職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程滿意度調(diào)查

范琳波，王立萍，木云珍，柏樺，張雪輝，賴純米

（昆明醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，昆明 650500）

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，其具有科學(xué)性、法制性、社會(huì)性和實(shí)踐性的特點(diǎn)，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)教學(xué)不可分割的2部分。隨著我國(guó)工業(yè)化規(guī)模的不斷擴(kuò)大，對(duì)職業(yè)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的需求也不斷增加，傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課亟待改進(jìn)，以切實(shí)提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力。本研究希望通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程滿意度的調(diào)查，了解其對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)準(zhǔn)備、儀器設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)能力和教學(xué)效果的滿意程度，收集該實(shí)驗(yàn)課程存在的問題及學(xué)生的建議，以期為改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課程，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才提供理論依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

按照整群抽樣方法，選取2016 級(jí)昆明醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)發(fā)放107 份問卷，回收107 份有效問卷，回收率為100%。

（二）研究方法

結(jié)合文獻(xiàn)制定了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程滿意度問卷，問卷主要包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果6 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，在一級(jí)指標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)分，派生出48 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。每個(gè)二級(jí)指標(biāo)采用5 分制尺度衡量，非常不滿意（1 分），不滿意（2 分），一般（3 分）、滿意（4 分）和非常滿意（5 分），分值越高，滿意程度越高。其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)態(tài)度包括7 個(gè)條目，總分值范圍為7～35。實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備包括6 個(gè)條目，總分值范圍為6～30。實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備包括4 個(gè)條目，總分值范圍為4～20。教學(xué)內(nèi)容包括6個(gè)條目，總分值范圍為6～30。實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力包括11 個(gè)條目，總分值范圍為11～55。實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果包括14 個(gè)條目，總分值范圍為14～70。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata 3.1 軟件錄入調(diào)查信息，運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)課程一級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)課程一級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果詳見表1。表1 中將5 個(gè)答案合并成3 個(gè)答案，不滿意及一般、滿意和非常滿意。該表主要顯示學(xué)生滿意和非常滿意的構(gòu)成情況。實(shí)驗(yàn)教學(xué)態(tài)度方面，選擇了滿意的學(xué)生占58.9%，非常滿意的占22.4%；實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備方面，選擇了滿意的學(xué)生占54.2%，非常滿意的占21.5%；實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備方面，選擇了滿意的學(xué)生占49.5%，非常滿意的占15.0%；教學(xué)內(nèi)容方面，選擇了滿意的學(xué)生占56.1%，非常滿意的占22.4%；實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力方面，選擇了滿意的學(xué)生占57.9%，非常滿意的占20.6%；實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果方面。選擇了滿意的學(xué)生占49.5%，非常滿意的占19.6%。在這6 個(gè)一級(jí)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果滿意度最低，非常滿意僅占15%和19.6%。

表1 實(shí)驗(yàn)課程一級(jí)指標(biāo)滿意度調(diào)查 n（%）

（二）不同層級(jí)的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程一級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果

不同性別、不同種族和不同生源的學(xué)生對(duì)一級(jí)指標(biāo)的滿意程度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但將不同生源的一級(jí)指標(biāo)評(píng)分與各一級(jí)指標(biāo)都達(dá)到非常滿意的總分進(jìn)行比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說明預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的滿意度較低，僅達(dá)到滿意水平，還未達(dá)到非常滿意的水平。將不同生源的一級(jí)指標(biāo)評(píng)分與各一級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的總分進(jìn)行比較，除了實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備外，云南的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)分均高于各一級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的總分值（P＜0.05）。但將外省的學(xué)生一級(jí)指標(biāo)評(píng)分與各一級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的總分進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果詳見表2，提示：云南的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)總體高于滿意水平，而外省的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)僅僅在滿意水平。下面進(jìn)一步對(duì)不同生源的教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的二級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析。

表2 不同生源學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程一級(jí)指標(biāo)的滿意程度

（三）不同生源的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程中教學(xué)內(nèi)容二級(jí)指標(biāo)的滿意程度

將不同生源的教學(xué)內(nèi)容包含的6 個(gè)二級(jí)指標(biāo)評(píng)分與相應(yīng)的二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分?jǐn)?shù)（4 分）進(jìn)行比較，除了“注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維”和“實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與實(shí)際工作聯(lián)系情況”外，云南的學(xué)生教學(xué)內(nèi)容其他各二級(jí)指標(biāo)得分均高于相應(yīng)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分值（P＜0.05）。但將外省的學(xué)生二級(jí)指標(biāo)得分與相應(yīng)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分值進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示，外省和云南省的學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià)不一致。還提示，所有學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的“注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維”和“實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與實(shí)際工作聯(lián)系情況”這2 個(gè)條目的評(píng)價(jià)較低，應(yīng)引起關(guān)注。詳見表3。

表3 不同生源學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容二級(jí)指標(biāo)的滿意程度

（四）不同生源學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程中實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力二級(jí)指標(biāo)的滿意程度

將不同生源的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力包含的11 個(gè)二級(jí)指標(biāo)評(píng)分與相應(yīng)的二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分?jǐn)?shù)（4 分）進(jìn)行比較，云南的學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力各二級(jí)指標(biāo)得分均高于相應(yīng)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分值（P＜0.05）。但將外省的學(xué)生二級(jí)指標(biāo)評(píng)分與相應(yīng)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分值進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示：云南的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的評(píng)價(jià)高于滿意水平，而外省的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的評(píng)價(jià)僅僅在滿意水平。詳見表4。

表4 不同生源學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力二級(jí)指標(biāo)的滿意程度

（五）不同生源學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程中實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果二級(jí)指標(biāo)的滿意程度

將不同生源的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果包含的14 個(gè)二級(jí)指標(biāo)評(píng)分與相應(yīng)的二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分?jǐn)?shù)（4 分）進(jìn)行比較，除了“學(xué)生能掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容”“培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力”“學(xué)生能獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告”“實(shí)驗(yàn)報(bào)告可得出正確的結(jié)論”“實(shí)驗(yàn)課程對(duì)自己的分析、解決問題能力的培養(yǎng)”和“對(duì)實(shí)驗(yàn)課重要性的認(rèn)識(shí)”這6 個(gè)條目外，云南學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果其他各二級(jí)指標(biāo)評(píng)分均高于相應(yīng)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分值。但將外省的學(xué)生二級(jí)指標(biāo)評(píng)分與相應(yīng)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的分值進(jìn)行比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示：外省和云南省的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)不一致。將不同生源的實(shí)際評(píng)分與都達(dá)到滿意的總分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，沒有差異的這些二級(jí)指標(biāo)進(jìn)一步反映出所有學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果中的“培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力”和“實(shí)驗(yàn)課程對(duì)自己的分析、解決問題能力的培養(yǎng)”這2 項(xiàng)的滿意度較低，應(yīng)該作為今后實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的重點(diǎn)。詳見表5。

表5 不同生源學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果二級(jí)指標(biāo)的滿意程度

（六）實(shí)驗(yàn)課程的建議

采用了開放式和封閉式的問題獲得關(guān)于實(shí)驗(yàn)課程的建議。3 個(gè)開放式的問題依次是“你認(rèn)為最需要改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方法有哪些”“你認(rèn)為本實(shí)驗(yàn)課程的內(nèi)容需要做哪些修改”和“你對(duì)本實(shí)驗(yàn)課程的其他意見和建議”。針對(duì)上述問題同學(xué)們的建議主要集中在以下5 點(diǎn)：（1）更新實(shí)驗(yàn)儀器，增加實(shí)際工作中所使用儀器的操作；（2）實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容應(yīng)與課本內(nèi)容相聯(lián)系；（3）實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容應(yīng)貼近實(shí)際的職業(yè)衛(wèi)生工作；（4）實(shí)驗(yàn)課應(yīng)增加職業(yè)衛(wèi)生的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；（5）使用APP 或微信公眾號(hào)來幫助教學(xué)。

針對(duì)封閉式的問題“如果以微信公眾平臺(tái)的形式展示實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)視頻和促進(jìn)師生交流，你是否愿意接受？”96.3%的同學(xué)都回答愿意接受微信公眾平臺(tái)的形式。

三、結(jié)束語(yǔ)

昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)教學(xué)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果6 個(gè)一級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)的結(jié)果達(dá)到滿意的占49%～59%，非常滿意的占15%～23%，同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)滿意度較低，要達(dá)到非常滿意還有一定差距。從各個(gè)一級(jí)指標(biāo)上看，實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果滿意度最低。進(jìn)一步分析二級(jí)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和實(shí)驗(yàn)課程對(duì)自己的分析、解決問題能力的培養(yǎng)評(píng)價(jià)較低，提示這些方面將是今后實(shí)驗(yàn)課程改革的重點(diǎn)。

將云南的學(xué)生和外省的學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)分與各一級(jí)指標(biāo)都達(dá)到滿意的總分值進(jìn)行比較，結(jié)果提示云南和外省的學(xué)生針對(duì)一級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)，滿意程度不一致，云南的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)介于滿意和非常滿意之間，而外省的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)僅僅達(dá)到滿意，外省學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的需求更高。天津的某大學(xué)課程滿意度調(diào)查也顯示不同生源地的學(xué)生在課程滿意度的各維度，如課程體系、課程效果和整體滿意度上均存在顯著性差異[1]。由于不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和基礎(chǔ)教育發(fā)展的差別，不同生源地學(xué)生在進(jìn)入高校之前的基礎(chǔ)水平和實(shí)際能力是有差異的[2]，因此，不同生源地的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的需求也有差異。實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容設(shè)置應(yīng)滿足不同層次需求，既要有基礎(chǔ)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，還要設(shè)置更高層次的綜合性實(shí)驗(yàn)，供同學(xué)們自主選擇。

同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的建議主要集中在評(píng)價(jià)結(jié)果比較不滿意（實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果）的方面。針對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備一級(jí)指標(biāo)，同學(xué)們建議更換不能運(yùn)行和不配套的實(shí)驗(yàn)儀器，增加實(shí)際工作中常用儀器的操作；針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果一級(jí)指標(biāo)，同學(xué)們希望實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容能緊密聯(lián)系理論課的內(nèi)容，增加創(chuàng)新性。希望選擇應(yīng)用性和操作性更強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課程，貼近實(shí)際的職業(yè)衛(wèi)生工作，尤其希望到工廠參加職業(yè)衛(wèi)生的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

昆明醫(yī)科大學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課共設(shè)置30 節(jié)課程，占所有課程的1/3（理論課60 節(jié)），包括10 個(gè)實(shí)驗(yàn)，涉及常用儀器的使用大氣采樣生物監(jiān)測(cè)（尿鉛、尿砷和尿δ－ALA）、粉塵濃度測(cè)定、肺功能測(cè)定和聽力測(cè)定。目前學(xué)校職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容主要涉及職業(yè)性有害因素的監(jiān)測(cè)，但職業(yè)病診斷、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及職業(yè)有害因素的評(píng)價(jià)等這些理論課需要掌握的重點(diǎn)，在目前的實(shí)驗(yàn)課程中沒有設(shè)置。結(jié)合此次同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議，今后實(shí)驗(yàn)課在保留生產(chǎn)環(huán)境空氣中有害物質(zhì)的測(cè)定和生物監(jiān)測(cè)中有代表性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加職業(yè)病診斷、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督等方面內(nèi)容。這些內(nèi)容的教學(xué)可通過衛(wèi)生監(jiān)督典型案例分析及職業(yè)中毒案例討論來完成，還可以通過設(shè)計(jì)情景模擬教學(xué)的綜合性實(shí)驗(yàn)來完成。情景模擬教學(xué)即將實(shí)驗(yàn)室模擬成某一職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，學(xué)生的身份為職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查人員，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以設(shè)計(jì)為對(duì)該職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，包括職業(yè)有害因素的識(shí)別、定期體檢、職業(yè)病的診斷和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。情景模擬教學(xué)可滿足不同層次不同生源的需求，增加了課程的創(chuàng)新性和課程的實(shí)用性，提高學(xué)生的思維能力和積極性[3]。情景模擬教學(xué)的綜合性實(shí)驗(yàn)也將是今后實(shí)驗(yàn)課改革的方向。

此次關(guān)于實(shí)驗(yàn)課的滿意度調(diào)查結(jié)果還提示96.3%的同學(xué)都希望通過微信公眾平臺(tái)展示實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)視頻。該結(jié)果表明，可以利用微信公眾平臺(tái)提高實(shí)驗(yàn)課的滿意度。在學(xué)校“基于微信公眾平臺(tái)《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用研究”教研教改的項(xiàng)目資助下，學(xué)校的職業(yè)衛(wèi)生微信公眾平臺(tái)已經(jīng)建好，目前所有的實(shí)驗(yàn)課程的操作視頻已經(jīng)上傳，同學(xué)們可以在線上反復(fù)觀看。今后在平臺(tái)上也會(huì)分享一些職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的視頻。

綜上所述，本研究針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)滿意度整體較低，其中實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果滿意度最低，評(píng)價(jià)結(jié)果與非常滿意還有一定差距。實(shí)驗(yàn)課改革的重點(diǎn)應(yīng)放在更新實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生微信平臺(tái)、增設(shè)實(shí)用性和創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，尤其是情境模擬教學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目上，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需求的實(shí)用型和創(chuàng)新型職業(yè)衛(wèi)生人才奠定基礎(chǔ)。