規范化管理在檢驗科醫院感染的預防與控制中的運用探討

摘 要：目的：探討分析規范化管理在檢驗科醫院感染的預防與控制中的運用。方法：選取檢驗科2020年實行常規管理的200份樣本，納入對照組；2021年實行規范化管理的200份樣本，納入研究組。對比分析兩組管理后的醫院感染發生率。結果：研究組的室內空氣質量、消毒滅菌物件、工作人員手衛生合格率，均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組感染發生率（16%），明顯高于對照組（25%），差異顯著（P＜0.05）。結論：醫院檢驗科實行規范化管理，可以加強檢驗質量，降低檢驗差錯率，同時可以降低醫院感染發生率，促進患者盡早恢復，維護患者的生命安全。

關鍵詞：規范化管理，檢驗科醫院感染，預防控制

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.051

檢驗科是醫院的重要科室，主要職能在于檢測科室采集的患者樣本，極易出現院內感染。如果不注重科學化管控，則會引發檢驗科室污染，對檢驗人員的安全、患者安全的危害大[1]。當污染問題發生時，還會影響檢驗標本，影響患者的診斷結果。醫院的檢驗安全，對治療與護理的影響大，醫院感染問題，不僅會損傷醫護人員安全、患者的健康，還會影響治療與服務水平。檢驗科存在致病微生物菌群，檢驗人員在檢驗時，需要接觸大量樣本，導致人員感染事件發生，所以，必須做好檢驗科管理工作[2]。在此次研究中，采用規范化管理模式，預防和控制檢驗科醫院感染問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取檢驗科2020年實行常規管理的200份樣本，納入對照組，男性樣本105份，女性患者95份；2021年實行規范化管理的200份樣本，納入研究組，男性樣本110份，女性患者90份。對比兩組樣本，不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，實行常規管理模式；研究組，實行規范化管理，措施如下：（1）合理布局和規劃檢驗科。嚴格劃分污染區、半污染區、清潔區，在該區域設置清晰的標識。合理擺放各區域的物品，使用專用清潔工具，防止不同區域的工具混用，嚴禁閑雜人、其他科室人員進入。送檢樣本，應當采用專用通道運檢。針對廢棄標本，應當設置處理箱。合理擺放檢驗儀器，針對離心機、振蕩器等，放置于便于操作、氣流外排的實驗臺，降低氣溶膠污染。合理安排排氣扇、空調位置，降低由于空氣流通不暢所致室內污染。通過消毒設備，定期消毒室內空氣。在接送和處理標本時，派遣專人負責，接受培訓考核之后，可以掌握感染預防知識。在日常工作中，佩戴專業防護器具與用品，同時在規定時間內，按照規定路線收集樣本。（2）評估檢驗科醫院感染風險。評估內容包括病原微生物、檢驗科人員、環境、儀器設備等。醫學檢驗科操作標本，以生物性危險品為主，致病性較高。樣本接觸、操作時，極易產生致病微生物氣溶膠、感染因子污染問題。如果檢驗科的感染病例超過80%，則致病微生物氣溶膠感染為主要成因，感染途徑包括近距離接觸氣溶膠、樣本的開放性操作等。落實風險分析、風險控制程序，才可以加強醫院感染管理效果。檢驗科按照微生物的安全管理要求，登記、保存和操作病原微生物標本。定期維護高壓蒸汽滅菌器、生物安全柜，規范菌種運輸與存儲，落實操作技術標準、應急預案。（3）制定檢驗科醫院感染的管理制度。執行相關法規、規范與制度要求，確保醫院感染預防與控制的可持續發展。檢驗科屬于重點科室，要做好醫院感染控制，減少醫院感染爆發流行，凸顯出院感監測的時效性。制定操作流程圖，確保科室人員理解每項工作流程。比如：醫療廢物管理、職業暴露防護操作、樣本灑溢處理、消毒劑使用標準等。要求醫院制定院感知識培訓方案，合理安排培訓內容與強度，以多種培訓方式宣傳院感知識，影響檢驗科人員的行為。將院感支持穿插在日常工作中，確保醫護人員了解院感爆發報告、處理流程。（4）落實醫護人員手衛生。實行醫護人員手衛生管理制度，推廣手衛生理念，采用檢查、培訓、考核等方式，提升手衛生依從性。不定期抽查醫護人員的手衛生知識掌握度、執行度，確保洗手和手消毒效果。（5）消毒管理醫用垃圾。嚴格區別分類醫療垃圾、生活垃圾，并分開處理。統一收集和處理廢棄物、污染物。針對不同垃圾，使用不同顏色垃圾袋盛裝。比如，黃色垃圾袋裝醫療垃圾，黑色垃圾袋裝生活垃圾，安排專人處理。同時，定期消毒垃圾桶，嚴格分類和存放醫療廢物。（6）嚴格規范檢驗流程，完善檢驗制度。注重醫療人員、患者的防護，避免患者疾病傳染醫護人員，也要降低傳感性疾病傳染給患者。醫護人員落實消毒隔離制度，加大日常工作中的防護力度，降低交叉感染。注重工作人員的職業暴露管理，減少醫護人員感染幾率。

1.3 指標觀察

觀察和比較管理之后，醫院檢驗科各項指標的合格率，包括室內空氣質量、消毒滅菌物件、工作人員手衛生。同時比較兩組的醫院感染發生幾率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件，計數資料采用χ2檢驗法，用%表示，P＜0.05表示存在顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組的指標合格率

通過比較結果顯示，研究組的室內空氣質量、消毒滅菌物件、工作人員手衛生合格率，均顯著高于對照組（P＜0. 05），詳情如表1所示。

2.2 比較兩組的醫院感染發生率

對照組中，有50例醫院感染事件，感染發生率為25%；研究組中，有32例醫院感染事件，感染發生率為16%。兩組在醫院感染發生率的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

當前，檢驗科是醫院發生醫院感染事件最多的科室，當醫院發生感染事件時，不僅會影響患者、醫護人員的健康，還會危及醫院的長久發展。所以，醫院需要確保檢驗科檢驗結果的準確性，降低檢驗科的院內感染幾率[3]。長期以來，檢驗科管理工作中，由于檢測人員的綜合素質低下，且管理流程的規范度不足，極易導致檢驗科發生院內感染。檢驗科獲得性感染的成因如下：（1）檢驗科人員操作未知、或者高度懷疑的標本時，不注重個人防護。（2）檢驗人員操作未知、或者高度懷疑的標本時，沒有遵循正確操作方法與流程。接受院感知識培訓，可以有效預防和降低院內感染。檢驗科人員按照風險評估結果，做好生物安全防護，遵循院感管理考核要求，對檢驗科實行質量檢查[4]。

檢驗科為了降低醫院感染事件，需要落實清潔、隔離、消毒滅菌措施，密切監測環境衛生學，檢測科室空氣、醫護人員手衛生、物體表面病菌殘留等，當發現醫院感染暴發跡象時，需要做好環境衛生學監測，及時整改不良問題。此外，重視多重耐藥菌的醫院感染管理，密切監測多重耐藥菌，采用科學措施預防、控制多重耐藥菌的感染事件。注重醫護人員手衛生，做好消毒滅菌、清潔隔離等工作，從而降低多重耐藥菌感染幾率[5]。檢驗科聯合藥劑科，積極配合院感辦的細菌培養、藥敏結果、抗菌藥物合理使用的落實，并且以季度為單位進行分析反饋，針對檢測的多重耐藥菌病例，需要指導科室采取隔離防護。抽查檢驗科人員的職業暴露防護知識掌握度，定期組織人員參與教育培訓，加強防護意識，同時規范操作流程，不斷落實職業暴露的安全措施，提升預防標準度，維護自身職業安全。比如：醫護人員采集樣本時，特別是采集血液樣本時，必須穿戴工作服，遵循規定佩戴口罩、手套等防護設備，落實采血工作流程。針對醫療廢物、污水處理專職人員，需要做好崗位知識培訓，做好院內交叉感染、職業防護知識。注重落實和監督檢驗科人員的洗手制度，檢驗科室配置感應式烘干機，嚴禁檢驗科人員使用公共物品，從而降低細菌感染率。此外，注重檢驗科人員的職業暴露管理，全面降低人員的感染風險。傳染病傳染時，銳器損傷的傳播速度非常快[6]。

所以，檢驗科人員注重自我保護，加強試劑的檢驗能力，從而降低銳器損傷。檢驗科的所有樣本、培養物、廢棄物，都要假定傳染性，從而以安全方式處理各類物品，嚴格控制病原微生物蔓延。檢驗科的廢棄物，進行高壓滅菌處理后，再按照感染性廢物處理，詳細記錄廢棄物處理情況。在高壓滅菌之后，使用生物指示劑、化學指示帶，檢測滅菌效果。本文結果顯示，檢驗科實行規范化管理后，室內空氣質量、消毒滅菌物件、工作人員手衛生的合格率明顯提升，與常規管理效果的差距顯著（P＜0.05），且醫院感染發生率為16%，明顯低于常規管理的20%。通過上述結果，驗證了規范化管理模式在檢驗科的應用價值，可以有效預防醫院感染事件。

綜上所述，醫院檢驗科實行規范化管理，可以加強檢驗質量，降低檢驗差錯率，同時可以降低醫院感染發生率，促進患者盡早恢復，維護患者的生命安全。

參考文獻

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作者簡介

王穎，本科，主管檢驗師，研究方向為醫療檢驗。

（責任編輯：劉憲銀）