中西醫攜手對戰脂肪肝

■李松蔚 涼山州中西醫結合醫院 中西醫結合副主任醫師

■張桂瓊 涼山州中西醫結合醫院 主管中藥師

肝臟是人體最大的實質性器官，是維持生命活動的重要器官，參與消化、解毒等過程，承擔重要的代謝任務，對脂類的消化、氧化等過程發揮重要作用。在肝臟中發生的化學反應超過500種。

受不良因素影響時，肝臟中的脂肪含量會快速增加，嚴重影響其生理功能。當脂肪含量超過肝臟重量的5%，或組織學上肝細胞50%以上發生脂肪變性時，則說明該個體患上了脂肪肝?；颊呖蓢L試中西醫相結合的方法治療脂肪肝。

·西醫應對有法·

脂肪肝主要是指因多種原因導致的肝細胞內脂肪堆積過多所引起的一種病變，該疾病會嚴重危害患者健康。脂肪肝被公認為導致隱匿性肝硬化的主要原因。輕度脂肪肝患者一般無臨床癥狀，屬于可逆性疾病，早期診斷并盡早治療，肝臟可以恢復正常，否則可能會引起嚴重后果。

1.脂肪肝的分類及病因

（1）肥胖性脂肪肝：肝內脂肪堆積的程度與體重呈正比。大部分肥胖癥患者均伴有脂肪肝，重度肥胖者的脂肪肝病變比例高達61%～94%。當肥胖者的體重有所減輕后，其肝臟的脂肪浸潤也會相對減少或消失。

（2）酒精性脂肪肝：對長期飲酒者進行肝穿刺活檢可發現，高達75%～95%的患者有脂肪浸潤情況。每天飲酒在80～160克以上時，酒精性脂肪肝的發生率會大幅增加。

（3）快速減肥性脂肪肝：禁食、過分節食或者其他快速減輕體重的方法會令脂肪在短期內大幅度釋放。肝臟無法處理如此多的脂肪時，可能導致脂肪在肝臟積聚。

（4）營養不良性脂肪肝：因營養不良（以攝入不足或者消化障礙為主）導致蛋白質缺乏也可引發脂肪肝。患者不能合成載脂蛋白，所以甘油三酯會積存于肝中。

2.治療方法

（1）一般治療：①找出病因：長期飲酒者應盡早戒酒，肥胖者應嚴格控制飲食，營養不良性脂肪肝患者適當增加營養，消除病因可大幅度提升治療效果。②調整飲食：飲食以高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪食物為主，動物性脂肪、甜食要少吃，多吃纖維素豐富的食物。③適量運動：快走、游泳、仰臥起坐等運動可以促進體內脂肪消耗。④補硒：補硒能使肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，具有養肝、護肝效果。

（2）藥物治療：截止目前，西醫沒有治療脂肪肝的特效藥物，臨床應用較多的是降脂藥物、抗氧化劑等，如?；撬?、肝泰樂、維生素B、維生素E等。

·中醫治療有方·

中醫學對于脂肪肝這種疾病，根據該病的臨床表現將其劃分到“積癥、肥氣、脅痛”的范圍，認為脂肪肝與肝郁、痰濕關系密切。

1.誘發因素

（1）肝、脾、腎三臟功能失調：中醫認為飲食是通過胃的受納、脾的運化生成水谷精微（即營養物質），由脾轉輸散精而布散營養于周身。肝主疏泄、腎臟主精、主水，二者對于水谷精微的正常代謝也具有重要作用。肝、脾、腎三臟任一功能失調都有可能引起水谷精微的運化輸布失常，導致痰飲、水濕內生，瘀血停留，形成脂肪肝。

（2）少勞多逸：少勞多逸可導致氣血運行不暢，減弱脾胃功能，引發痰飲、水濕內停而導致脂肪肝。

（3）飲食不節：臨床研究發現，大多數脂肪肝患者有飲食不節的情況，主要表現為嗜食肥甘厚味及飲酒?，F在人們的生活質量有很大提升，飲食發生了結構性改變，經常攝入高脂肪、高蛋白、高糖的飲食。過多食用肥甘厚膩的食物，會導致“膏粱之疾”“膏粱之變”，其中便包括脂肪肝。

（4）情志失調：情志失調和情志過激對肝臟功能均會造成很大影響，肝氣郁結、氣滯血瘀等會引發痰濁瘀血，引發脂肪肝。

（5）基礎疾病影響：其他臟腑疾病，如冠心病、糖尿病等，很容易引發體內血脂失于正常運化，積于血中為痰、為瘀，形成膏脂血癥，痹阻于肝，導致脂肪肝。

2.中醫辨證脂肪肝

（1）痰濕互結型：在脂肪肝患者中，痰濕互結類型的比例比較高——占比超半數以上。這類脂肪肝患者較為肥胖，日?；顒恿枯^少?；颊唢嬎亢苌?，嘴里常有種“黏黏”的感覺，喉嚨里好似被東西堵著，在下雨天時有不適感，很容易拉肚子。女性患者的白帶量會明顯增加。

痰濕互結類型的脂肪肝患者的居住環境不能太潮濕，運動或者淋雨之后需要立即擦干身體。這類患者在飲食方面需要清淡，少吃肥甘厚味的食物，多食用能健脾利濕、化痰祛濕的食物，如大棗、包菜、紫菜、赤小豆、白扁豆等。

（2）肝郁脾虛型：肝郁脾虛類型脂肪肝患者的性格比較內向，很容易出現抑郁不舒的現象，情緒極易波動，工作時經常感到疲乏，有氣短胸悶的癥狀，經常不想說話?；颊呙庖吡Ρ容^差，經常感冒，食欲較低，大便不規律，不僅會便秘，也經常拉肚子。

肝郁脾虛類型的脂肪肝患者要重視精神調養，多參加集體活動，多看相聲等讓人感到愉快的節目，讓自己的心情好起來。這類脂肪肝患者的胃腸功能比較差，要多食用具有健脾胃功能的食物，如茯苓、小米、山藥等。

（3）濕熱內蘊型：部分年輕人所患的脂肪肝為濕熱內蘊型，表現為易怒、口干、口苦、便秘、小便黃等。

濕熱內蘊類型脂肪肝患者的陽氣比較盛，性情極為急躁，在日常生活中需要注意提升情商，提高休養，避免與家人、工作伙伴發生爭吵，用理性來克服感情上的沖動。濕熱內蘊類型脂肪肝患者應多食用具有除濕熱功能的食物，比如苦丁茶、薏苡仁等，還可以多食用蓮藕、西瓜等水果蔬菜。患者禁食辛辣燥烈的食物，如姜、辣椒等，盡可能少食用溫陽食物，如羊肉、牛肉等。

（4）氣滯血瘀型：氣滯血瘀型脂肪肝患者常感胸部脹悶，有被東西壓著的感覺?；颊呙嫔晕⑵?，舌與唇色偏紫，且比較暗，經常會有腹痛感。女性患者痛經較為嚴重。

氣滯血瘀類型的脂肪肝患者需要調節好情緒，加強體育鍛煉，保持積極樂觀的心態，以助氣血和暢、營衛流通，改善體質。患者可以多進食能行氣活血的食物，如山楂、陳皮等。

（5）肝腎陰虛型：肝腎陰虛類型的脂肪肝多發于老年人和體形較瘦的人群，這類患者的嘴比較干，喜歡喝涼水?；颊呤中呐c腳心有發熱的癥狀，下午兩顴有潮紅發熱現象。與正常人比較，其手汗、腳汗的量明顯更多?；颊呓洺Ｓ醒ニ彳浉校愀舶橛型锤?，有時會有頭暈耳鳴的癥狀。

患者要保養好肝腎陰精，避免過度勞累，做到勞逸結合。飲食方面應食用清淡食物，嚴禁食用辛辣刺激的食物。

3.中醫藥方推薦

（1）痰濕互結型脂肪肝：治療原則為化痰除濕。可用虎杖15克，蒼術15克，茯苓15克，法夏10克，陳皮10克，藿香12克，大腹皮15克，山楂15克，水煎。兩日一劑，早晚服用。

（2）肝郁脾虛型脂肪肝：治療原則為疏肝健脾?？捎冒咨?2克，柴胡15克，香附12克，青皮12克，黨參15克，白術15克，薄荷3克，當歸10克，水煎。兩日一劑，早晚服用。

（3）濕熱內蘊型脂肪肝：治療原則為清熱利濕。可用梔子10克，黃連10克，郁金15克，白術20克，白芍2克，柴胡10克，茵陳20克，澤瀉15克，虎杖15克，水煎。兩日一劑，早晚服用。

（4）氣滯血瘀型脂肪肝：治療原則為行氣活血?？捎醚雍?0克，赤芍15克，丹參20克，三七5克，白術15克，枳殼15克，桃仁15克，郁金15克，山楂15克，柴胡15克，水煎。兩日一劑，早晚服用。

（5）肝腎陰虛型脂肪肝：治療原則為滋養肝腎。可用熟地20克，山藥15克，山茱萸15克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉10克，沙參15克，百合15克，玉竹10克，枸杞15克，水煎。兩日一劑，早晚服用。

·中西醫結合治療效果好·

目前，西藥治療脂肪肝并無特效藥物。您可以借助西醫現代的檢查技術，及時了解疾病類型和病因，做好日常調理；再結合中醫理論，根據自己的體質類型，辨證施治，以達到最好的治療效果。