老年高血壓患者如何控制血壓

■喬素仿（北京市通州區(qū)永樂(lè)店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

高血壓是老年人常見的一種慢性疾病，若是沒有及時(shí)進(jìn)行很好的控制，在病情的不斷發(fā)展中，可造成疾病的進(jìn)一步加重，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命安全，因此需要及早進(jìn)行預(yù)防和控制。

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官功能下降或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是，年齡≥65 歲，在未使用降壓藥物的情況下，血壓值持續(xù)或非同日3 次以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血壓，即收縮壓≥140 毫米汞柱和舒張壓≥90 毫米汞柱。老年高血壓是老年心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果。

老年高血壓的特點(diǎn)

收縮壓升高，舒張壓正常或偏低

隨著年齡增長(zhǎng)，血管的彈性減弱，心臟收縮時(shí)血管無(wú)法有效擴(kuò)張，導(dǎo)致收縮壓升高。而舒張壓則主要受心臟舒張時(shí)的血流影響，由于老年人的血管彈性減弱，舒張期血流受阻，舒張壓往往正常或偏低。

血壓波動(dòng)大

因?yàn)榛颊叩难軓椥詼p弱，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力減弱，所以受到環(huán)境、情緒、活動(dòng)等因素影響后，血壓波動(dòng)較大。

直立性低血壓

直立性低血壓是指從臥位到坐位或直立位時(shí)，血壓突然下降的現(xiàn)象。這是因?yàn)榛颊叩难苷{(diào)節(jié)能力下降，無(wú)法有效應(yīng)對(duì)體位變化時(shí)血流重新分布的情況。

合并多種疾病

老年高血壓患者往往合并多種疾病，如冠心病、糖尿病、慢性腎臟病等。這些疾病會(huì)加重高血壓的病情，影響治療效果。

對(duì)降壓藥物反應(yīng)不同

不同患者對(duì)藥物的敏感不同。此外，由于老年人肝臟和腎臟功能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降，在使用降壓藥物時(shí)，需注意藥物劑量和副作用。

針對(duì)老年高血壓患者的血壓特點(diǎn)，應(yīng)該采取綜合治療措施。醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況選擇降壓藥物，并定期監(jiān)測(cè)其血壓變化情況。此外，患者還需預(yù)防直立性低血壓，避免突然改變體位導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

老年高血壓患者的飲食控制

控制鹽分?jǐn)z入

高鹽飲食是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一。患者應(yīng)該盡量減少鹽的攝入量，建議每人每天不超過(guò)6克，包括調(diào)味品中的鹽。

增加鉀的攝入

鉀離子可以對(duì)抗鈉離子，有助于降低血壓。富含鉀的食物包括蔬菜、水果、全谷類食物和豆類。

減少脂肪攝入

患者應(yīng)該盡量減少高脂肪食物的攝入，如油炸食品、肥肉、糕點(diǎn)等。可以選擇低脂肪的肉類、蛋類、豆類等食物。

增加膳食纖維攝入

膳食纖維可以幫助老年人控制體重和血糖，有助于控制血壓。

保持適量蛋白質(zhì)攝入

患者需要保持適量的蛋白質(zhì)攝入，以維持肌肉和骨骼的健康。可以選擇瘦肉、魚、蛋、豆類等食物。

控制碳水化合物攝入

患者應(yīng)該盡量選擇低血糖指數(shù)的碳水化合物。避免過(guò)多攝入高血糖指數(shù)的食物，如糖分高的甜食和加工食品。

增加鈣的攝入

鈣可以幫助患者保持骨骼健康，同時(shí)也有助于降低血壓。建議患者多吃富含鈣的食物，如牛奶、酸奶、豆腐等。

總之，老年高血壓患者飲食控制需要注意多個(gè)方面，包括控制鹽分?jǐn)z入、增加鉀的攝入、減少脂肪攝入、增加膳食纖維攝入、保持適量蛋白質(zhì)攝入、控制碳水化合物攝入和增加鈣的攝入等。這些措施可以幫助老年人有效地控制血壓，減少心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)患者也要注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整治療方案。

適量運(yùn)動(dòng)

適量的運(yùn)動(dòng)可以改善身體狀況，緩解高血壓，減少心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

適合的運(yùn)動(dòng)方式

患者可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、打太極拳、練瑜伽等。這些運(yùn)動(dòng)方式可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，緩解心理壓力，有助于控制血壓。患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗屠欤詼p少運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者應(yīng)該掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累和意外傷害，建議每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30—60 分鐘，每周進(jìn)行3—5次運(yùn)動(dòng)。對(duì)于剛開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者，可以從每次10—15 分鐘開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。患者要注意，避免在惡劣天氣下進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如大風(fēng)、霧霾、高溫等天氣。這些天氣條件可能會(huì)對(duì)身體造成不良影響，如呼吸系統(tǒng)感染、中暑等。

定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估

患者應(yīng)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估，以了解身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以達(dá)到更好控制血壓的效果。

注意補(bǔ)充水分和飲食

患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)該注意補(bǔ)充水分和食物，避免在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)脫水、低血糖等癥狀。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，以促進(jìn)身體恢復(fù)。

老年高血壓患者的心理狀態(tài)

保持良好的心理狀態(tài)

患者心理壓力和不良情緒都會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不良影響，保持良好的心理狀態(tài)是非常重要的。

保持樂(lè)觀心態(tài)

患者應(yīng)該保持樂(lè)觀的心態(tài)，相信自己能夠控制好血壓，減少心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。不要過(guò)分擔(dān)心和焦慮，過(guò)度的焦慮和擔(dān)憂可能會(huì)加重病情，增加心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也要學(xué)會(huì)面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)和困難，積極尋找解決問(wèn)題的方法。

學(xué)會(huì)放松

患者可以通過(guò)一些放松技巧，如深呼吸、冥想、練瑜伽等來(lái)放松身心、緩解焦慮和緊張情緒，有助于控制血壓。

尋求專業(yè)幫助

如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如焦慮癥、抑郁癥等，應(yīng)該及時(shí)尋求專業(yè)幫助。心理醫(yī)生可以幫助患者解決心理問(wèn)題，有助于控制血壓和減少心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓較為常見，其多為老年人，這對(duì)于身體機(jī)能處于衰退階段的老年人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，老年人對(duì)血壓的自我調(diào)節(jié)能力較差，需要借助藥物對(duì)血壓進(jìn)行改善，因此，在日常生活中也要多加注意，科學(xué)飲食、健康生活、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、遵醫(yī)囑用藥等，避免血壓的升高。同時(shí)，老年高血壓患者需根據(jù)個(gè)體情況制定綜合方案，并注意非藥物治療和藥物治療相結(jié)合，同時(shí)需注意預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生。