如何避免特應性皮炎由“一病”變“多病”

■汪艦笛 宋珺 通訊作者（上海市第一人民醫院嘉定醫院/上海市嘉定區江橋醫院皮膚科）

特應性皮炎（AD）是一種常見但經常被誤解的皮膚病，影響著無數人的生活。作為一種慢性、復發性、炎癥性疾病，它不僅僅是皮膚表面的問題，而且影響著患者的身體健康和生活質量。

AD 的影響

AD 對患者生活的影響包括生理、心理、社交和生活質量等多個方面。

1.生理影響

AD 的患者經常出現皮膚的慢性炎癥，這不僅導致皮膚出現干燥、紅斑、鱗屑，甚至還可能出現皮膚干裂、滲血、繼發性葡萄球菌和鏈球菌感染等更為嚴重的癥狀。長期的炎癥不僅使皮膚變得更加敏感和脆弱，還可能影響身體的其他部位。例如，AD 患者常常伴有哮喘和過敏性鼻炎，表明這種疾病可能影響整個免疫系統。

2.心理影響

AD 對患者的心理影響不容忽視。長期的皮膚問題可能導致患者出現持續的心理壓力、焦慮和抑郁癥狀。患者可能對自己的外貌感到不滿，尤其是當癥狀出現在面部和其他容易被人注意到的部位時。這種持續的心理負擔不僅影響患者的自尊心和自我形象，還可能導致社交回避和人際關系的緊張，加大心理健康問題的風險。

3.社交和生活質量的影響

AD 患者的社交活動和日常生活質量經常因為皮膚狀況而受到影響。他們可能因為擔心被他人誤解或嘲笑，所以避免參加社交活動，這可能導致患者出現孤獨和社交隔離。特別是在兒童和青少年中，社交隔離可能影響他們的社交技能發展和自信心建立。

AD 的治療方法

AD 的治療和管理是一項需要綜合考慮的復雜任務，旨在減輕患者的癥狀，防止病情加重，并提高患者的生活質量。為了實現這一目標，需要采用多方面的方法，包括保濕、藥物治療以及生活方式的調整。

1.保濕治療

保濕是AD 管理中最基本且重要的一步。它有助于維持皮膚屏障的完整性，減少皮膚干燥和瘙癢。選擇無刺激性、無香料的保濕產品是關鍵，因為這類產品不會進一步刺激皮膚或引發過敏反應。使用保濕產品可以有效地保持皮膚的水分，有助于恢復皮膚屏障，并減少炎癥。

2.藥物治療

（1）局部糖皮質激素。局部使用糖皮質激素是治療AD 的一種常見有效的方法。它通過減少炎癥和瘙癢來緩解癥狀，有效改善患者的皮膚狀況。然而，這類藥物需要在醫生的指導下謹慎使用，以避免皮膚萎縮、色素沉著和激素依賴等副作用。長期或不當使用糖皮質激素可能導致更嚴重的皮膚問題。

（2）局部免疫調節劑。局部使用鈣調磷酸酶抑制劑和磷酸二酯酶-4 抑制劑等免疫調節劑，是AD治療的另一種選擇。這類藥物通過調節皮膚的免疫反應來減輕炎癥和瘙癢，適用于長期治療和維持治療。它們的優勢在于相比糖皮質激素，藥物副作用較少，尤其是在長期使用時。

（3）抗組胺藥物。不易穿過血腦屏障的新一代藥物，被廣泛用于減輕AD 患者的瘙癢癥狀，特別是當瘙癢影響到睡眠質量時。藥物通過抑制組胺釋放，減輕炎癥和瘙癢。除了口服藥物，某些類型的抗組胺藥也可以局部使用，以減少全身副作用的風險。

（4）系統抗炎藥物。針對中到重度AD，生物制劑（度普利尤單抗）、JAK 抑制劑（阿布昔替尼等）、傳統免疫抑制劑（環孢素等）及系統用糖皮質激素可以在免疫系統層面減少炎癥反應。這些藥物通過針對特定的免疫系統分子來抑制炎癥，并改善AD的癥狀。

3.生活方式調整

避免接觸已知的誘發因素，如過敏原、動物皮毛以及刺激性化學物質等，是管理AD 的重要方面。了解并避免接觸這些因素，可以減少癥狀的發作和加重。

如何規范長期管理

規范長期管理AD 是一項復雜的挑戰，涉及多個方面的綜合考慮。因此，制定有效的長期管理計劃至關重要。

1.了解AD 的基本特點，包括病因、發病機制和癥狀，是長期管理的第一步。患者和家屬對AD 的認知，有助于建立對疾病的正確理解，為有效管理奠定基礎。

2.藥物管理：長期管理計劃需要確保患者按照醫生的建議正確服用藥物，同時定期評估藥物的療效和可能的副作用。醫生可能需要調整藥物方案，以滿足患者不同階段的需求。

3.生活方式的調整也是AD 長期管理的重要組成部分。定期清理家居環境，注意飲食中可能的過敏食物，選擇純棉衣物，有助于減少發病的概率。同時，保持健康的飲食習慣和充足的睡眠，以及管理壓力，都對控制病情有益。

4.提供心理健康支持也很重要。心理咨詢和治療不僅可以幫助患者處理與疾病相關的焦慮和抑郁，還可以提高他們的整體生活質量。

5.教育和支持患者及其家庭。向患者及其家庭成員普及有關AD 的基本信息和疾病進展的知識是至關重要的。提供信息，例如AD 的預期病程、可能的并發癥和病情的不同階段，有助于家庭更好地理解疾病，提高應對能力。建立支持系統，包括加入支持小組或與其他患者家庭分享經驗，可以減輕情感負擔，提供情感支持。

6.持續的研究和治療進展。隨著時間的推移，AD的治療和管理方法可能會有所改進。長期管理計劃需要保持對最新研究和治療進展的關注，以確保患者獲得最佳的護理和治療。

總之，AD 作為一種常見但容易被忽視的慢性皮膚疾病，對患者的生活質量有著不可忽視的影響。有效的預防和管理策略，不僅能顯著減輕癥狀、改善患者的日常生活，還能防止病情加重和復發。因此，提高公眾對AD 的認識和理解至關重要。通過教育和提升意識，可以幫助人們更好地了解這種疾病，促進疾病的早期診斷和干預，并幫助患者采取有效的管理措施。