正性激勵護理模式對胸腔鏡食管癌術后患者自護能力的影響

徐燕，華勤學，趙芳娟

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 普胸外科，河南 南陽 473000）

食管癌是胸腔部位常見的惡性腫瘤，手術為有效的治療方式［1］。胸腔鏡食管癌手術以其創傷輕、術后恢復快受到臨床醫師及患者的青睞，然而食管癌患者由于自身疾病的影響、手術的刺激、對預后的擔憂等因素可出現多種不良情緒，影響其術后恢復。因此，采取有效的護理具有重要的作用。研究［2-3］表明，家屬支持護理、積極心理護理干預等可減輕食管癌患者的不良情緒，增強其康復信心。正性激勵護理模式是通過向患者傳遞積極的態度及信念，增強患者信心，促進其恢復的一種護理模式［4］。本研究探討正性激勵護理模式對胸腔鏡食管癌術后患者自護能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年12月我院收治的80例食管癌患者。納入標準：①病理檢查確診為食管癌；②接受胸腔鏡手術；③術后意識清楚，可溝通。排除標準：①患有嚴重精神疾病；②嚴重肝腎功能障礙；③合并心理疾病。按照隨機抽樣法分為觀察組與對照組各40例。觀察組年齡37～79歲，平均年齡 （57.64±12.36）歲；男性24例，女性16例；體質量指數（22.18±2.86）kg／m2；受教育程度（12.61±2.50）年。對照組年齡40～79歲，平均年齡（58.87±12.51）歲；男性27例，女性13例；體質量指數（22.30±2.92）kg／m2；受教育程度（12.55±2.59）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規護理：術前予以心理干預及健康教育，指導患者做好術前準備；術中協助醫師治療；術后營造舒適的病房環境，并發癥預防等。觀察組采用正性激勵護理模式：①術后待患者清醒護理人員主動與患者溝通，評估其心態及性格，了解其文化背景、家庭環境、心態等，與家屬進行溝通，發現患者存在的問題，制定符合患者特點的護理方案。②根據患者的特點實施干預，主動向患者及家屬介紹治療成功的案例，增強患者的信心，以積極心態接受治療。③根據患者文化背景、心態及身體狀況，給予其鼓勵、支持、肯定。通過言語鼓勵使患者感受到信任及重視，在語言鼓勵中應注意避免頻繁或隨意使用，掌握言語鼓勵的實施環境，期間觀察患者反應，使患者感受到真誠。④組織病友相互交流，使病友之間產生共鳴，同時可相互督促、支持，提高治療信心。⑤食管癌患者術后需家屬的陪伴，術后囑咐家屬多陪伴患者，使其感受到家庭的支持，樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標采用焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表（SDS）［5］評估患者的情緒狀態，SAS、SDS各20個條目，總分均為80分，分值越高表示焦慮、抑郁狀態加重。采用自我護理能力測定量表（ESCA）［6］評估患者的自護能力，分為自護責任感（8項）、自我技能 （12項）、自護知識（14項）、自我概念（9項），每項0～4分，分值越高表示自護能力越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件分析數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分護理后，觀察組的SAS、SDS評分低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SAS、SDS評分（±s，分）

表1 兩組的SAS、SDS評分（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組40 62.41±9.65 39.26±5.21 66.08±7.64 40.12±4.29對照組40 63.61±9.20 53.38±6.27 67.58±7.36 55.68±6.15 t 0.569 10.955 0.894 13.124 P 0.571 0.000 0.374 0.000

2.2 ESCA評分護理后，觀察組的自護責任感、自我技能、自護知識、自我概念評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的ESCA評分比較（±s，分）

表2 兩組的ESCA評分比較（±s，分）

時間 組別 n自護責任感 自我技能 自護知識 自我概念護理前 觀察組40 19.82±5.10 25.78±8.10 36.42±9.57 16.67±7.12對照組40 20.31±4.86 26.87±8.77 37.08±9.12 16.73±8.07 t 0.439 0.577 0.316 0.035 P 0.661 0.565 0.753 0.972護理后 觀察組40 27.69±3.56 38.94±5.45 49.88±6.04 25.91±6.07對照組40 23.46±4.16 31.79±6.48 43.22±6.17 20.78±5.23 t 4.886 5.341 4.878 4.049 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

食管癌發病機制較為復雜，與飲食習慣、生活習慣及遺傳等因素關系密切。我國為食管癌的高發國家，每年約有1.3～90.9／10萬人死亡食管癌［7］。胸腔鏡手術為治療早期食管癌的首選治療方式，然而食管癌患者由于病情、手術刺激、經濟負擔等因素，情緒波動較大，不良情緒可加重病情，并延長患者術后恢復時間［8］。因此，食管癌術后給予患者相應的護理干預至關重要。

食管癌術后常規護理的側重點在于并發癥預防及病情控制，隨著人們對自護能力要求的提升，常規護理的不足之處逐漸凸顯。正性激勵護理是基于積極心理干預的護理模式，護理人員積極主動與患者、家屬進行情感交流，利用言語、行為激勵等多種形式調動患者的潛能及主觀能動性，幫助患者排解負性情緒［9］。本研究結果顯示，觀察組護理后的SAS、SDS評分明顯低于對照組，提示正性激勵護理模式可減輕胸腔鏡食管癌術后患者的不良情緒。自護能力是個體自我照顧的能力，指個體充分利用現有的資源，主動滿足自身健康需求，維持自身健康的能力［10］。本研究結果顯示，觀察組護理后ESCA各項評分高于對照組，提示正性激勵護理模式有助于提高胸腔鏡食管癌術后患者的自護能力。正性激勵護理模式通過行為及語言激勵，幫助患者了解自護能力的重要性，并在患者取得進步時及時給予肯定，使患者保持積極改變的信心，自發地堅持康復鍛煉［11］。通過行為鼓勵及病友的互助、借鑒，并相互支持鼓勵，從病友間獲取支持，更好地落實到護理的每個環節，嚴格遵守醫囑，提升自護能力［12］。家庭支持可為患者提供多維度的支持，提升患者對生活的美好渴望，主動學習及實踐。

綜上所述，正性激勵護理模式用于胸腔鏡食管癌術后患者，可緩解其焦慮、抑郁情況，提升其自護能力。