基層醫療衛生事業發展困境及突圍之策

劉劍波

黨的二十大報告指出，深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。江蘇省第十四次黨代會明確提出，扎實推進健康江蘇建設，大力發展優質醫療資源、推動均衡布局。近年來，泰州市海陵區按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，主動作為，加大投入，不斷完善醫療衛生服務體系。但與此同時，該區醫療衛生事業發展在人才隊伍、基礎設施、診療業務等方面存在突出短板。基層醫療衛生事業發展不平衡不充分的問題逐步顯現，“健康江蘇建設更高質量惠及全體人民”目標依然任重道遠。

一、海陵區醫療衛生事業發展存在的突出短板

海陵區現有城市社區衛生服務中心6所、城市社區衛生服務站13所、街道醫院1所、鄉鎮衛生院6所、村衛生室57所。在發展醫療衛生事業方面，該區主要存在人才隊伍短缺、基礎設施不足、診療業務下降等突出問題。

從“人”的層面看，基層醫療衛生人員從疫情之前的青黃不接到疫情之下的難以為繼。一是編制緊張衍生“用人難”。全區基層醫療衛生機構核定編制數為444個，對照每萬名常住人口配備11名醫療衛生人員的最低要求仍缺191個編制，其中4所衛生院只能超編用人，而其他基層醫療衛生機構因政策制約而空編74人（空編率為21.87%），“編制偏緊、超編用人、空編不進”等現象并存。二是待遇偏低導致“招人難”。基層醫療衛生機構的工作環境、薪酬待遇、職業發展前景，與城區大醫院不可同日而語。經測算，海陵區基層醫護人員平均收入不到市級醫院的60%，剛入職基層醫護人員前兩年平均年薪只有4萬元左右。……