共情護理配合治療性溝通對老年慢阻肺患者應對方式及自我負擔的影響

王潤娟，婁小平，史江，年文靜

（鄭州大學第一附屬醫院1保健辦公室，2護理部，3老年呼吸睡眠科，河南 鄭州 450052）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（COPD），是呼吸系統常見疾病，其發病率與年齡呈線性相關，老年人為高發人群［1］。老年COPD患者機體抵抗力較低，基礎疾病多，可增加患者的心理負擔，進而降低其治療依從性。因此在治療老年COPD患者的同時需給予個體化的心理干預，幫助其排解不良情緒。共情是一種在理解的基礎上對其心境表示認同的行為，在理解的基礎上與其交流，對其情緒的改善具有較好的效果。共情護理在臨床中被用于多種疾病的干預，但老年患者溝通能力存在障礙，且其自身理解、記憶等能力降低，故其治療信心較低，表現為拒絕溝通或自我封閉，導致心理干預效果不佳［2］。治療性溝通是一種認知行為干預，由交際性、評估性、治療性溝通三部分組成，通過不同環節的溝通幫助患者更好地認知疾病，改善其不良情緒［3］。基于此，本研究探討共情護理配合治療性溝通對老年COPD患者應對方式及自我負擔的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年6月至2022年6月我院收治的100例老年COPD患者，按照抽簽法分為兩組各50例。觀察組年齡62～83歲，平均（68.54±3.51）歲；男34例，女16例；受教育年限（10.34±2.76）年。對照組年齡61～83歲，平均（67.40±3.44）歲；男32例，女18例；受教育年限（10.98±2.83）年。兩組的基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組予以常規護理，包括心理干預、用藥指導、疾病知識宣教等。觀察組予以共情護理聯合治療性溝通。 （A）共情護理。從患者入院至出院前1 d分為三個階段：①護理人員感覺情感。患者入院后因陌生環境會出現緊張心理，護理人員耐心與患者交流，理解其心理感受，及時給予反饋及安撫，緩解其不良情緒，使其快速適應醫院環境。②護理人員表達共情。患者住院期間接受藥物或其他治療可引起機體不適，治療依從性較差，且治療期間限制家屬探望，易出現孤獨感。護理人員用溫和的語言與患者溝通，充分理解其身體不適及心理孤獨感，向患者講解出現身體不適的原因，給予健康指導。③患者感覺共情。治療期間教會患者轉移注意力的方法，保持放松心態；鼓勵病友之間交流，囑咐家屬探望時給予患者激勵，消除其孤獨感，使其積極配合治療。 （B）治療性溝通。時間與共情護理一致。①第1次為交際性溝通：入院當天，護理人員通過訪談收集患者的基本資料，通過交流建立治療性關系；與家屬交流，了解患者的性格特點、思維方式等。②第2～3次為評估性溝通：在建立治療性關系基礎上，了解患者對COPD、治療的認知及態度；識別患者的錯誤觀點及負性思維，記錄其認知情況；采用提問方式詢問患者出現負性情緒時的心態變化。③第4～6次為治療性溝通：根據評估性溝通制定治療性溝通的內容，借助認知行為干預進行治療性溝通，期間對患者的不良情緒進行反復評估。使用溝通技巧提高溝通效率，如對于存在主觀想法（擴大疾病對生活的影響）者，通過講解疾病知識增強其治療信心；對于存在極端想法者，利用反證舉例法糾正其錯誤認知。

1.3 觀察指標采用醫學應對方式問卷（MCMQ）［4］評估患者的應對方式，包括面對、屈服、回避，分值越高提示該傾向越強。采用焦慮抑郁自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［5］評估患者的負性情緒，分值越高則焦慮、抑郁情緒越重。采用自我感受負擔量表（SPBS）［6］評估患者的自我感受負擔，分值越高則自我感受負擔越重。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 MCMQ評分護理后，兩組MCMQ各項評分改善，且觀察組MCMQ各項評分均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的MCMQ評分比較（±s，分）

表1 兩組的MCMQ評分比較（±s，分）

組別n 面對 回避 屈服護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組50 12.56±4.20 20.25±6.1 9 22.06±5.06 15.22±4.06 18.02±4.82 10.07±3.57對照組50 12.72±5.22 15.26±5.27 21.88±4.92 18.99±5.13 17.92±5.17 13.30±4.06 t 0.169 4.340 0.180 4.075 0.100 4.225 P 0.866 0.000 0.857 0.000 0.921 0.000

2.2 SAS、SDS評分護理后，兩組的SAS、SDS評分降低，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組的SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組50 54.19±7.35 42.41±6.24 50.15±6.73 40.10±6.92對照組50 55.03±6.89 48.56±5.57 51.02±7.37 47.42±9.58 t 0.590 5.199 0.616 4.380 P 0.557 0.000 0.539 0.000

2.3 SPBS評分護理后，兩組的SPBS評分降低，且觀察組的SPBS評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的SPBS評分比較（±s，分）

表3 兩組的SPBS評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 組 50 35.07±6.89 25.42±6.82對照50 34.12±7.02 30.31±6.12 t 0.683 3.774 P 0.496 0.000

3 討論

COPD作為呼吸系統常見慢性疾病，目前尚無治愈手段，確診后患者需長期用藥。老年COPD患者因自身抵抗力及自理能力差，患病后需依賴他人照料，可加重患者自我負擔，產生多種負性情緒［7］。采取有效措施幫助患者排解不良情緒對促使患者配合治療、控制病情具有積極意義。共情護理是在理解的基礎上對患者的感情及動機表示認同的行為，在理解的基礎上可為其提供多種社會支持，進而疏解其不良情緒［8］。治療性溝通是一種心理干預手段，通過互動性的溝通，探索患者內心感受，并在溝通過程中尊重患者的主體地位，針對其非理性的認知采取針對性干預，糾正其認知行為。

本研究結果顯示，護理后觀察組SAS、SDS、SPBS評分低于對照組，面對評分高于對照組，提示共情護理配合治療性溝通可有效緩解老年COPD患者的不良情緒，減輕其自我負擔，促使其積極面對疾病。分析原因為，共情護理期間護理人員通過溝通交流明確患者心態，鼓勵患者表達，并表示理解，與患者建立良好關系，予以心理支持；采用換位思考、因人制宜等方式，可更好地理解患者，并幫助其排解不良情緒，有助于患者更好地調整治療心態，減輕自我負擔，積極面對疾病。治療性溝通可幫助患者明確出現自我負擔的根本原因，從根源上予以針對性干預，轉變患者的負性思維，進而減輕其自我負擔。

綜上所述，共情護理配合治療性溝通可減輕老年COPD患者的自我負擔，改善其負性情緒，促使其積極面對疾病。