，18.5～22.9 kg/m2為正常，23.0～24.9 kg/m2為超重，體質指數≥25.0 kg/m2為肥胖，以體質指數正常為營養合格，其他各種異常統歸為營養不合格。根據學生填寫的身高和體重計算出學生的BMI。

1.2.3 體重管理相關營養知識調查 調查問卷是在武漢科技大學碩士學位論文雷欲華自制的“體重管理相關營養知識調查問卷”的基礎上根據本次研究需要修改而成[4]，包含體質指數認知、體重管理認知、營養知識3 個方面內容，具體考查知識為是否知道體質指數、體質指數過小代表的意義、體型判斷的方法、低體重健康的危害、超重或肥胖健康的危害、減重方式、增重方式、維持健康體重的方式、進行體重控制采取的措施，熱能營養素平衡、食物攝入平衡、高熱能食物辨認、高脂食物辨認、高蛋白食物辨認、減肥食譜。此部分為計分題，每個項目回答正確即計1分，回答錯誤不計分，總分為15 分。

1.3 統計學方法 采用SPSS 25.0 統計軟件包處理研究數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗、方差分析；采用多重線性回歸模型分析體重管理相關營養知識影響因素。以P≤0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在校大學生營養狀況分析 不同性別、家庭所在地、家庭經濟狀況、是否為獨生子女、父母文化程度、父母體型因素間體質指數比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 在校大學生營養狀況分析（，kg/m2）

表1 在校大學生營養狀況分析（，kg/m2）

注：*表示兩指標間比較，P＜0.05

表1（續）

2.2 在校大學生體重管理相關營養知識分析 在校大學生對體質指數認知評分最高，營養知識評分最低，見表2。營養合格者和營養不合格者營養知識評分比較，差異有統計學意義（P≤0.05），而兩組其余評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 在校大學生體重管理相關營養知識情況（，分）

表2 在校大學生體重管理相關營養知識情況（，分）

表3 不同營養狀況在校大學生體重管理相關營養知識情況比較（，分）

表3 不同營養狀況在校大學生體重管理相關營養知識情況比較（，分）

2.3 在校大學生體重管理相關營養知識影響因素的多重線性回歸分析 對大學生體重管理相關營養知識總分進行多重線性回歸分析，結果顯示體重管理相關營養知識回歸模型有統計學意義（F=6.051，P＜0.001），其校正決定系數R2=0.116，說明回歸引起的變異在總變異中所占的比率為11.6%。對大學生體重管理相關營養知識影響最大的因素為同伴是否有減肥行為（β=-0.180，P=0.000），其次還有是否經常上網（β=-0.153，P=0.000）、每周吃零食次數（β=-0.141，P=0.001）、是否經常吃早餐（β=-0.096，P=0.035）和經常喝飲料的種類（β=-0.083，P=0.050），見表4。

表4 在校大學生體重管理相關營養知識影響因素的多因素線性回歸分析

3 討論

醫學高校大學生是我國醫療衛生事業的接班人和主力軍，合理營養既是保證其身心健康的基礎，也是其學習生活和未來工作的重要保障。本研究中西安市某醫學高校540 名在校大學生的營養合格率為51.85%，有近一半的學生營養狀況為不合格，這與既往研究結果基本一致[5-7]。在本次調查的540 名在校大學生中掌握體重管理相關知識的平均分只有（8.98±1.72）分（總分為15 分），這與國內許多高校[8-10]研究結果相似，可能是由于學生缺乏獲取營養相關知識的途徑和正確地引導所致。

此外，營養狀況不合格的學生營養知識評分低于營養狀況合格的學生，而不同性別、家庭所在地、家庭經濟狀況、是否為獨生子女、父母文化程度、父母體型因素在大學生營養狀況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），表明大學生營養狀況與其掌握的營養知識水平有關，而與性別、家庭所在地、家庭經濟狀況、是否為獨生子女、父母文化程度、父母體型因素無關，這與王漢寧等[11]研究觀點基本一致。由此可見，掌握豐富的營養知識對大學生飲食習慣的養成和健康觀念的形成具有非常重要的影響。

此外，本次調查發現，營養狀況合格的在校大學生體質指數認知、體重管理認知、營養知識評分高于營養狀況不合格的在校大學生，差異有統計學意義（P≤0.05），提示營養狀況受到大學生體重管理認知行為、營養知識態度等多方面影響。栗書艷等[5]的研究與本研究結果大致相符，均提示在校大學生營養相關知識的掌握程度有待加強。對大學生體重管理相關營養知識總分進行多重線性回歸分析的結果顯示，對大學生體重管理相關營養知識影響最大的因素為同伴是否有減肥行為，其次還有是否經常上網、每周吃零食次數、是否經常吃早餐和經常喝的飲料種類。張雪瑩等[12]研究顯示，目前大學生飲食問題較為突出，存在挑食、偏食、不吃早飯等不良的飲食習慣。王琦[13]在對某高校在校大學生的營養調研中發現，有近半數的大學生（48%女生，45%男生）有不吃早飯的習慣。杜娟等[14]研究發現，女生更容易拿零食來代替早餐。杜文琪等[15]研究結果顯示，學生有經常喝汽水飲料、經常吃甜食等不良飲食行為。國外也有節食減肥、低體重飲食失調等不良飲食行為相關研究[16-18]。由此可知，醫學高校在校大學生的體重管理相關營養知識儲備尚不夠完善，行為極易受同伴影響，生活習慣和飲食行為不合理，應采取增加健康教育力度、加強健康學校建設[19]、營造校園營養健康氛圍、搭建營養食育信息化互動平臺[20]等積極有效的干預措施促進其體重管理和健康水平的提高。

現階段許多大學生存在不良的飲食習慣，而且由于體重管理相關營養知識的缺乏，容易導致身體素質下降、膳食結構不合理、營養素不均衡等問題，因此對醫學院校大學生進行體重管理相關知識與健康教育勢在必行。筆者認為可以采取以下措施：①加強大學生體重管理及平衡膳食的宣傳教育力度：借助學校、網絡等宣傳優勢，充分利用學校宣傳欄、微信群、公眾號、APP 等多種方式向學生普及相關知識，避免學生盲目節食、暴飲暴食等不健康行為的發生，讓大學生建立科學良好的飲食習慣，從而使大學生保持健康的體態；②校內增加體重管理及合理膳食的選修課或健康講座，向大學生普及體重管理和膳食營養知識，加強健康營養教育；③學校食堂安排科學合理的配餐，從源頭開始改善大學生膳食結構。

綜上所述，西安市醫學高校存在在校大學生體重管理相關營養知識較為缺乏，生活習慣和飲食行為不合理的現象。因此，在醫學高校中開展各種形式多媒體化營養宣教、開設內容豐富的選修課程、安排科學合理的食堂配餐，使大學生養成科學合理的膳食習慣，提高大學生體重管理及營養健康水平。