微課結(jié)合MiniQuest教學模式在麻醉學本科生實習教學中的應用

楊 會，李珊珊，趙 力，王小燕，陳磊杰

（1.昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科/云南省腫瘤醫(yī)院麻醉手術(shù)科 云南 昆明 650118；2.昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科 云南 昆明 650106）

臨床麻醉實習教學是麻醉教學中最重要的環(huán)節(jié)，是讓學生掌握各種臨床技能，綜合所學臨床知識對醫(yī)學實踐過程中遇到的問題進行分析、思考，使患者平穩(wěn)度過圍麻醉期的最后階段[1]。目前，臨床麻醉實習教學面臨諸多問題，如何進一步提高麻醉實習教學質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的麻醉專業(yè)人才，是臨床麻醉教學中應該積極思考的問題[2]。

微課是基于一門學科或課程的部分專題而設(shè)計開發(fā)的一種微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，一般時長在5-15min，有明確的教學目標、教學策略和教學評價，具有十分廣闊的教育應用前景[3-4]。MiniQuest屬于網(wǎng)絡(luò)探究學習模式，通過情境、任務和成果3個模塊為課堂教學的實施設(shè)定了標準框架，其與微課教學模式的結(jié)合起到了取長補短的作用[5]。本研究將微課結(jié)合MiniQuest教學模式應用于麻醉本科實習生教學，自主設(shè)計開發(fā)了與麻醉實習緊密結(jié)合的微課程，并進行小規(guī)模應用，評價其教學效果，為臨床麻醉教學提供新的思路和方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2021年6月至2022年10月期間在昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院臨床實習的麻醉學本科生115例作為研究對象，隨機分為對照組（59例）和觀察組（56例）。比較兩組實習生性別構(gòu)成、年齡、在校期間理論成績平均分等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

①對照組：采用傳統(tǒng)的帶教老師集中授課方式進行教學；②觀察組：采用微課結(jié)合MiniQuest教學模式，分為課下和課上學習兩個階段。課下微課教學：在明確教學目標后，將麻醉實習教學內(nèi)容分解為若干知識點，由教師制作成微課（理論5個、實際操作5個共計10個，5~10min），麻醉實習生在課前通過微課提前預習，并自測內(nèi)容掌握情況，可以在線上交流討論，帶教老師監(jiān)督整個過程，及時了解動態(tài)并收集問題；課上MiniQuest教學：在具體教學過程中，帶教老師根據(jù)具體案例提出教學任務，實習生分組合作通過網(wǎng)絡(luò)搜集材料，完成任務后以PPT形式展示，并接受教師小組的建議和提問。③兩組學生實習結(jié)束后，組織統(tǒng)一考試，并由授課教師進行匿名批閱并統(tǒng)計總分；對所有實習生進行自行設(shè)計的問卷調(diào)查，評價教學效果；同時對所有實習生進行中文版加利福尼亞批判性思維問卷（CTDI.CV）進行批判性思維測評。兩組實習生在教學課時安排、內(nèi)容、教師、考核標準、評價體系等方面均保持一致。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析。實習生對網(wǎng)絡(luò)探究學習的接受度及教學效果評價采用頻數(shù)和百分比（n，%）進行描述，采用x2檢驗進行分析；理論考試成績及批判性思維能力測評得分用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗進行分析；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

觀察組與對照組麻醉實習生在性別構(gòu)成、年齡、在校期間平均理論成績方面無明顯差異，符合實驗入組要求（見表1）。

表1 研究對象一般資料

2.2 微課結(jié)合MiniQuest教學模式對麻醉實習生相關(guān)理論成績的影響

觀察組實習結(jié)束后，測試的理論成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2）；兩組實習生理論成績分布發(fā)現(xiàn)觀察組及格率達到98.21%，對照組只有89.83%，觀察組優(yōu)良率（成績達到80分及以上）為83.93%，對照組僅有35.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表3）。

表2 兩組麻醉本科實習生理論成績比較（±s，分）

表2 兩組麻醉本科實習生理論成績比較（±s，分）

理論成績 t P觀察組（n=56） 85.07±7.85 6.626 0.000對照組（n=59） 74.22±9.49

表3 兩組麻醉本科實習生理論成績分布比較（n，%）

2.3 微課結(jié)合MiniQuest教學模式對麻醉實習教學效果的影響

實習結(jié)束后對兩組實習生進行了教學效果評價，除了在提高創(chuàng)新思維能力方面無統(tǒng)計學差異外，其余方面差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表4）。

表4 兩組麻醉本科實習生對麻醉實習教學效果評價比較（n，%）

2.4 微課結(jié)合MiniQuest教學模式對麻醉實習生批判性思維能力的影響

觀察組批判性思維測評總分明顯高于對照組，且觀察組在尋找真相、分析能力、批判思維的自信心、求知欲及認知成熟度5個維度的測評得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表5）。

表5 兩組麻醉本科實習生批判性思維能力比較（±s，分）

表5 兩組麻醉本科實習生批判性思維能力比較（±s，分）

維度 觀察組（n=59）對照組（n=56） t P尋找真相 33.75±3.36 30.39±5.14 4.123 0.000開放思想 36.21±5.73 34.81±5.88 1.294 0.198分析能力 40.93±3.47 37.64±2.86 5.545 0.000系統(tǒng)化能力 34.82±5.17 33.10±5.37 1.748 0.083批判思維的自信心 39.57±4.22 35.98±3.36 5.060 0.000求知欲 39.63±4.05 32.66±4.69 8.502 0.000認知成熟度 41.39±3.72 37.24±3.26 6.383 0.000總分 266.30±12.08 241.83±14.46 9.822 0.000

3 討論

麻醉學是一門涉及基礎(chǔ)醫(yī)學到臨床內(nèi)、外、婦、兒各學科相關(guān)知識的綜合性學科，在各學科中起到重要的橋梁作用[6]。臨床麻醉實習教學是麻醉教學中最重要的環(huán)節(jié)，原有的教學模式已經(jīng)越來越難以適應目前的教學工作，如何高效調(diào)整教學方案，保證臨床實習質(zhì)量，成為所有醫(yī)學院校亟待解決的問題[7]。隨著教育信息化不斷深入，新型教育教學方法不斷涌現(xiàn)。微課作為一種新型的教學方式應運而生，顯示出廣闊的教育應用前景，但其并沒有對教學的具體組織模式提出建議[8-9]。MiniQuest屬于網(wǎng)絡(luò)探究學習模式，通過情境、任務和成果3個模塊為課堂教學的實施設(shè)定了標準框架，其與微課教學模式的結(jié)合，起到了取長補短的作用[10]。

理論成績的測試有助于了解學生對專業(yè)知識的掌握程度。本研究中，觀察組實習結(jié)束理論成績明顯高于對照組。通過比較兩組理論成績分布的區(qū)間比例發(fā)現(xiàn)，觀察組及格率高達98.21%，對照組只有89.83%，觀察組優(yōu)良率也明顯高于對照組。兩組實習生實習結(jié)束后的教學效果評價結(jié)果除提高創(chuàng)新思維能力方面外，差異均有統(tǒng)計學差異。教師通過應用微課結(jié)合MiniQuest模式，充分調(diào)動了實習生的自主學習能力，提高了學習興趣，對實習生綜合運用所學知識分析、解決問題的臨床思維也起到了促進作用，教學效果的滿意度水平整體升高，理論成績水平明顯提高。

批判性思維是在掌握已有的知識、經(jīng)驗的前提下，運用選擇、識別、假設(shè)等方法解決所面臨的復雜情境問題，并在反思基礎(chǔ)上進行分析、推理并做出正確判斷的高級思維方法[11-12]。醫(yī)學的專業(yè)性要求臨床醫(yī)生具有一定的批判性思維能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組批判性思維能力測評總分明顯高于對照組，且觀察組在尋找真相、批判思維的自信心、分析能力、求知欲和認知成熟度5個維度的測評得分均明顯高于對照組。微課結(jié)合MiniQuest模式作為一種探究式的學習模式，自始至終都表現(xiàn)為學生自主學習的過程，MiniQuest這種網(wǎng)絡(luò)探究性教學方式契合學習規(guī)律，有利于提高實習生的批判性思維能力。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)學信息技術(shù)的飛速發(fā)展，將教學方法與醫(yī)學信息技術(shù)有機結(jié)合是必然趨勢。微課結(jié)合MiniQuest應用于麻醉學本科生的實習教學中既能充分發(fā)揮兩種教學方法的優(yōu)勢，揚長避短，又提高了麻醉實習生的學習探索興趣，增強了其臨床思維自主能力，教學效果滿意度水平明顯升高，是一種行之有效的教學新模式，具有較好的推廣應用價值。