對比分析胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術與傳統手術臨床治療效果

周昌偉 鮑盈生 匡紅梅 田航誠

摘要：目的：觀察胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術與傳統手術臨床治療效果。方法：將我院2017年10月20日-2020年10月20日進行手術治療的甲狀腺癌患者作為研究對象，以方便抽樣法平均分成兩組，包括對照組與試驗組，分別納入141例。在治療過程中，對照組行傳統手術治療，試驗組行胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術治療，分析圍術期情況、并發癥情況以及疼痛情況。結果：相較于對照組，試驗組VAS評分以及并發癥發生率較低，手術時間較長，住院時間較短，術后引流量較多，組間各項指標均有顯著差異，P<0.05;試驗組術后拔管時間較短，但數據與對照組無差異，P>0.05。結論：胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術的治療效果在并發癥、安全性、住院時間、美容效果、疼痛、住院時間等方面顯著優于傳統手術，且術后疼痛不明顯，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：胸乳腔鏡下;甲狀腺癌切除術;傳統手術;治療效果

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

傳統手術治療的切口較大，術中失血量大，術后發生出血、感染、疼痛等并發癥的風險較高，且術后恢復時間較長，缺乏理想的治療價值[1]。胸乳腔鏡被應用于甲狀腺癌的治療中，并取得了顯著效果，有效避免可傳統手術治療的弊端[2]。本文開展對照研究，同時選擇醫院治療的282例患者采取不同手術方案進行研究，詳細情況如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院接受手術治療的282例甲狀腺癌患者作為對象實施評價，治療時段是2017年10月20日-2020年10月20日，通過方便抽樣法將患者分成例數均等的2組展開研究，分別是對照組與試驗組，各組納入141例。對照組年齡上限60歲，下限14歲，平均（37.04±3.22）歲;男女患者比為13：128。試驗組年齡上限59歲，下限15歲，平均（37.08±3.39）歲;男女患者比為15：126。應用專業數據處理軟件對兩組資料實施分析后，發現差異具有一致性，P>0.05。

1.2方法

對照組：采取傳統手術切除治療，給予常規氣管插管，全麻后協助患者取仰臥位，過伸頸部，于患者胸骨柄上方兩橫指位置取橫向切口，長度為5cm，逐層切開皮膚和皮下組織，保證手術視野充分暴露后以超聲刀切除病灶與周圍組織，止血后徹底沖洗切口，常規引流確定無出血后關閉切口，術后2天依據情況拔除引流管。

試驗組：采取胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術治療，常規氣管插管，全麻后協助取仰臥位，過伸頸部，常規消毒鋪巾。于兩乳間1cm位置縱向切開至深筋膜層，逐層分離至胸骨上窩，對于胸前間隙進行鈍性分離，常規建立操作空間。放置腔鏡并在距離兩側乳暈上緣1.2cm和0.5cm處取切口，實施5mm和12mm的Trocar穿刺，放置超聲刀與分離鉗。擦去剝離棒沿深筋膜分離至胸骨上窩，通過腔鏡建立腔隙，以超聲刀分離兩側及上方，顯示甲狀腺周圍血管并采取超聲刀電凝離斷，鈍性分離患側葉峽部與甲狀腺后被膜，避免對于喉返神經造成損傷。

1.3觀察指標

①圍手術期情況。記錄兩組患者的手術用時、術后引流量、術后拔管時間、住院時間，均取平均值展開組間分析。②疼痛情況。采取VAS（視覺模擬評分法）對于術后1天、術后3天以及術后5天的疼痛情況進行評估，分值是0-10分，評分和疼痛程度之間存在反比關系。③并發癥情況。加強術后觀察，評估患者術后是否發生聲音嘶啞、中切斷喉返神經、繼發性損傷、術后出血等并發癥，對比發生率。

1.4統計學方法

應用SPSS24.0軟件對于研究涉及的數據進行處理，以“（）”表示計量資料，通過“t”實施檢驗;以“[n/（%）]”表示計數資料，通過“”實施檢驗，P<0.05表示差異存在明顯意義。

2結果

2.1圍手術期情況分析

經對比得知，試驗組和對照組間的手術用時、術后引流量、住院時間均有明顯差異，P<0.05，術后拔管時間并無差異，P>0.05，數據見表1分析。

2.2疼痛情況評價

試驗組及對照組間術后1天、術后3天以及術后5天的VAS評分均存在明顯差異，P<0.05，具體評估數據見表2分析。

2.3術后并發癥情況

試驗組發生3例聲音嘶啞，2例術中直接切斷喉返神經，1例繼發性損傷，并發癥率為4.26%，對照組發生7例聲音嘶啞，4例術中直接切斷喉返神經，4例繼發性損傷，并發癥率是10.64%，組間具有差異（=5.4776，P=0.0192），P<0.05。

3討論

近年來該疾病發生率不斷升高，對于患者身心健康均造成了損害[3]。手術為治療甲狀腺癌的主要方式，但是手術可在治療疾病的同時還可造成瘢痕，對于外觀存在較大的影響[4]。

綜上所述，胸乳腔鏡下甲狀腺癌切除術的治療效果在并發癥、安全性、住院時間、美容效果等方面顯著優于傳統手術，且術后疼痛不明顯，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]李仁喜.經胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術在甲狀腺癌治療中的價值[J].中國衛生標準管理，2020，11（14）：65-67.

[2]李志剛.經胸乳入路腔鏡下甲狀腺切除術與常規甲狀腺切除術治療甲狀腺良性腫瘤的價值分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（11）：96-97.

[3]董漢華，呂晶.經口入路輔助中央區淋巴結清掃術治療甲狀腺癌的效果[J].河南醫學研究，2020，29（15）：2769-2771.

[4]潘勐，王亞兵，陳劍平等.腔鏡甲狀腺手術治療甲狀腺微小乳頭狀癌的療效及體會[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（11）：861-864.