“醫育結合”的溫州實踐

文/本刊記者 郭瀟雅

兒童友好，從關注生命早期1000 天開始，“醫育結合”模式致力于實現嬰幼兒教育與兒童保健救治全方位一站式服務。

2022年11月9日，溫州市中心醫院托育園開園，成為溫州市首批“醫育結合”托育園。

現如今，醫養結合在醫療界已非新鮮詞，但您可曾聽說過“醫育結合”？最近兩年來，“醫療+托育”這種新的資源整合模式在多地開始了探索，成為深化醫療服務內涵、引領科學托育潮流的新路子。這其中，以“浙有善育”作為名片的浙江省走在了全國前列，而溫州市則成為全省托幼托育改革創新的典型，獲國家發改委專刊通報，打造了獨有的“溫馨善育”品牌。

2022年6月1日，溫州市托育研究院成立，據該院院長余建敏介紹，研究院是鏈接政府部門、托育機構、嬰幼兒保健機構和科研單位的第三方研究平臺，以理論研究引領促進0～3歲托育事業發展，為實現幼有善育提供“智庫大腦”。同時，溫州市人民醫院（溫州市婦女兒童醫院）與18家托幼機構建立“醫育聯盟”合作體，成為溫州托育研究院落地的首個項目。

同年11月9日，溫州市中心醫院托育園開園，成為溫州市首批“醫育結合”托育園。作為浙江3家百年名院之一，該院旨在探索打造“醫育結合示范園”新標桿，并培育一批以企事業單位辦園形式開辦的托育園，為溫州“醫育結合”事業發展添磚加瓦。

乘政策春風

根據國務院辦公廳《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》（國辦發〔2019〕15號）和國家衛生健康委辦公廳《關于印發3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南（試行）的通知》（國衛辦婦幼函〔2022〕409號）文件，0～3歲為嬰幼兒期，早期發展對嬰幼兒的成長具有重要意義。嬰幼兒早期發展是指兒童在這個時期生理、心理和社會能力方面得到全面發展，具體體現在兒童的體格、運動、認知、語言、情感和社會適應能力等各方面的發展。

在此背景下，2019年12月，浙江省人民政府辦公廳發布《關于加快推進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的實施意見》，文件中指出堅持政府引導、家庭為主、多方參與、分類指導的原則，建立以家庭為基礎、社區為依托、機構為補充的嬰幼兒照護服務體系，創新發展家庭照護、社區統籌、社會興辦、單位自建、幼兒園辦托班等多樣化、多層次的服務模式。其中特別指出，要加強社會力量參與嬰幼兒照護服務的支持和引導，引導企事業單位、社會組織或個人舉辦嬰幼兒照護服務機構，形成多元化服務格局，為職工提供福利性嬰幼兒照護服務，有條件的可向附近居民開放。

為了積極貫徹浙江省“浙有善育”重大部署，落實政策文件精神，溫州市先后出臺了《加快推進3歲以下嬰幼兒照護服務發展實施方案》《溫州市區域衛生暨中心城區醫療衛生機構設置“十四五”規劃的通知》《溫州市“一老一小”整體解決方案的通知》等文件，提出系統構建家庭照護、社區統籌、機構興辦“三位一體”托育體系，推出“衛生中心專業辦”“社區小區配套辦”“幼兒園托幼一體辦”“機關單位帶頭辦”“企業單位鼓勵辦”“社會機構市場辦”六種托育模式，大力推進“溫馨善育”品牌打造，加強托育機構增量提質建設，切實落實和破解社會“托育難”問題。

一系列托育政策陸續出臺，為“醫育結合”的探索鋪平了道路。溫州市中心醫院黨委書記黃建平告訴記者，醫院自2021年5月開始啟動托育園調研工作，主要包括政策解讀、籌劃、討論、選址、市場摸底。大家一致認為，由公立醫院開辦的托育園，應深化“醫育結合”服務內涵，實現優質兒童醫療服務資源和托育機構深度鏈接，全面推進0～3歲嬰幼兒早期綜合發展。同時，切實解決職工后顧之憂，實現嬰有所“托”、幼有所“護”，助力推進兒童友好城市建設。

展醫育內涵

溫州市中心醫院托育園設有托小班1個、托大班2個，共可容納55個托位，招生范圍是0～3歲的嬰幼兒，以普惠性收費標準定價2800元/月。園區配備行政園長1名、保健醫生1名、保安1名、教師6名、生活老師3名、教保人員11名，共計12名員工。各崗位人員均持證上崗，教師大多為學前教育專業，持有高級及以上育嬰師證書。據此前媒體報道，目前該托育園主要接收溫州市中心醫院職工子女，如有空余托位則會面向市民開放。

“環境是兒童的第三位老師。”黃建平說道，托育園從“一米視角”出發，運用多元智能理論打造了一個充滿愛與自由的兒童友好空間，不僅按標準化設置了母嬰室、保健室、保育員操作間、感統活動室、繪本區、戶外小草坪等多功能區域，還設置了書蟲館、一米屋、樂高墻、娃娃家、益智廊等奇妙一隅，讓每一個生命在開放共享、聯結共生中，遇見幸福的童年。

基于“教育即生長”的理論，托育園提出“看見孩子的無限可能”的辦園理念，以培養“樂健、樂玩、樂心、樂言、樂創”的“五樂兒童”為育人目標，本著“和孩子一起快樂成長”的園訓，尊重0～3歲兒童的身心發展規律，以“醫+保+教+玩”相結合，構建了“樂能”課程。

在“醫育結合”探索方面，托育園從“健康、營養、安全、回應性照護、獲得早期學習機會”等方面入手，打通醫療保健服務與托育機構之間的壁壘，遵循健康托育發展規律，促進兒科臨床醫學成果轉化，借助醫療機構的優勢，為幼兒提供更加優質、高效、安全、便捷的養育照護服務。通過合作方之間開展扎實有效的學術交流、專業指導、人員培訓等活動，建立高水平醫育專家團隊。醫院定期指派兒科醫生開展專家坐診及育兒專題講座，推進科學養育知識進校園、進家庭，促進嬰幼兒照護服務工作協同發展。

黃建平認為，與社會上的托育園相比，醫療機構開展的“醫育結合”實踐具有三方面的優勢：一是立足科學化，踐行養育照護新理念，充分關注嬰幼兒發育特點和養護需求；二是堅持規范化，保障健康管理高質量，比如建立“專職兒科醫生派駐機構兼職健康顧問”的制度，有效推進了健康管理、發育篩查、托育服務和家庭養育支持等融合發展；三是醫療機構的托育園幼兒接送時間可依照醫院職工的上下班時間設定，解決醫院職工“上班帶娃難”的問題,做到無縫對接，相比其他托育機構更為人性化和合理化。

黃建平表示，“醫育結合”是傳統養育的提升，也是醫療機構社會責任的體現，更是大勢所趨，值得全面推廣。溫州市中心醫院托育園剛剛開園不久，還在摸索中前進。后續醫院會整合多學科專家，進行專業的育兒指導，加快醫育方面的建設步伐，增強“溫馨善育”品牌的內涵。

溫州市中心醫院托育園占地面積440 平方米，建筑面積480 平方米，戶外活動場地260平方米。