健康教育對心絞痛患者生活質量的影響觀察

王靜

（天津市河西區陳塘莊街社區衛生服務中心,天津 300222）

心絞痛是由冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧而引發的一種發作性胸痛，該病常于勞累后或情緒激動時發作，對于患者的日常生活而言會造成嚴重的干擾[1]。該病多數患者在進行及時治療之后，可以使癥狀得到緩解甚至消失，但有些患者由于缺乏對該病的認識，對于其病因機制、風險因素、防治要點等知之甚少，使得該病癥可反復發作，甚至于愈演愈烈[2-3]。加強對患者的健康教育，對于改善預后顯得非常有必要。本研究重點觀察分析了健康教育對心絞痛患者生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2020年1月-2020年12月之間選擇140例心絞痛患者，并按照干預方式的不同劃分為常規干預組和健康教育組，每組70名患者，所納入對象均已確診為冠心病心絞痛，且簽字確認自愿參與本項研究，排除合并意識障礙和溝通障礙、不配合回訪等患者。兩組患者一般資料在比對中不存在統計學差異（P＞0.05），詳見表1。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

表1 兩組一般資料對比

1.2 干預方法 常規干預組：給予常規的抗心絞痛藥物治療（發作時含服硝酸甘油片，緩解期給予長效硝酸甘油制劑）、基礎疾病的治療（降糖、降壓、調血脂）和一般性的飲食建議、病情監測等。

健康教育組：在常規干預組的基礎上，進行有針對性的健康教育干預，重點講解心絞痛的病因機制、風險因素、防治要點等。①講解病因機制：心肌供血供氧絕對或相對不足。是引起心絞痛發病的直接原因，向患者講解可造成心肌供血供氧不足的各種因素，如冠狀動脈斑塊形成、冠脈狹窄、動脈硬化、冠狀動脈痙攣等，以及引起上述病癥的各類風險因素，如高血壓、高血脂、高血糖、其他類型心臟病、吸煙等，并講解可引起心絞痛發作的誘因，如情緒過于激動、飲食過飽、體力活動、排便過于用力等，囑患者應注意避免。②講解心絞痛的癥狀表現：可分為典型癥狀與不典型癥狀，心絞痛的典型癥狀為驟然出現的在胸骨中上段后部的壓榨性或悶脹性疼痛，可以波及到整個心前區和放射到左側肩部和上肢、手指，可伴隨出汗、窒息瀕死感等，一般在5-15分鐘之內消失，休息或含服硝酸甘油可加快疼痛的消失過程。不典型的心絞痛多涉及胸骨下段或者上腹部，亦可放射到下頜、肩胛等處，很快疼痛就消失，或者患者只感覺到有左前胸的不適感。③講解心絞痛常用的檢查項目：心電圖屬于無創檢查，對于診斷心肌缺血是最為常用的項目；放射性核素檢查可早期發現缺血區；冠脈造影能夠全面顯示左、右冠狀動脈與分支的阻塞；血管內超聲顯像可對冠脈狹窄及血管壁病變情況進行了解。④講解疾病的預后：向患者解釋心絞痛患者配合治療的意義，一般患者在配合進行治療后能使癥狀緩解甚至消失，但如果不引起重視、不配合治療，部分患者可能進展為心肌梗死，導致更為嚴重的后果。⑤講解緩解期的干預措施：減少各種可能誘因的刺激；調整飲食結構，少鹽飲食，勿食過飽，禁忌肥甘厚味，多食新鮮蔬果，減少應酬聚餐，戒除煙酒；注意休息，勿過度勞累，減少心理負擔，在不引起癥狀發作的前提下保持適當體力活動；嚴格控制血壓，遵醫囑選用能改善動脈粥樣硬化、擴張冠脈的藥物等。⑥講解發作時的干預措施：一旦發作，患者應立即休息，癥狀嚴重者采用硝酸甘油片或二硝酸異山梨酯舌下含服。不能緩解或發作時間較以往明顯增長、程度明顯加重的，需立即就醫檢查，以防有急性心肌梗死的可能。

表3 兩組干預后生活質量量表各項評分對比(±s,分)

表3 兩組干預后生活質量量表各項評分對比(±s,分)

組別（n=70） 生理機能 心理狀態 活力 社會功能常規干預組 19.47±3.65 19.73±3.56 19.08±3.21 18.83±3.42健康教育組 21.78±3.03 22.01±3.64 22.14±2.36 20.34±2.48 t 4.0741 3.7466 6.4259 2.9905 P 0.0001 0.0003 0.0000 0.0033

1.3 觀察項目 兩組于干預后6個月進行回訪，以生活質量量表進行評估，并與干預之前的生活質量評分進行對比分析。《生活質量量表》涵蓋項目包括生理機能、心理狀態、活力和社會功能等，各項得分越高代表患者生活質量越好[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對數據作出統計學分析，量表得分數據以(±s)表示，組間采取t檢驗，單純計數數據、有序分級資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗、Ridit檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組心絞痛患者干預前生活質量評分無顯著性差異（P＞0.05）；在干預之后的生活質量評分均明顯高于干預之前（P＜0.01），且健康教育組評分升高幅度均明顯大于常規干預組（P＜0.01）。詳見表2-3。

表2 兩組干預前生活質量量表各項評分對比(±s,分)

表2 兩組干預前生活質量量表各項評分對比(±s,分)

組別（n=70） 生理機能 心理狀態 活力 社會功能常規干預組 17.26±3.24 18.36±3.79 17.84±3.58 16.59±3.27健康教育組 17.34±3.51 19.02±3.57 18.17±2.89 17.21±3.15 t 0.1401 1.0606 0.6001 1.1425 P 0.8888 0.2907 0.5494 0.2552

3 討論

在本項研究之中，兩組患者干預之后的生活質量評分均明顯高于干預之前（P＜0.01），且健康教育組評分升高幅度均明顯大于常規干預組（P＜0.01），提示健康教育應用于心絞痛病人后可有效控制病情，緩解患者負性心理狀態，促進生活質量的提升，是一種簡便、高效的干預模式。

本研究中所采取健康教育方式，是在綜合分析該組患者臨床資料并結合心絞痛的病因、病理、檢查、防治等特點后，對患者實施的有針對性的疾病知識宣教，結合了一對一講解、張貼宣傳圖片、播放多媒體視頻等方法，使健康知識更加生動、易于理解，確保各個年齡段和不同文化層次的患者都能夠對心絞痛知識有一個全面的了解。在宣教內容中，以心絞痛病因機制、癥狀表現、檢查項目、疾病預后、緩解期和發作期不同的防治措施為重點[5-6]，貼近患者的實際生活，讓患者對自身所患疾病有了更深入地了解，進而可有效減輕患者對于疾病的陌生感和恐懼感，緩解患者的負性情緒，并在生理病理層面上，針對疾病風險因素進行一系列的干預，盡量避免生活中可能引發心絞痛的一系列誘因[7-8]，并且采取積極措施控制基礎原發疾病，從飲食和運動等生活層面進行科學合理化的建議，促進患者生活質量逐步提升。

綜上所述，健康教育應用于心絞痛患者可明顯優化病情控制力度，改善患者的生活質量，值得臨床推廣采用。