陰道超聲檢查與腹部超聲檢查應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床實踐效果對比分析

金敏（湖南省腦科醫(yī)院

（湖南省第二人民醫(yī)院）,湖南 長沙 410021）

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院重要組成科室之一，其主要負(fù)責(zé)診療各種婦科以及產(chǎn)科疾病。對于婦產(chǎn)科疾病患者，盡早確診其疾病發(fā)展情況無論是對臨床治療方案的制定還是提高治療效果均有積極意義[1-2]。超聲診斷技術(shù)作為醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)中的一個重要組成部分，其在多種疾病診斷中均有廣泛應(yīng)用，同時由于其在檢查過程中不會對患者造成創(chuàng)傷，檢查費用便宜，操作簡單，因此受到廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的青睞[3]。陰道超聲檢查和腹部超聲檢查是目前臨床常用的兩種超聲檢查方法，在婦產(chǎn)科疾病診斷中應(yīng)用廣泛，為進(jìn)一步分析其在婦產(chǎn)科疾病診斷中的實踐效果，本次研究將以我院2021年8月-2022年8月收治的100例疑似患有婦產(chǎn)科疾病的患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，將我院2021年8月-2022年8月收治的100例疑似患有婦產(chǎn)科疾病的患者作為本次研究觀察對象，其年齡均在20-63歲之間，平均年齡（46.25±10.17）歲；婚姻狀態(tài)方面，已婚、未婚、離異/喪偶者分別為53例、40例、7例；臨床表現(xiàn)方面，伴有陰道流血癥狀者共計33例、伴有下腹部疼痛癥狀者共計40例、伴有膿性白帶癥狀者共計27例；孕次范圍在0-4次之間，平均孕次（2.05±1.04）次；產(chǎn)次范圍在0-3次之間，平均產(chǎn)次（1.58±0.87）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意進(jìn)行經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查者；②簽署知情同意書者；③檢查配合度良好者；④認(rèn)知功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)功能障礙者；②生命體征指標(biāo)不穩(wěn)定者；③言語功能障礙者；④拒絕參與研究者。

1.2 方法 100例患者入院后均以彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，包括腹部超聲檢查，于患者膀胱充盈狀態(tài)展開檢查，體位為仰臥位，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz后全面掃查患者恥骨聯(lián)合以上及劍突以下位置，仔細(xì)觀察患者子宮、卵巢以及輸卵管等部位是否發(fā)生病變。檢查結(jié)束后叮囑患者排空膀胱，采取膀胱截石位進(jìn)行陰道超聲檢查，探頭套上無菌避孕套并涂抹耦合劑，探頭頻率設(shè)置為6.5MHz，置入于患者陰道，仔細(xì)觀察患者子宮、卵巢以及輸卵管等部位是否發(fā)生病變，觀察其宮腔內(nèi)有無存在包塊，若有則詳細(xì)記錄其位置、大小以及形態(tài)等。最后以病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者兩種檢查方式的檢查結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果差異，同時分析陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷效能，統(tǒng)計兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變以及卵巢病變中的檢出率差異，記錄兩種檢查方式的檢查結(jié)果確診時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，以(±s)表示計量資料，行t檢驗，以[n(%)]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道超聲和腹部超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果差異對比如表1所示，病理學(xué)診斷結(jié)果顯示共計30例子宮內(nèi)膜病變患者、32例宮頸病變患者以及26例卵巢病變患者，確診病變患者共計88例，陰道超聲檢查確診病變患者共計85例，腹部超聲檢查確診病變患者共計77例。

表1 陰道超聲和腹部超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果差異對比(n)

2.2 陰道超聲和腹部超聲檢查診斷效能對比 如表2所示，腹部超聲檢查診斷的靈敏度對比陰道超聲檢查，特異度對比陰道超聲檢查，準(zhǔn)確性對比陰道超聲檢查，腹部超聲檢查均明顯更低（P＜0.05）。

表2 陰道超聲和腹部超聲檢查診斷效能對比

2.3 兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變以及卵巢病變中的檢出率差異對比 如表3所示，腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的檢出率對比陰道超聲檢查較低，宮頸病變的檢出率對比陰道超聲檢查較低，卵巢病變的檢出率對比陰道超聲檢查較低，但組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩種檢查方式在子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變以及卵巢病變中的檢出率差異對比[n(%)]

2.4 兩種檢查方式檢查結(jié)果確診時間差異對比 腹部超聲檢查結(jié)果確診時間為（47.14±6.03）min，陰道超聲檢查結(jié)果確診時間為（12.20±4.19）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=42.213，P=0.000）。

3 討論

婦產(chǎn)科疾病會為女性群體的身心健康帶來嚴(yán)重影響，若不及時明確病情，隨著疾病的不斷發(fā)展，會進(jìn)一步增加其癌變風(fēng)險，危及其生命健康[4]。彩色多普勒超聲檢查作為臨床常見的一種影像學(xué)檢查方法，其在多種疾病檢查中能夠?qū)崟r、動態(tài)以及連續(xù)性地對病變組織檢查觀察，經(jīng)腹部和經(jīng)陰道是其常見的兩種檢查途徑，目前較多研究[5-7]均表明其在婦產(chǎn)科疾病診斷中的靈敏度以及特異度存在一定差異，相較于經(jīng)腹部超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷效能要明顯更高。

本次研究結(jié)果顯示，病理學(xué)診斷結(jié)果顯示共計30例子宮內(nèi)膜病變患者、32例宮頸病變患者以及26例卵巢病變患者，確診病變患者共計88例，陰道超聲檢查確診病變患者共計85例，腹部超聲檢查確診病變患者共計77例。腹部超聲檢查診斷的靈敏度對比陰道超聲檢查，特異度對比陰道超聲檢查，準(zhǔn)確性對比陰道超聲檢查，腹部超聲檢查均明顯更低（P＜0.05），提示在婦產(chǎn)科疾病診斷中，陰道超聲檢查診斷效能要明顯高于腹部超聲檢查。進(jìn)一步分析顯示，腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的檢出率對比陰道超聲檢查較低，宮頸病變的檢出率對比陰道超聲檢查較低，卵巢病變的檢出率對比陰道超聲檢查較低，但組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但是腹部超聲檢查結(jié)果確診時間明顯長于陰道超聲檢查結(jié)果確診時間（P＜0.05），提示陰道超聲檢查可以在更大程度上縮短檢查結(jié)果確診時間。黃萍[8]等人也在婦產(chǎn)科疾病診斷的研究中指出，和腹部超聲檢查相比，選擇陰道超聲檢查不僅可以有效提高診斷結(jié)果的可靠性，而且還可以進(jìn)一步提高診斷效率，縮短疾病確診時間，和本次研究結(jié)果基本一致。這主要是由于腹部超聲檢查結(jié)果不僅容易受患者膀胱充盈程度影響，而且患者腸道氣體或者是腹部脂肪厚度等也會在一定程度上影響檢查診斷結(jié)果[9]，而陰道超聲檢查則不受上述因素影響，在檢查過程中，其探頭能夠放置在陰道穹隆處，可以對患者子宮以及卵巢形態(tài)等進(jìn)行更加直觀地觀察，能夠在可探測的范圍內(nèi)盡可能地獲取更多微小病灶信息[10]，加之其還可以通過調(diào)整手法來改變掃查的深度以及角度，因此在縮短檢查時間的同時還可以進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性[11]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科疾病的臨床診斷中，陰道超聲檢查診斷效能要明顯高于腹部超聲檢查，其具有更高的診斷靈敏度和特異度，可以進(jìn)一步縮短檢查結(jié)果確診時間。