兒童齲齒形成的原因及預防

文/徐孟 梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心

齲齒是由口腔中多種因素復合作用所導致的牙體硬組織發生的慢性、進行性破壞疾病。我國兒童齲齒的患病率逐年上升，7～8 歲為發病高峰，但因兒童齲齒早期癥狀不明顯而常被家長忽視。

齲齒的危害

很多家長認為乳牙齲齒不需要處理，早晚會被替換掉，事實上這是錯誤的。乳牙齲壞后不及時治療會導致食物嵌塞，食物在細菌的作用下發酵，不僅會產生口腔異味，還會增加其他牙齒的患病風險。齲齒導致的牙體缺損還會影響兒童的咀嚼功能，致使頜骨和身體發育受到影響。當齲齒發展成根尖周炎后，可引起牙槽骨被破壞、乳牙牙根異常吸收、恒牙過早或者過遲萌出，嚴重的可影響繼承恒牙的牙胚，形成特納牙。當乳牙因齲早失時，可導致牙齒移位，致使恒牙萌出間隙不足，引起牙齒不齊而發生錯頜畸形。乳前牙的早失則會影響美觀和發音。

兒童齲齒的特點和原因

現階段研究表明，齲齒的發生基于4 個因素，即細菌、食物、宿主（牙齒結構與唾液等）和時間。這4 個因素相互作用，缺一不可。這個過程簡單說就是細菌分解食物殘渣，其代謝的酸性物質使牙齒表面脫礦，牙齒結構被破壞，持續一段時間后最終形成齲洞（俗稱蛀牙）。

口腔內細菌極易在牙齒表面附著生長，其沉積后形成的生物膜在醫學上稱為牙菌斑，是齲病發生的始動因子。牙菌斑無法用水沖掉，只能通過刷牙、使用牙線等機械方法去除。但是，由于兒童缺乏主動性和自覺性，刷牙效果也難以保證。

研究表明，蔗糖的致齲性最強，容易被細菌利用。兒童愛吃甜食及偏細軟的食物，這類食物粘性大，粘到牙面上不易清潔，從而成為細菌繁殖的溫床。

乳牙牙釉質、牙本質薄，礦化程度低，耐酸能力弱，齲齒進展快，短期內即可發展為牙髓炎、根尖周炎、面部間隙感染等疾病，嚴重時可導致全身疾患。

兒童齲齒的預防措施

1.注意口腔衛生

每天至少早晚刷2 次牙，每次不低于3 分鐘，并用牙線清潔鄰間隙。單純依靠刷牙只能清潔牙齒表面70%的牙菌斑，牙齒相鄰縫隙中的牙菌斑需要靠牙線等工具進行有效去除。年齡較大的兒童可以自己刷牙，但家長也應在刷牙后檢查并幫助其清潔未清潔到的地方。與此同時，使用含氟牙膏可降低齲齒的發生率。

2.少吃零食

盡量減少糖果、餅干、酸奶、碳酸飲料等含糖量高食物的攝入量。建議多食用蔬菜、水果、粗糧等含纖維素比較高的食物。

3.定期涂氟

給牙齒涂氟可以抑制牙齒表面脫礦、促進牙齒再礦化、降低蛀牙的風險。通常建議3～6 個月涂1 次氟。

4.窩溝封閉

兒童年齡小，刷牙不仔細，磨牙的凹陷處容易存留食物。窩溝封閉是在磨牙的咬合面、頰面等點隙裂溝的位置填充一層粘性樹脂，材料硬化后形成一層保護性屏障，使食物不再進入，保護牙齒不受細菌及其代謝產物的侵蝕。值得注意的是窩溝封閉材料有一定的脫落率，應定期檢查。

5.定期檢查牙齒

家長應每半年或1 年帶孩子到正規醫院檢查1 次牙齒，讓專業醫生進行評估和指導，發現問題及時處理。