自我調節結合健康宣教對支氣管哮喘患者自我效能及情緒的影響

蘇艷，丁慧利

（濮陽市油田總醫院1護理部，2呼吸內科，河南 濮陽 457001）

支氣管哮喘是常見的慢性疾病，近年來其發病率不斷升高。哮喘患者普遍存在心理問題，且負性情緒較為嚴重，直接影響患者的康復質量及治療效果［1］。長期的治療及康復引起的情緒壓力可降低患者的生活質量，情緒波動較大可刺激交感神經釋放兒茶酚胺等激素，引起支氣管痙攣，加重患者病情。健康教育為增強患者對疾病認知的主要手段，通過健康宣教可增強患者對治療、護理等的理解，患者通過多種途徑獲取信息及資源，有助于增強其自我控制能力［2］。自我調節是個體認知發展由不平衡轉向平衡狀態的動力機制，可促使患者主動調節自我情緒。本研究探討自我調節結合健康宣教對支氣管哮喘患者自我效能及情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年10月至2021年10月我院收治的110例支氣管哮喘患者，按照入組奇偶順序分為兩組各55例。觀察組男35例，女20例；年齡40～75歲，平均 （63.94±9.33）歲；病 程 （14.11±2.25）年；受 教 育 年 限 （10.23±4.61）年。對照組男38例，女17例；年齡40～73歲，平均（62.87±9.18）歲；病 程 （14.07±2.17）年；受 教 育 年 限（10.15±4.58）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①符合支氣管哮喘診斷標準；②溝通能力正常；③正在接受規范治療。排除標準：①合并肺結核、慢阻肺等肺部疾病；②認知損傷、聽力、視力等障礙；③患有心理障礙性疾病。

1.3 方法對照組采用常規護理，如健康教育、哮喘急性發作的急救、心理干預、飲食指導、運動指導。出院后對患者進行隨訪，了解患者病情控制情況，給予針對性康復指導，并針對患者心理狀態進行干預。觀察組采用自我調節結合健康宣教。（A）自我調節。①建立護理小組，小組成員共同商討制定自我調節護理方法。評估患者的自我調節能力，在患者不知情的前提下，引導其不良情緒，觀察患者能否依賴自身能力進行調節。測試結束后，護理人員與家屬陪同患者觀察片段，與患者溝通情緒的發生點及出現不良情緒后能否依靠自身轉移注意力。②對于不能依靠自身能力轉移注意力的患者，小組成員可培養患者的自我調節能力，指導患者以寬容的心態與人交流，并可在日常生活中接觸的物品中提醒自己控制情緒；轉移注意力，將內心的情緒轉化為行動，如唱歌、看電視等；可向醫護人員求助，通過傾訴緩解不良情緒。③不良情緒轉換：護理人員指導患者找到適合自身的可將不良情緒轉換為積極情緒的方法，患者可通過該方式及時調節自身情緒，提高自我保護能力。 （B）健康宣教。①組建由主治醫師、心理咨詢師、康復師、專科護士組成的健康教育小組，制定健康教育方案。②收集入院患者的基本資料，根據患者認知水平、病情、理解能力等確定教育方式、內容。③通過與患者交流溝通期間與其共同分析存在的問題，制定提高疾病認知的可行性方案。借助視頻、圖片等工具向患者講解支氣管哮喘長期治療的目的、康復期間飲食注意事項、常規康復運動、治療常用藥物、不良反應及應對措施等；加強對患者心理狀態的評估，及時給予患者心理疏導，引導患者分享內心的困惑及擔憂，減輕心理負擔；幫助患者了解支氣管哮喘康復期間的注意事項，增強患者治療信心。出院后對患者隨訪3個月。

1.4 觀察指標采用焦慮自評量表 （SAS）［3］、抑郁自評量表（SDS）［4］評價患者的負性情緒，每個量表包含20個條目，每個條目1～4分，分值越低則負性情緒越嚴重。采用慢性病自我效能量表（CDSES）［5］評價患者的自我效能，共6個維度，每個維度0～10分，分值越高則自我效能越強。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件分析數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能護理后，兩組CDSES各項評分高于護理前，且觀察組CDSES各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SDSES評分比較（±s，分）

表1 兩組的SDSES評分比較（±s，分）

注：與該組護理前比較，*P<0.05。

項目 時間 觀察組 （n＝55） 對照組 （n＝55） t P情緒控制 護理前 5.32±0.90 5.35±0.94 0.171 0.865護理后 8.97±0.34* 7.21±0.36* 26.359 0.000合理休息 護理前 5.40±0.59 5.43±0.52 0.282 0.778護理后 9.04±0.67* 7.12±0.60* 15.832 0.000疼痛及不適的控制護理前 5.37±0.87 5.41±0.72 0.263 0.793護理后 8.45±0.57* 6.74±0.60* 15.323 0.000自我保健 護理前 5.41±0.67 5.37±0.59 0.332 0.740護理后 8.92±0.57* 7.11±0.63* 15.799 0.000遵醫用藥 護理前 5.44±0.76 5.40±0.81 0.267 0.789護理后 9.10±0.44* 7.08±0.49* 22.748 0.000健康問題 護理前 5.46±0.76 5.42±0.80 0.269 0.789護理后 8.32±0.33* 7.64±0.41* 9.582 0.000

2.2 負性情緒護理后，兩組的SAS、SDS評分低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的負性情緒評分比較（±s，分）

表2 兩組的負性情緒評分比較（±s，分）

注：與該組護理前比較，*P<0.05。

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組55 55.67±5.50 37.12±2.70* 55.24±5.17 40.31±3.18*對照組55 54.39±5.64 45.33±4.69* 54.56±6.26 46.52±4.04*t 1.205 11.251 0.621 8.957 P 0.231 0.000 0.536 0.000

3 討論

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸系統疾病，該病病程長、治療復雜及治療結局不確定，多數患者心理負擔較重。哮喘患者接受治療期間需進行持續的康復訓練，受到外界負性事件刺激時，會習慣性尋找自身原因，將失敗歸咎于自身，情緒處于封閉及低落狀態［6］。患者的情緒及心理狀態變化可引起其對治療的抵觸，影響治療效果。哮喘患者的康復治療主要依賴于其自我效能，具有較高自我效能個體的社交能力及幸福指數較高，可更好地應對壓力［7］。故加強對患者情緒調節，增強其自我效能，對哮喘的治療具有積極意義。

本研究結果顯示，觀察組CDSES各項評分及SAS、SDS評分改善情況均優于對照組，提示自我調節結合健康宣教可增強支氣管哮喘患者的自我效能，緩解其焦慮、抑郁情緒。自我調節是一種促使患者主動走出負性情緒的干預方法［8］。在自我調節過程中，首先評估患者自我調節能力，重點關注其自主性的心理調節，分析患者的自我調節能力，指導患者發現自我調節能力的不足及不良情緒發生的臨界點，提高其自我調節能力。在自我調節過程中，指導患者通過唱歌、看電視等轉變情緒，進而改善自身不良心理狀態。根據患者愛好及需求選擇自我調節方式，尋找在患者出現不良情緒時快速轉變情緒的方法，通過對情緒的快速控制，增強自身應對壓力的能力，提高自我效能。支氣管哮喘患者受到疾病影響，擔憂疾病對日常生活的干擾，常出現不良心理，應對外界壓力的能力降低。加強健康宣教，選擇適宜的健康教育時機及方式，鼓勵患者及家屬參與，可發揮對患者的監督作用，同時可使家屬理解患者，給予患者更多的社會支持，幫助其排解不良情緒，提升自我管理能力。

綜上所述，自我調節結合健康宣教可提高支氣管哮喘患者的自我效能，改善其不良情緒。