社區護士開展規范化產后訪視護理對產褥期產婦新生兒干預價值分析

摘 要：目的：分析產褥期母嬰社區護理中規范化產后訪視的應用價值。方法：選取2020年1月-2021年12月產褥期產婦55例，根據社區護理模式分組，A組（規范化產后訪視）27例，B組（常規產后訪視）28例，比較產婦健康知識水平、產褥期心態與新生兒不良事件。結果：健康知識水平比較，A組健康知識評分高于B組（P＜0.05）；產褥期心態比較，A組焦慮評分低于B組，A組抑郁評分低于B組（P＜0.05）；不良事件比較，A組發生率[3.70%（1/27）]低于B組[32.14%（9/28）]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用規范化產后訪視護理模式進行社區產褥期母嬰護理，可顯著提高產婦母嬰健康知識水平，改善產婦心態，促進新生兒健康，應用價值顯著。

關鍵詞：規范化產后訪視，產褥期護理，社區，母嬰健康

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.067

產婦出院后，通常居家度過產褥期，為向產婦及家屬提供專業健康指導，促進母嬰健康，需要由社區護士進行產后訪視[1]。產后訪視護理的目的是評估母嬰狀態，提出針對性意見，指導產婦家庭開展科學產褥期護理[2]，從而促進產婦產后機體恢復，新生兒健康成長[3]。常規產后訪視護理缺少標準化流程，實際執行水平較差[4]。規范化產后訪視護理基于循證基礎構建標準化訪視流程，針對性專業培訓提高訪視護士素質，明確訪視護理執行要求，以期提高訪視護理質量。本文從2020年1月-2021年12月社區護理產褥期母嬰中選取55例，說明規范化產后訪視護理方法，評價應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年12月55例產褥期產婦，針對產婦和新生兒實施社區護理，A組27例（規范化產后訪視），年齡（24～39）歲，平均（29.23±5.13）歲；孕周（39.34±0.52）周；其中初產婦19例，經產婦8例。B組28例（常規產后訪視），年齡（25～38）歲，平均（29.27±4.98）歲；孕周（39.31±0.56）周；其中初產婦21例，經產婦7例。資料可予分析（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）單胎妊娠；（2）母嬰狀態穩定；（3）資料完整。

排除標準：（1）產婦溝通能力異常或精神、智力障礙；（2）合并重癥產后并發癥；（3）產婦或新生兒全身感染；（4）隨訪失聯。

1.3 方法

B組行常規產后訪視：產后28 d內上門隨訪不低于1次，常規產后宣教，說明母嬰健康管理方法，進行家屬宣教。

A組基于B組行規范化產后訪視：（1）標準化流程：攜帶標準化裝備，包括嬰兒兜、訪視包等裝備。統一佩戴胸卡，實施規范護理流程與話術，定期入戶訪視。采用標準話術說明訪視目的和訪視護士身份，真誠護患交流，構建護患信任，促進產婦和家屬配合。（2）母嬰健康評估：標準化手部清潔消毒，實施規范檢查，先進行產婦健康體檢，然后進行嬰兒體檢。通過問診了解產婦恢復情況，評估睡眠質量、精神狀態、產后惡露排出情況。監測體溫、脈搏與血壓，檢查乳房狀態、傷口愈合情況與子宮復舊情況。觀察哺乳過程，糾正錯誤哺乳方法，指導科學哺乳。（3）健康宣教：綜合評價產婦健康狀態，予以個性化指導。宣教營養狀態、心理狀態調節和個人衛生管理、科學避孕方法。完善訪視記錄、產婦管理手冊。約定后續隨訪時間。（4）定期訪視：出院后1周，出院后2周分別隨訪1次，產后42 d母嬰入院復診1次。

1.4 觀察指標

健康知識：醫院自制產褥期母嬰健康知識調查表，產婦填寫，分為科學飲食、心態調節、康復訓練、母乳喂養、個人清潔5項，（0～20）分/項，總分（0～100）分。評分越高，產婦健康知識水平越高。

產褥期心態：（1）抑郁：干預前后《抑郁自評量表》（self-rated depression scale，簡稱SDS）評估。（53～62）分，輕度抑郁；（63～72）分，中度抑郁；SDS≥73分，重度抑郁。（2）焦慮：干預前后《焦慮自評量表》（Self-Rating Anxiety Scale，簡稱SAS）評估。評分（50～59）分，輕度焦慮；（60～69）分，中度焦慮；SAS ≥ 70分，重度焦慮。

不良事件：統計產褥期新生兒濕疹、紅臀、口腔黏膜感染、臍部感染等情況。

1.5 統計學方法

以SPSS 24.0分析產褥期產婦和新生兒數據，計量資料（健康知識、產婦心理狀態）以“均數±標準差（ ）”表示，t 檢驗，計數資料（不良事件）以率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康知識

A 組科學飲食（19 .4 9±0 . 3 0）分、心態調節（19.35±0.54）分、康復訓練（19.01±0.68）分、母乳喂養（19.23±0.60）分、個人清潔（19.59±0.23）分，總分（95.17±0.47）分；B組科學飲食（16.06±1.21）分、心態調節（1 6 . 9 8±1 . 3 0）分、康復訓練（16.52±1.24）分、母乳喂養（16.74±1.42）分、個人清潔（17.32±1.39）分，總分（83.09±4.27）分；A組健康知識水平＞B組（P＜0. 05），詳細數據如表1所示。

2.2 產褥期心態

干預前，A組產婦SAS評分（63.10±7.92）分，B組（61.23±7.64）分，兩組SAS評分相近（P＞0.05）；A組SDS評分（65.33±6.87）分，B組（65.21±7.60）分，組間SDS評分相近（P＞0.05）。

干預后，A組SAS評分（23.29±4.62）分，B組（42.06±6.10）分，A組SAS評分＜B組（P＜0.05）；A組SDS評分（22.04±5.12）分，B組（40.65±5.73）分，A組SDS評分＜B組（P＜0.05）。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良事件

A組濕疹1例，發生率3 .70%（1 / 2 7）；B組濕疹3例，紅臀3例，臍部感染1例，口腔黏膜2例，發生率32 .14%（9/ 2 8）；A組發生率（3.70%）＜B組（32.14%），差異有統計學意義（P＜0. 05），詳細數據如表2所示。

3 討 論

規范化方式具有相對完善的訪視流程，護理質控嚴格，對于訪視內容、操作要求和裝備均有明確要求，促進護士進行規范化訪視。此種護理中，針對產婦進行標準化建檔，主動開展訪視護理[5]。產婦分娩后，與產婦及家屬約定產后訪視方法和時間[6]。在訪視中針對產婦、家屬進行針對性宣教，給予專業建議，促進規范健康管理[7-9]。

本次研究中，健康知識水平顯示，A組產婦相對有效地掌握了產褥期母嬰健康知識，優于B組。產婦心態顯示，A組產褥期焦慮、抑郁程度較輕，心態優于B組。

新生兒不良事件顯示，A 組僅有1例新生兒發生濕疹，總發生率3.70%，顯著低于B組，B組為32.14%。該結果表明，A組新生兒照護更科學。綜上所述，實施規范化產后訪視護理對于產褥期母嬰健康具有積極意義，通過此種護理可促進產婦更有效地掌握母嬰健康知識，改善產婦心態，緩解產褥期產婦負性情緒，同時有利于防控產褥期新生兒不良事件，應用效果顯著。

參考文獻

許鳳，朱新麗，周慧欣，等.產褥期抑郁癥狀發生狀況及影響因素的縱向研究[J].護理學雜志，2022，37（17）：36-39.

李蕊，田策，馬良坤，等.院內外團隊協作入戶對產婦實施母乳喂養與產褥期照護支持研究[J].護理學雜志，2022，37（14）：1-4.

唐努，潘雯婷，陳亞軍，等.中國哺乳期膳食平衡指數修訂及產褥期膳食質量評價[J].營養學報，2021，43（3）：230-235.

陳彥芳，謝日華，李萌，等.產后創傷后應激障礙危險因素的調查分析[J].護理學雜志，2021，36（10）：14-16+29.

曾晶晶，吳維佳，唐努，等.母親產褥期膳食攝入與嬰兒濕疹的關聯[J].中華疾病控制雜志，2021，25（2）：165-170.

施云美，蔣泓，秦倩.上海市長寧區產后家庭訪視服務現狀的質性研究[J].醫學與社會，2021，34（1）：76-80.

田策，姜岳，楊芳，等.產婦產褥期健康管理期望與感知的現狀分析[J].中華護理雜志，2020，55（12）：1796-1801.

梁熠，王青，李曉丹，等.產后婦女漏尿癥狀及影響因素分析[J].護理學雜志，2020，35（20）：36-39.

梁秋霞，梁丁英，郭煥喜.基層醫院聯動社區標準化產后護理模式的建立與應用研究[J].中國標準化，2022，（14）：213-215.

作者簡介

張紀，本科，初級護師，研究方向為社區護理。

（責任編輯：劉憲銀）