長期服用抗精神病藥物患者脂肪肝超聲檢出情況及血脂結果分析

陳年娣，梁金飛，張鳳燕，謝潔薇

（茂名市第三人民醫院1醫學影像科，2老年科，廣東 茂名 525200）

近年來，精神疾病發病率逐年升高，在臨床中具有治療難度大、療效差、復發率高、不良反應多等特點，且精神疾病患者需長時間服用抗精神病藥物，給患者家庭帶來沉重的精神負擔，同時對患者生活質量造成嚴重影響［1－2］。目前，第二代抗精神病藥物在臨床上得到廣泛應用，而長時間服用抗精神病藥物容易導致患者發生血脂變化，或對其肝臟造成不同程度損傷，影響患者病情轉歸［3－4］。鑒于此，本研究分析長期服用抗精神病藥物患者脂肪肝超聲檢出情況及血脂結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年2月至2021年2月我院收治的78例精神分裂癥患者的臨床資料，分為研究組（n＝43，接受抗精神病藥物治療≥5年）與對照組（n＝35，接受抗精神病藥物治療＜5年）。研究組男性18例，女性25例；年齡24～65歲，平均年齡 （44.58±3.60）歲；病程5～13年，平均病程（8.87±0.34）年。對照組男性15例，女性20例；年齡23～66歲，平均年齡 （44.62±3.57）歲；病程4～15年，平均病程（9.02±0.30）年。另選擇40例同期于我院行健康體檢的無精神疾病的志愿者作為健康組，其中男性22例，女性18例；年齡24～66歲，平均年齡（44.60±3.57）歲。本研究獲我院倫理委員會批準。三組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①研究組及對照組均接受單用或聯合使用第二代抗精神病藥物治療；②病歷資料齊全；③患者家屬對本研究知情同意。排除標準：①伴有其他系統嚴重疾病；心、肺功能異常；②其他系統惡性腫瘤；③對超聲檢查耦合劑敏感，無法行超聲檢查。

1.3 方法所有受檢者均行腹部超聲檢查，檢查前要求禁食8 h以上，檢查時使用飛利浦公司生產的HD－15型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.6～5 MHz，分別從左右側臥位、仰臥位、俯臥位進行掃查，觀察肝臟形態、大小、肝內結構及表面光整度等情況。待超聲檢查完畢后，采集所有受檢者清晨空腹肘靜脈血5 mL，3 500 r／min離心10 min，離心半徑10 cm，獲得上層血清，采用日立LABOSPECT008AS全自動生化分析儀測定總膽固醇及三酰甘油水平。總膽固醇＞1.81 mmol／L，三酰甘油＞6.56 mmol／L時，即可判斷為血脂異常。

1.4 觀察指標①分析各組不同程度脂肪肝的檢出率及血脂異常檢出率。脂肪肝嚴重程度判斷：輕度：超聲檢查肝臟內部結構清晰，大小及形態均正常，肝臟邊緣銳利，伴有細點狀密集實質回聲；中度：超聲檢查可見肝臟邊緣為鈍狀，內部管狀結構變細，肝臟經線出現改變；重度：超聲檢查肝臟體積明顯增大，肝臟邊緣呈明顯鈍狀，伴有實質回聲增強，肝臟內部管狀結構顯示不清晰。②對比研究組不同病程、年齡、性別患者的脂肪肝異常檢出率。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組不同程度脂肪肝及血脂異常檢出率比較三組的脂肪肝及血脂異常檢出率比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組不同程度脂肪肝及血脂異常檢出率比較［n（%）］

2.2 研究組不同病程、年齡、性別患者的脂肪肝異常檢出率比較研究組年齡≥50歲、病程＞10年的患者脂肪肝檢出率均高于年齡＜50歲、病程5～10年的患者（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組不同病程、年齡、性別患者脂肪肝檢出率比較［n（%）］

3 討論

精神分裂癥是精神疾病中病情較為嚴重的疾病，發病原因復雜，可能與自身心理因素、社會環境、遺傳等多因素相關。目前臨床精神分裂癥患者治療多服用抗精神病藥物，以維持其病情穩定。研究［5－6］表明，精神分裂癥患者長時間服用抗精神病藥物會增加其不良反應，如血脂、血糖代謝異常等，甚至可加重糖脂代謝紊亂病情，或因大量脂肪顆粒于肝臟細胞內沉積，則會誘發脂肪肝。

肝臟是人體重要的藥物代謝器官，長時間服藥易增加肝臟代謝負擔，而藥物所產生的不良反應對其損害較大，明顯提高脂肪肝發生率［7］。本研究結果顯示，三組的脂肪肝及血脂異常檢出率比較差異均有統計學意義（P＜0.05），表明精神分裂癥患者服用抗精神病藥物時間越長，脂肪肝及血脂異常發生率越高，對肝臟損傷越大，重度脂肪肝發生風險越高。研究組年齡≥50歲、病程＞10年的患者脂肪肝檢出率均高于年齡年齡＜50歲、病程5～10年的患者。究其原因為，抗精神病藥物對機體內分泌代謝影響較大，中老年患者隨著年齡增長，肝臟代謝功能減退，在多種疾病影響下肝臟受損較為明顯［8－9］。超聲檢查能夠通過多切面觀察肝臟異常表現，為臨床鑒別診斷提供更加可靠的參考依據［10］，有助于及時采取措施進行干預，以改善患者預后。

綜上所述，年齡≥50歲、病程＞10年的長期服用抗精神病藥物患者脂肪肝發生率較高，且脂肪肝病情嚴重程度越高，血脂異常發生率越高，在服藥同時還需定期監測肝功能及血脂，有助于及時采取積極干預措施改善預后，避免不良事件發生。

（責任編輯：常海慶）