防治冠心病丹參制劑好

■高 強

冠心病是威脅人類健康和生命的主要疾病之一，發病率近年來不斷上升，每年約有100萬人死于急性心肌梗死。

中西醫認識冠心病

中醫將冠心病稱為胸痹，認為該病屬于“胸痹”“心痛”范疇。胸痹這一疾病名稱首見于《黃帝內經》，《黃帝內經·靈樞·本臟》曰：“肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。”該病病位在心，與肝脾腎等功能失調關系密切，病因與寒邪內侵、飲食不當、情志失調、年老體虛等因素有關。

現代醫學認為：冠心病是由于冠狀動脈循環改變引起的冠狀動脈血流與心肌之間的供需失衡，從而導致心肌受損，主要臨床表現為前胸部陣發性或持久性的壓榨樣疼痛或劇痛，甚至可引發心律失常、休克或心力衰竭。不過，臨床也有部分病例無任何癥狀，僅在體檢時發現心電圖有心肌缺血表現。西醫有較多治療冠心病的方法和藥物，若結合傳統中醫藥施治，往往能事半功倍。中藥丹參在治療冠心病方面就具有獨特的功效。

活血化瘀屬丹參

丹參是多年生草本植物丹參的干燥根和根莖，主產于四川、山東和河北。丹參性味苦微寒，歸心、肝經，有活血、祛瘀、調經、止痛、涼血、除煩等作用。《神農本草經》記載：“（丹參）主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣……”現代藥理學研究表明，丹參具有改善血液流變、改善微循環、抗凝血、抗心肌缺血等藥理作用。

以丹參作為基礎藥的中藥成方制劑

1.活血化瘀劑

（1）丹參片

藥物組成：丹參。

功能主治：活血化瘀，用于治療瘀血閉阻所致的胸痹，即冠心病、心絞痛。患者的主要癥狀為胸部疼痛，痛處固定，舌質紫黯。

（2）丹七片

藥物組成：丹參、三七。

功能主治：活血化瘀、通脈止痛，用于治療瘀血閉阻所致的胸痹心痛，即冠心病、心絞痛。患者的主要癥狀為心胸絞痛、刺痛，痛有定處，入夜尤甚，胸悶、心悸，舌質紫黯或有瘀斑，脈弦澀或結代。本藥也可用于治療眩暈頭痛，經期腹痛。

2.行氣活血劑

（1）冠脈寧片

藥物組成：丹參、葛根、延胡索、郁金等。

功能主治：活血化瘀、行氣止痛，用于治療氣滯血瘀所致的胸痹，即冠心病、心絞痛。患者的主要癥狀是胸悶、心前區刺痛、心悸、舌質紫黯、脈沉弦等。

（2）復方丹參片

藥物組成：丹參、三七、冰片。

功能主治：活血化瘀、理氣止痛，用于治療氣滯血瘀所致的胸痹，即冠心病、心絞痛。患者的主要癥狀是胸前悶痛或猝然心痛如絞，痛有定處，甚則胸痛徹背、背痛徹胸，舌紫黯或有瘀斑，脈弦澀或結代。

（3）銀丹心腦通膠囊

藥物組成：丹參、銀杏葉、燈盞、細辛等。

功能主治：活血化瘀、行氣止痛、消食化滯，用于治療氣滯血瘀引起的胸痹，即冠心病心絞痛。患者的主要癥狀是胸痛、胸悶，氣短，心悸，唇舌紫黯，脈澀等。

3.益氣養陰活血劑：心元膠囊

藥物組成：丹參、制何首烏、地黃等。

功能主治：滋腎養心、活血化瘀，用于治療胸痹心腎陰虛、心血瘀阻證，即冠心病穩定型心絞痛和高脂血癥。患者的主要癥狀是胸悶不適，胸部刺痛或絞痛，胸痛徹背，痛點固定不移，入夜更甚，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴頭暈等。

4.活血化痰息風劑：丹蔞片

藥物組成：丹參、瓜蔞皮、薤白、葛根、川芎等。

功能主治：寬胸通陽、化痰散結、活血化瘀，用于治療痰瘀互結所致的胸痹心痛，即冠心病心絞痛。患者的主要癥狀是憋氣、舌質紫黯、苔白膩。

5.益氣活血劑：心可寧膠囊

藥物組成：丹參、三七、紅花、水牛角濃縮粉等。

功能主治：益氣活血、通脈止痛，用于治療氣虛血瘀、痹阻心脈所致的胸痹，即冠心病心絞痛。患者的主要癥狀是胸悶心痛，痛處固定，心悸氣短，動則喘息，倦怠乏力或少氣懶言，面色無華或易汗出，舌淡紅胖、有齒痕，脈細弱無力或結代。

由丹參為原料分離制成的西藥

由丹參為原料分離制成的西藥，代表藥物為丹參酮IIA磺酸鈉。本品為唇形科丹參中分離的二萜醌類化合物丹參酮IIA，經磺化而得到的水溶性物質。該藥能顯著增加冠脈血流量，改善缺氧引起的心肌代謝紊亂，從而提高心肌耐缺氧能力。同時，該藥具有保護紅細胞膜的作用，并能縮小實驗動物心肌梗死的面積。在一定劑量下，該藥可增強心肌收縮力。

不良反應與注意事項：偶而可發生皮疹，停藥后消失。部分患者肌注時有局部疼痛。

用法：肌注、靜注或靜滴。

★溫馨提示

丹參用于防治冠心病具有良好的臨床效果。但目前丹參制劑種類較多，其成分、功效也不盡相同，適應證有所差別，患者必須在醫生指導下，結合實際情況選擇應用。此外，需要注意的是，在使用丹參制劑治療冠心病期間，若心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥物。若出現劇烈心絞痛、心肌梗死，患者應立即到醫院就診，以免耽誤病情，危及生命。