犢牛破傷風(fēng)的診治

覃葉敏

廣西玉林市容縣浪水鎮(zhèn)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站，廣西容縣 537500

牛破傷風(fēng)是由于破傷風(fēng)梭菌通過牛皮膚或者黏膜表層的傷口處侵入機(jī)體，在缺氧環(huán)境下快速增殖繁育，產(chǎn)生毒素，從而引發(fā)宿主肌肉痙攣的一種感染性疾病[1]。該病分散較廣，多種家畜均可患病，但牛類經(jīng)常由于打耳標(biāo)、加鼻環(huán)、閹割、分娩接生或者斷臍等過程操作不當(dāng)而發(fā)生感染，易感性最強(qiáng)，其中犢牛經(jīng)常由于機(jī)體免疫力弱，斷臍或者皮膚組織受損后，極易引發(fā)該病[2]。其臨床癥狀主要為：口鼻自控困難，肌肉僵硬，身體呈現(xiàn)類似木馬狀，并且出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣，且隨著炎癥的發(fā)生，伴有體溫升高的現(xiàn)象[3]。破傷風(fēng)梭菌是可以形成芽孢的革蘭氏陽性厭氧菌，該病菌通常存活在受污染的土壤或者生銹的鐵器上，也可在動(dòng)物的腸道中被分離出來。該病菌的芽孢存活能力極強(qiáng)，能在土壤中存活數(shù)年，當(dāng)動(dòng)物的傷口受到感染，能夠迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋巢【M(jìn)入機(jī)體組織，產(chǎn)生大量毒素，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反射興奮性增強(qiáng)，肌肉痙攣且不受控制，通常抑制呼吸中樞的反應(yīng)，從而導(dǎo)致病牛死亡[4]。而犢牛的機(jī)體免疫力較弱，若無法得到及時(shí)治療，極易死亡。因此，如不及時(shí)針對(duì)該病進(jìn)行預(yù)防和治療，極易造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，從而影響畜牧養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展。

1 發(fā)病機(jī)制及臨床癥狀

破傷風(fēng)主要是由于機(jī)體受到破傷風(fēng)梭菌感染后，傷口部位發(fā)生出血、壞死或者存在異物時(shí)，造成氧氣含量下降，或者存在其他細(xì)菌感染進(jìn)一步消耗其內(nèi)的氧氣，促進(jìn)厭氧環(huán)境的形成，從而引起破傷風(fēng)梭菌的大量增殖，分泌毒素且快速積累到致病水平[5]。感染初期，由于病菌的數(shù)量較少，分泌的毒素?cái)?shù)量也較少，傷口部位無明顯癥狀，能夠快速愈合；隨著病菌的不斷增殖，引起機(jī)體痙攣的毒素也在不斷積累，此時(shí)病牛的肌肉出現(xiàn)高度緊張狀態(tài)，會(huì)伴有不定時(shí)的痙攣，由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到損傷，交感神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮，還會(huì)出現(xiàn)體溫升高、血壓上升、心跳加快和盜汗。且破傷風(fēng)桿菌具有較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)性，分泌的毒素也會(huì)在機(jī)體內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)散，損傷機(jī)體的多個(gè)神經(jīng)部位，引起呼吸障礙、口鼻問題、肌肉僵直且無法自行控制，嚴(yán)重者最終導(dǎo)致死亡。該病主要臨床癥狀為：初期時(shí)，病牛的頭部向后仰，四肢僵硬且行走姿勢(shì)不正常，但若不仔細(xì)觀察，養(yǎng)殖人員很難發(fā)現(xiàn)；隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，病牛的耳朵開始直立并且僵硬，牙口緊閉，采食停止，同時(shí)口中分泌大量黏性的唾液，整體呈現(xiàn)木馬狀態(tài)，頭頸部開始向后或者身體一側(cè)彎曲，頸背部的肌肉開始僵硬，四肢呈現(xiàn)伸直狀態(tài)，無法正常彎曲或者行走；當(dāng)發(fā)病時(shí)會(huì)突然倒向一側(cè)，經(jīng)養(yǎng)殖人員扶起后會(huì)繼續(xù)摔倒，仍無法正常站立或者行走，且聽到響聲或其他刺激后，機(jī)體會(huì)不受控制地發(fā)生痙攣，呼吸會(huì)變得輕且急促，脈搏強(qiáng)度變?nèi)醯俣容^快，腸胃消化能力下降，排泄量也隨之下降或者發(fā)生便秘[6]。

該病在一年四季中均可發(fā)生，任何品種和年齡的牛均可感染，其中發(fā)病率較高的年齡范圍分布在牛犢和老年牛，破傷風(fēng)通常由于外科手術(shù)、閹割、斷臍、穿戴鼻環(huán)、釘掌或者注射消毒不嚴(yán)格，母牛分娩后的產(chǎn)后感染、損傷以及子宮脫落等疾病而誘發(fā)，但由于此病為創(chuàng)傷后感染的中毒性傳染病，患病牛無法傳播給健康牛，因此多呈現(xiàn)散發(fā)[7]。

2 診 斷

牛破傷風(fēng)的晚期發(fā)病特征明顯，但早期臨床癥狀不明顯，需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段進(jìn)行判斷；晚期時(shí)臨床癥狀較為典型，觀測(cè)后即可確診，診斷時(shí)要注意與腦炎、肌肉風(fēng)濕病、狂犬病和肺炎球菌中毒等疾病區(qū)分開來，避免誤判。

確診為破傷風(fēng)的主要特點(diǎn)：病牛呈肌肉僵硬狀態(tài)，應(yīng)激反應(yīng)增加，意識(shí)不正常，體溫正常，發(fā)病之前有過創(chuàng)傷史。當(dāng)病牛的臨床癥狀不明顯時(shí)，可根據(jù)尾部是否發(fā)生肌肉震顫作為初步診斷標(biāo)準(zhǔn)。若需進(jìn)一步確診時(shí)，可采用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段進(jìn)行確診，可通過鏡檢進(jìn)行檢測(cè)判斷。在無菌環(huán)境下，于病牛創(chuàng)口部位取樣，制備成涂片后進(jìn)行革蘭氏染色，若在顯微鏡下觀測(cè)到骨垂樣貌的芽孢桿菌，存在芽孢，且為革蘭氏陽性菌，則可判斷為破傷風(fēng)梭菌感染[8]。

3 治 療

當(dāng)確診為破傷風(fēng)后，要盡快對(duì)病牛開展相應(yīng)的治療措施，避免病情的進(jìn)一步惡化。需將病牛移動(dòng)至安靜且衛(wèi)生的圈舍中，保持恒定的溫度，促使病牛發(fā)汗，同時(shí)將病牛固定，避免摔倒。西醫(yī)治療主要為中和毒素，清除病原菌，并根據(jù)并發(fā)癥選擇性治療，可靜脈注射20 萬IU 破傷風(fēng)抗毒素，并配合注射40%烏洛托品（犢牛25 mL，成年牛50 mL），連續(xù)注射10 d。若想緩解病牛的肌肉痙攣，可肌肉注射20 mL 25%硫酸鎂注射液，或者5 mL 5%靜松靈進(jìn)行緩解；如病牛的機(jī)體由于進(jìn)食困難而發(fā)生虛脫，可注射1 L 5%葡萄糖生理鹽水，并復(fù)配600 萬IU 青霉素進(jìn)行輔助治療；若想緩解病牛的興奮癥狀，可肌肉注射2 次氯丙嗪（犢牛100 mg，成年牛200 mg）[9]。

中醫(yī)方面，主要為清熱解毒。可采用硫酸鈉240 g，大黃和當(dāng)歸各120 g，蟬蛻100 g，防風(fēng)、牛蒡子、滑石各60 g，僵蟲、全蝎、木通、鉤藤、天竺黃、連翹和天麻各30 g，荊芥20 g、朱砂15 g 和10 條蜈蚣。其中，蟬蛻、全蝎、僵蟲、蜈蚣、硫酸鈉、滑石、朱砂、天麻及天竺黃需粉碎研磨成細(xì)末，剩余藥物則一起煎煮2 次，每次40 min，合并2 次的煎煮液，并加入研磨的藥粉后進(jìn)行喂服，1 次/d，連續(xù)服用3～5 d即可；也可取甘草500 g，蟬蛻和鉤丁各120 g，大黃75 g，黃芪和木通各60 g，川穹、防風(fēng)和荊芥各45 g，共同研磨后進(jìn)行煎煮，待冷卻后給病牛灌服，1 次/d，連續(xù)服用3 d 即可[10]。

對(duì)于創(chuàng)口部位也要及時(shí)清理，避免疾病的進(jìn)一步惡化，可使用肥皂水反復(fù)清洗創(chuàng)口部位，同時(shí)在外界空氣中暴露一定時(shí)間，避免病菌在厭氧環(huán)境下繁殖[11]。若是傷口部位已發(fā)生潰爛，感染較為嚴(yán)重，則要進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)處理，去除傷口周圍的感染物，可用消毒后的手術(shù)器具割除創(chuàng)口部位的異物、膿血和壞死組織，確定無殘留后使用過氧化氫或者高錳酸鉀溶液進(jìn)行清洗消毒處理，在創(chuàng)口部位涂抹碘酊，并敷上碘仿磺胺粉。在進(jìn)行清創(chuàng)處理時(shí)，可注射青霉素或者鏈霉素（200 萬IU），防止傷口感染發(fā)炎，2次/d，連續(xù)使用1 周即可[12]。對(duì)于由于斷臍引起的犢牛破傷風(fēng)，除了對(duì)其臍帶部位進(jìn)行沖洗消毒，采用上述藥物治療外，還應(yīng)同時(shí)人工灌服牛乳，以增加犢牛的免疫力，并誘導(dǎo)犢牛自行吸吮乳汁。同時(shí)，還要保證病牛攝入充足的水分和營養(yǎng)，對(duì)四肢部位進(jìn)行按摩治療，人為輔助其關(guān)節(jié)的伸展，加強(qiáng)肌肉的恢復(fù)，協(xié)助犢牛站立，使其快速恢復(fù)。

4 預(yù) 防

犢牛破傷風(fēng)要從多個(gè)方面進(jìn)行防范，才能夠最大程度上降低該病的發(fā)生。在日常的養(yǎng)殖管理過程中，要對(duì)圈舍的養(yǎng)殖環(huán)境進(jìn)行定期消毒處理，及時(shí)清理地面和墊料中存在的鐵釘?shù)燃怃J物品，維護(hù)好門窗等部位的倒刺或者硬物，避免在分娩生產(chǎn)過程中由于外部環(huán)境的問題而導(dǎo)致犢牛感染破傷風(fēng)梭菌。對(duì)犢牛進(jìn)行斷臍或者閹割處理時(shí)，在操作前要進(jìn)行紫外消毒處理，保證操作間環(huán)境的無菌狀態(tài)，在操作過程中始終保持犢牛全身的干燥衛(wèi)生，從而避免傷口部位的感染。同時(shí)，斷除臍帶所用的剪刀必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理后方可使用，且剪斷后，對(duì)于臍帶的斷端部位要使用碘酊進(jìn)行消毒浸泡，若發(fā)現(xiàn)剪刀生銹，則需及時(shí)更換新剪刀。對(duì)于破傷風(fēng)病較易流行的區(qū)域，可提前進(jìn)行免疫接種，可肌肉注射10 萬IU 的破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)病的流行。在打耳標(biāo)操作時(shí)，首先使用酒精對(duì)打耳標(biāo)部位涂抹消毒，然后使用碘伏二次消毒，同時(shí)也要對(duì)內(nèi)外部的耳標(biāo)進(jìn)行消毒和衛(wèi)生清理，裝配耳標(biāo)時(shí)，若安裝過于緊迫，使壓迫部位造成缺氧環(huán)境，會(huì)促使厭氧菌的生長繁殖，因此要適當(dāng)疏松。最后，要做好對(duì)養(yǎng)殖管理人員的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)對(duì)破傷風(fēng)疾病的認(rèn)知，當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀時(shí)，能做出合理判斷，并采取一定措施，防止疾病的發(fā)展擴(kuò)散?？傊?，破傷風(fēng)疾病的預(yù)防需要做到整體防控，從飼養(yǎng)環(huán)境、養(yǎng)殖人員、操作過程、免疫接種等多方面進(jìn)行全面把控。

5 結(jié)語

破傷風(fēng)疾病的發(fā)生往往是單點(diǎn)散發(fā)，養(yǎng)殖管理人員要做好加強(qiáng)對(duì)破傷風(fēng)感染后的特異性臨床癥狀的認(rèn)識(shí)，與癲癇、狂犬病和腦炎等其他類似疾病區(qū)分開來，積累相應(yīng)養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)。破傷風(fēng)的發(fā)病率相對(duì)較低，但短時(shí)間內(nèi)若無法進(jìn)行有效控制，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的毒血癥，從而造成病牛死亡。如要降低該病的發(fā)生，就要做到前期預(yù)防和后期診治的有效結(jié)合，發(fā)病后及時(shí)采取正確措施，特別是犢牛這種抵抗力較弱的家畜，若診療不當(dāng)，極易造成犢牛死亡。因此，加強(qiáng)對(duì)破傷風(fēng)疾病的了解和掌握診治該病的相關(guān)知識(shí)，保證犢牛的健康成長，降低養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)損失，有助于進(jìn)一步促進(jìn)牛養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展。