腫瘤患者術后的飲食選擇

■張娜（北京市第一中西醫結合醫院手術室）

手術后，腫瘤患者的身體大量消耗營養，對能量和各種營養素的需求顯著增加。因此，術后的營養補充需要根據患者的病情而定，但原則上應該通過多種途徑提供高能量、高蛋白、高維生素的飲食。由于手術本身造成了代謝紊亂，使體內蛋白質及脂肪等營養物質減少，所以術后應根據患者情況進行飲食指導。

患者補充的營養結構

手術消耗的能量巨大，因此必須提供充足的能量以減少機體組織的消耗，從而促進創傷修復。對于臥床休息的男性患者而言，每日所需的能量為2000千卡，而女性患者則需要消耗1800 千卡的能量。由于能量代謝和生理變化存在差異，因此對不同體重及年齡、性別的患者，術后能量需要的計算方法有所不同。一旦能夠頻繁地進行床上活動，建議將其提升至2600—3000 千卡，并可根據公式進行個性化計算。

1.碳水化合物

體內某些組織（如周圍神經、紅細胞、吞噬細胞）及創傷愈合所必需的成纖維細胞，均以葡萄糖作為能量的主要來源。給予充足的碳水化合物可發揮節約蛋白質的作用，加速機體轉向正氮平衡，防止酮癥酸中毒，并能增加肝糖原儲存量，具有保護肝臟的作用。碳水化合物每天供給量以300—400 克為宜，超量供應會引發高血糖。

2.礦物質

術后患者因失血和液體滲出等原因而大量丟失鉀、鈉、鎂、鋅、鐵等礦物質，應根據實驗室檢查結果及時補充。

3.蛋白質

蛋白質是維持組織生長、更新和修復所必需的原料,手術患者多伴有不同程度的蛋白質缺乏，呈負氮平衡狀態，不利于創傷愈合恢復。術后應進食高蛋白膳食，以糾正負氮平衡，每日攝入量應達100—140 克。

4.維生素

對于手術前缺乏維生素的患者，應立即采取補充措施，以確保其獲得必要的營養。在某些情況下還應適當給予一些微量元素如硒等。手術后，營養狀況良好的患者無需大量攝入脂溶性維生素，但必須確保攝入充足的水溶性維生素。每日攝入500—1000毫克的維生素C，可以促進膠原蛋白的合成和創傷愈合；B 族維生素與機體的能量代謝密切相關，同時也對傷口愈合、機體對失血的耐受力產生影響，因此建議患者每日攝入B 族維生素的量增加至正常攝入量的2—3 倍。

患者營養食譜

1.軟食

軟食介于半流食至普食之間，是一種質地柔軟、易于咀嚼和吞咽的飲食方式，其消化速度較普通食物更為迅速。軟食適合于無法咀嚼大塊食物、消化能力較弱、容易消化不良的患者，特別是老年癌癥患者。軟食所有的食材包括肉類、雞肉、蔬菜等，都需要經過精細的切割和軟化處理，生冷、油膩、辛辣、有異味者不宜多吃。主食以饅頭、軟米飯、面條、粥等為主，這些食物無刺激性，易于消化；菜肴要清淡、不油膩，不要吃油煎和炒過的食物；忌生冷，挑選那些含有較少粗纖維的蔬菜；避免或減少食用大塊的肉類、韭菜、豆芽、咸魚、咸肉以及其他不利于咀嚼的食品。軟食以低熱量食品為主，減少脂肪攝入，能量為普通膳食的70%以上，蛋白質要達到100%。

2.半流食

半流食是一種過渡的膳食，涵蓋了從流食到軟食或普食的過程，營養成分和質量均比普通食品高且容易消化吸收，可減少蛋白質在胃內被氧化分解而產生有毒物質等。半流食適用于患有發熱癥狀、食欲減退、咀嚼或吞咽困難以及消化系統功能不佳的癌癥患者。這種營養豐富的食品可使患者在住院期間獲得較多的熱量和蛋白質，從而提高其生活質量。

此外，在手術前，對于患有癌癥的患者而言，半流質飲食也是一種可行的過渡性飲食選擇。這種半固體食物可為含有蛋白質和脂肪的米湯或水，加熱至糊狀。所有的食品均需經過液態化處理，以使其完全溶解為液態。如不溶解時，則可用溫水沖調后食用。每日可供應6—7 次，若患者食欲旺盛，則可進一步增加供應次數。在飲食上盡量保持清淡和營養均衡。切忌太咸、太甜。

3.流質食物

流質食物比半流質膳食更易吞咽、消化，由于熱能、蛋白質及其他營養素的供應不足，只能在短時間內使用1—2 天，如果需要更長時間的流質飲食，則應考慮改用配方膳（可根據醫囑或說明書添加配方膳食）。配方膳包括主食、蔬菜、水果及奶制品等食品，適用于患有高熱、病情危重、咀嚼無力、消化功能下降、食管狹窄以及各種大型手術后的癌癥患者，以及一些患有腹部手術的癌癥患者。配方膳由多種食品組成，所有的食品均需經過液態化處理，每日可供應6—7 次，若患者食欲旺盛，則可進一步增加供應次數。

腫瘤患者術后需及時調整飲食結構，以促進疾病的康復。除上述方法之外，通過藥物調理也能促進康復。平時要注意飲食健康，避免暴飲暴食，多休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠時間。