針灸結合中醫塌漬治療周圍性面癱急性期患者的療效及滿意度探討

邢魯豫

周圍性面癱作為臨床上一類較為常見的周圍神經性病變,是一種因各類原因所引起的面神經非特異性炎癥疾病,極易導致由面神經所支配的肌肉出現異常活動,臨床主要表現為不同程度的單側口角歪斜、流涎或者說話漏風等,且多呈現出進行性加重［1］。在當前臨床工作中,針對周圍性面癱急性期的治療多以腎上腺皮質激素以及維生素B族治療為主,但效果仍然存在一定的局限性［2］。現代中醫認為,周圍性面癱屬于脈絡空虛、風寒侵襲、風熱、風痰、瘀血阻滯經脈、氣血失和,引起筋肌舒緩不收,采用針灸聯合中醫塌漬治療可獲得較好的效果。現本次研究就周圍性面癱急性期患者應用針灸結合中醫塌漬治療的效果及治療滿意度的影響進行分析,旨在獲得更好的預后,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年7月～2022年1月收治的周圍性面癱急性期患者70例作為研究對象,采取隨機數字表法分為對照組和觀察組,各35例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

注：兩組對比,P＞0.05

組別例數性別平均年齡(歲)平均病程(d)男女對照組35201545.20±5.332.31±0.96觀察組35191644.18±4.252.28±0.90 χ2/t0.0580.8850.135 P 0.8100.3790.893

1.2 納入及排除標準 納入標準：西醫符合《中國特發性面神經麻痹診治指南》［3］中相關標準,中醫符合 《中醫內科常見病診療指南西醫疾病部分》［4］中相關標準；發病時間在2～4 d內；既往無相關病史；患者簽字同意參與本次試驗。排除標準：合并其他類型的良惡性腫瘤性疾病者；因腦部腫瘤、腦卒中或者其他神經系統疾病所引起的面癱等相關癥狀；發病時間＞4 d 者；有重要臟器功能障礙或者損傷者；臨床資料缺失者。

1.3 方法 對照組給予常規西藥治療,口服甲鈷胺,靜脈點滴地塞米松、阿昔洛韋。觀察組在對照組基礎上加用針灸結合中醫塌漬治療：①針灸：選患側神庭、印堂、陽白、頭維、太陽、四白、顴髎、水溝、翳風、地倉、下關、頰車以及遠端合谷等穴位進行針刺治療,留針40 min,1次/d；同時輔以紅外線治療(TDP)以達到改善局部癥狀的目的,2次/d。②中醫塌漬：本科自配中藥方代煎熬制而成,結合TDP在患處進行照射治療,1～2次/d。兩組患者均連續治療3周。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組療效,治療前后Sunnybrook評分及FDI評分,治療滿意度。①療效判定標準［5］：絕大多數臨床癥狀及體征基本消失,House-Brackmann(H-B)分級為Ⅰ級,評為痊愈；絕大多數面部臨床癥狀及體征消失,H-B分級為Ⅱ級,評為顯效；部分面部臨床癥狀及體征消失或者得到明顯改善,H-B分級為Ⅲ級,評為有效；面部癥狀及體征無改善甚至加重,H-B分級為Ⅳ級或以上,評為無效。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。②Sunnybrook評分標準,該量表分值范圍在0～100分,得分越高表示神經功能越好［6］。FDI評分：該問卷分值范圍在10～50分,得分越高表示癥狀越重［7］。③采用本院自制的滿意度調查量表評定治療滿意度,滿分為100分,分為非常滿意(90～100分)、滿意(60～89分)及不滿意(＜60分),滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者的治療總有效率94.29%高于對照組的71.43%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后Sunnybrook評分及FDI評分對比 治療前,兩組患者的Sunnybrook評分和FDI評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的Sunnybrook評分高于對照組、FDI評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后Sunnybrook評分及FDI評分對比(±s,分)

表3 兩組治療前后Sunnybrook評分及FDI評分對比(±s,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

組別例數Sunnybrook評分FDI評分治療前治療后治療前治療后對照組3551.25±4.3367.33±5.1023.69±11.027.98±2.31觀察組3551.98±4.26 78.14±4.96a24.11±10.25 3.45±1.66a t 0.7118.9890.1659.421 P 0.4800.0000.8690.000

2.3 兩組治療滿意度對比 觀察組患者的治療滿意度91.43%高于對照組的60.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療滿意度對比［n(%),%］

3 討論

現代醫學認為,人體免疫力功能下降,病毒侵襲面部神經和面部神經通過部位,使面部神經產生水腫、受壓,導致面神經支配的面部肌肉功能力障礙而產生面癱［8］。結合既往臨床工作經驗發現,單純常規西藥治療周圍性面癱急性期的效果較為一般,配合中醫藥治療可獲得更好的效果。中醫認為,周圍性面癱是因正氣不足、衛外不固、脈絡空虛等導致風邪乘虛進入到面部經絡,導致氣血阻痹,長此以往導致面部筋脈失去濡養,對肌肉的松弛及收緊動作造成影響而引起的一系列癥狀及體征［9］。

針刺被認為是治療周圍性面癱的首先方法,其優勢在于,早期給予針灸治療不僅可發揮較強的調和陰陽、扶正祛邪、疏通經絡功效,還可有效改善面部血液循環,對炎癥水腫的消退以及功能恢復有較強的促進效果,同時可促進升高乙酰膽堿活性以及琥珀酸脫氫酶的活性,最終達到修復受損神經及相關功能的目的［10,11］。中醫塌漬是一種將飽含藥液的毛巾敷在患 處,并采用紅外線燈照射對其加熱,保持毛巾溫度的中醫治療方法。而在針刺基礎上配合中醫塌漬治療周圍性面癱,可通過進一步增強機體的抵抗能力,激發出人體本身具備的防御外界病原微生物侵入及感染的防御功能,發揮扶正祛邪的功效,最終改善面神經周圍血液循環,減少炎癥帶來的不良影響,獲得更好的預 后［12,13］。

在本次研究中,本院就周圍性面癱急性期患者應用針灸結合中醫塌漬治療對患者治療效果及治療滿意度進行分析,結果顯示,觀察組患者的治療總有效率94.29%高于對照組的71.43%,差異有統計學意義(P＜0.05)；提示針灸結合中醫塌漬治療周圍性面癱急性期可獲得顯著效果,有效促進患者恢復,與既往研究報道基本一致［14］。同時,治療后,觀察組患者的Sunnybrook評分(78.14±4.96)分高于對照組的(67.33±5.10)分、FDI評分(3.45±1.66)分低于對照組的(7.98±2.31)分,差異有統計學意義(P＜0.05)；提示針灸結合中醫塌漬治療周圍性面癱急性期不僅可緩解臨床癥狀及體征,還具有較強的消除病因的作用,證實了該中醫藥方法的應用更加注重以人為整體的治療優勢,可發揮個性化的治療,促進神經功能改善,提高患者的康復速度,獲得更好的預后結局［15］。另外,觀察組患者的治療滿意度91.43%高于對照組的60.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)；可見針灸結合中醫塌漬治療周圍性面癱急性期患者在獲得顯著效果的同時,患者的治療滿意度也較高。

綜上所述,周圍性面癱急性期患者應用針灸結合中醫塌漬治療獲得了較好的臨床效果,可有效緩解患者的相關體征及癥狀,患者的治療滿意度較高。