標準化護理干預聯合規范化癌痛護理對喉癌并糖尿病患者血糖及VAS評分的影響

摘 要：目的：探究對喉癌并糖尿病患者實施標準化護理干預聯合規范化癌痛護理的可行性和有效性。方法：用回顧性方式將我院40例喉癌并糖尿病患者納入，病例選取時段：2020年3月-2022年4月，規范實施分組操作（每組20例）；對照組給予常規護理，觀察組實施標準化護理干預聯合規范化癌痛護理。針對兩組血糖水平、疼痛程度、鎮痛滿意度展開對比和分析。結果：（1）措施干預后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0.05）。（2）開展干預工作后，與對照組患者相比，觀察組患者不同時段疼痛程度較輕、鎮痛滿意度各指標數值較高（P＜0.05）。結論：標準化護理干預聯合規范化癌痛護理措施的實施，可改善喉癌并糖尿病患者的機體血糖水平，繼而降低VAS評分并促使其盡快康復。

關鍵詞：喉癌并糖尿病，標準化護理干預，規范化癌痛護理，血糖水平，疼痛程度，鎮痛滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.062

喉癌多發生于中老年人群，是臨床耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，在飲食結構、生活方式的影響下，約有30%的喉癌患者合并存在2型糖尿病。近年來，我國人口老齡化加劇，飲食習慣逐漸改變，致使喉癌并糖尿病患病比例呈逐年攀升趨勢，手術雖為治療措施，但也是典型的應激源，各項操作會導致患者血糖大幅升高，繼而直接影響預后[1]?？梢?，對喉癌并糖尿病患者來說，治療期間的護理工作至關重要，可改善機體血糖水平并促進患者早期康復。

1 資料和方法

1.1 基礎材料

用回顧性方式將我院40例喉癌并糖尿病患者納入，病例選取時段：2020年3月-2022年4月，規范實施分組操作（每組20例）；其中對照組：男、女為11、9例；年齡53～82（67.33±6.25）歲。糖尿病2～9（5.78±2.28）年。觀察組：男、女為7、13例；年齡54～82（67.79±5.47）歲。糖尿病2～10（6.85±2.14）年。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理：術前完善健康宣教工作，將喉癌根治術治療優勢、圍術期注意事項詳細告知，術中、術后均需密切監護患者的生命體征。住院期間還需強化環境護理，為患者營造溫馨、感覺的住院環境，根據機體血糖水平來給予患者飲食和生活指導。

觀察組：標準化護理干預聯合規范化癌痛護理：（1）標準化護理干預：入院后對患者全面評估，詳細了解患者心理狀態，根據患者疾病認知和心理狀態進行干預；營養師以評估結果為依據，術前5 d左右，除了正常飲食外還可不間斷地服用腸內免疫營養劑，術后通過鼻飼管對患者進行早期腸內營養支持，一般需在術后24 h就需通過復合全營養素對患者進行免疫營養支持。術后在日常飲食中適量增加膳食纖維進食量，叮囑其合理攝入碳水化合物以及蛋白質，每日定時監測患者血糖及體質量，若血糖控制效果不佳，則需對飲食方案開展適當調整，若多次調整后血糖控制效果仍欠佳，則可依據患者實際情況和醫囑開展胰島素治療。（2）規范化癌痛護理：術后疼痛時間較長，會直接影響患者的正常休息和心情，需在治療前詳細講解術后疼痛發生機制，引導患者掌握正確的疼痛緩解方法；例如，指導患者轉移注意力來降低痛感，還可按摩肢體、腹式呼吸來放松身體，繼而有效緩解疼痛。嚴格以手術情況來精細調整患者的位置，指導其合理臥位，叮囑患者保持舒服姿勢來休息，避免牽拉切口，減少由體位不當造成的切口疼痛。若患者咳嗽或活動時，需用手按壓切口處，避免牽拉引起疼痛。術后要求護理人員加強巡視，對患者疼痛狀況詳細了解，及時評估其機體對疼痛的耐受情況；若患者疼痛難以耐受，遵醫囑給予藥物止痛，并將正確服藥方法、用藥期間注意事項詳細告知。

1.3 觀察指標

干預前后血糖水平[2]：護理干預工作實施前后展開測評，需要在清晨要求患者空腹狀態，抽取3mL肘靜脈血并分別放置在保凝管、抗凝管內，后進行離心處理（轉速3000 r/min，時間10 min），分離血清與血漿后展開檢測工作。全自動生化分析儀測定血糖水平，觀察指標包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c），以上指標均需通過離子交換高效液相色譜法測定。

不同時段患者疼痛程度[3]：通過視覺模擬量表（VAS）評分進行疼痛程度的評價工作，0分表示無痛，1～3分屬于疼痛輕度范疇，4～6分可記錄為中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分就表示劇烈疼痛?；颊哝偼礉M意度：滿意度量表由科室自制，分別觀察并評價“患者對疼痛控制滿意度、減輕疼痛方法滿意度、緩解疼痛程度滿意度”，單項分值1～10分，分值和患者滿意度成正比。

1.4 統計學內容

本研究所產生的參數經電腦收錄，篩選后分為連續性計量數據、計數數據，以上數據均錄入SPSS22.0并分析；計數數據借助％表示用χ2檢驗，計量資料用（ ）表示用t 檢驗，分析t、χ2與P，組間數據間差大，P＜0.05視為比較研究具備高統計學價值。

2 結 果

2.1 干預前后血糖水平

干預后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0. 05），詳細數據如表1所示。

2.2 不同時段患者疼痛程度

開展干預工作后，與對照組患者疼痛程度相比，觀察組患者不同時段疼痛程度較輕（P＜0.05），詳細數據如表2所示。

2.3 患者鎮痛滿意度

與對照組比較，觀察組患者鎮痛滿意度各指標數值較高（P＜0.05），詳細數據如表3所示。

3 討 論

腫瘤細胞的不斷生長，會導致喉癌患者的機體處于高消耗狀態，多數喉癌患者會有營養不良表現出現。醫療技術的發展和完善，外科手術成為臨床治療喉癌的有效措施，但術后受局部腫痛、出血等因素的影響下，會直接降低患者的吞咽功能，繼而嚴重影響其正常飲食，長此以往，會加重營養不良、影響術后機體修復。糖尿病屬于我國比較常見的一種慢性病，而喉癌并糖尿病患者，在手術應激、術后營養狀態的影響下，患者的血糖控制效果較差，且糖尿病還會直接影響機體蛋白質合成功能，繼而降低機體免疫功能并影響組織的修復功能[4]。

對喉癌并糖尿病患者來說，常規治療工作中實施標準化護理干預，可提高護理效果并控制機體血糖水平，而標準化護理工作的開展，還能確保患者順利度過手術危險期。標準化護理措施較為嚴謹且有序，對喉癌并糖尿病患者開展標準化護理措施，可促使常規治療工作的規范化和科學化，提高治療效果并改善患者預后。本研究結果可見，措施干預后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0.05）。

常規護理措施雖具有一定效果，但整體缺乏針對性，不僅忽視了患者的疼痛癥狀改善工作，還導致患者對臨床護理工作滿意度的降低，護理效果欠佳。開展干預工作后，與對照組患者相比，觀察組患者不同時段疼痛程度較輕、鎮痛滿意度各指標數值較高（P＜0.05）。證實了在標準化護理干預基礎上聯合規范化癌痛護理，可明顯降低喉癌并糖尿病患者的VAS評分并促使其盡快康復[5]。規范化癌痛護理是一種臨床針對性較強的護理模式，不論是理論基礎還是實踐措施，均以患者實際疼痛程度為根據，措施的實施突破了傳統護理的固有思維和工作方式，確保措施更具科學性和專業性，提高護理效果的同時改善患者預后[6]。

綜上所得，本研究中標準化護理干預、規范化癌痛護理方案的制定，以患者實際情況為重要依據，在標準化護理干預基礎上強化癌痛護理，可強化護理質量的同時有效緩解患者疼痛癥狀，值得臨床借鑒并推廣。

參考文獻

林陳蘭，劉雅生.術后營養護理對喉癌合并2型糖尿病患者營養狀況的影響評價[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：134-135.

左玲，陳文鳳.基于癥狀管理理論的癌癥疼痛管理策略在喉癌放療病人中的應用[J].循證護理，2020，6（6）：577-581.

王芬芬，陳慧花.圍手術期營養護理干預對喉癌合并糖尿病患者術后并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（20）：180-181+184.

汪琳，劉春艷.喉癌手術后患者下呼吸道感染影響因素調查分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（12）：21-23.

謝軍，閆樹婷，高曉葳.信息-動機-行為技巧模型護理干預對喉癌患者全喉切除術后食管發音訓練的影響[J ].天津護理，2019，27（6）：658-662.

程楠楠.規范化癌痛護理模式對腫瘤晚期患者疼痛的控制效果評價[J].中國標準化，2022（2）：149-151.

作者簡介

宋丹蕾，大專，護師，研究方向為急診科護理。

（責任編輯：劉憲銀）