糖尿病腎病患者該如何飲食

■薛瑛 朱紫英（上海市第六人民醫(yī)院金山分院）

糖尿病腎病是由糖尿病導致的一種慢性腎病，因為長期的血糖升高，對腎臟造成損害，導致了腎病的發(fā)生。如果疾病發(fā)展到一定程度，可能會引起嚴重的腎功能障礙，也可能會引起尿毒癥。那么糖尿病腎病患者該如何進行飲食方面的護理呢？

了解一下糖尿病腎病

糖尿病腎病（DN）是由于血糖無法控制而導致的一種腎臟病變，它是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥，也是糖尿病患者的主要死因之一。糖尿病腎臟病變主要是動脈硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死等疾病。

糖尿病性腎小球病，也就是醫(yī)生所說的糖尿病腎病，它的早期癥狀是腎小球內高壓力、高灌注、高濾過，進而出現腎小球毛細血管、基底膜增厚和系膜基質增多等腎臟病理改變，最終會發(fā)生腎小球硬化，可導致腎功能異常。在初期的癥狀是尿量增多，然后是微量白蛋白尿，當尿常規(guī)檢查結果顯示有顯性蛋白尿時，疾病就會繼續(xù)發(fā)展。

糖尿病腎病患者的飲食

●低蛋白飲食。在尿蛋白期間，建議每日的蛋白質攝入量為0.8 克/千克，應選擇高質量的動物蛋白，盡量不要吃豆類等植物蛋白。

●當腎小球濾過率降低時，可進一步控制蛋白質的攝入，在每千克體重的基礎上，每日攝入0.6—0.8 克的蛋白質，并添加復方α-酮酸類藥物，以補充蛋白質。血液透析會帶走很多維生素和蛋白質，因此，血液透析患者需要優(yōu)質的蛋白質飲食，食物中的卡路里含量高，維生素種類豐富。

●關于食鹽的攝入量，無水腫者，食鹽攝入量控制在每天4 克以下，對有水腫的高血壓患者，每天的食鹽攝入量為2—3 克，尤其是重度水腫患者，一定要注意控制食鹽攝入量。

●對于有蛋白尿的患者，要重視維生素及礦物質的攝取，因為蛋白質的數量會減少，從而使一些維生素及礦物質流失。因此一定要多補充維生素，可以多吃一些谷類食物，還有水果和蔬菜。如果出現腎功能不全，則需要攝入高鈣低磷的飲食，避免出現鈣磷代謝障礙，同時還要關注鉀離子的狀況。

其他護理

第一，患者不要太過勞累，要多休息。

第二，盡量不要用任何會損傷腎功能的藥物，在口服降血糖藥的同時，醫(yī)生要指導患者精確注射胰島素，并嚴格遵守注射時間。

第三，患者要關注自己是否出現浮腫，注意體重，精確記錄尿量。

第四，患者要注意自己的身體狀況，看是否出現了低血糖現象。

第五，患者平時應注意保持口腔衛(wèi)生，避免口腔感染。

第六，患者要注意腳部保養(yǎng)，每晚用熱水泡腳，但水溫不宜太高。

第七，患者及家屬要注意其皮膚及會陰部位的保養(yǎng)，保持肌膚的潔凈。當皮膚瘙癢時，一定要避免用力去撓，以免撓破引起感染。