強化質量監測管理對消毒供應中心器械消毒滅菌質量的影響

王玉婷，王延梅，王華，薛凡

（鄭州大學第三附屬醫院1消毒供應中心，2口腔科，3婦科，河南 鄭州 450014）

消毒供應中心是醫院的重要組成部分，為其他科室提供無菌用品，承擔可回收醫療器械、物品等的清洗、消毒、滅菌工作［1］。消毒供應中心的質量與醫院感染發生率關系密切，因此加強消毒供應中心的質量管理對減少院內感染及醫療糾紛意義重大［2-3］。強化質量監測管理是對消毒供應中心的清洗、消毒、滅菌等各個環節的質量加強監控，并進行持續的質量改進，提高消毒供應中心的管理質量［4］。本研究于2020年7月至2020年12月對消毒供應中心實施強化質量監測管理，觀察其對器械消毒滅菌質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2020年1月至2020年12月作為研究階段。根據消毒供應中心質量監測管理實施情況分為實施前（2020年1月 至2020年6月）及 實 施 后（2020年7月 至2020年12月）。兩個階段均由同組工作人員執行，無人事變動。本院消毒供應中心護理人員28名，年齡22～40歲，平均（31.26±4.05）歲；男性8名，女性20名；工作經驗3～15年，平均（7.21±2.56）年；學歷：大專8名，本科20名。

1.2 方法2020年1月至2020年6月消毒供應中心應用常規管理模式。2020年7月至2020年12月實施強化質量監測管理，具體為：①組建強化質量監測管理小組。根據消毒供應中心的工作情況設置醫療器械回收監控組、感染質控組、繼續教育組、培訓監控組、文書書寫質量監管組、工作質量監督組，每組設置1名組長，負責管理消毒供應中心的管理工作。②工作職責。a.醫療器械回收監控組：對回收的醫療器械進行封閉性處理，并監督管理器械回收運輸過程，清點各科室器械的數量，記錄損害情況；回收至消毒供應中心后按照器械類別分類清洗，根據器械的污染程度、用途、分類等選擇合適的消毒、滅菌方式；同時本組需統計科室的器械需求情況，保證器械及時清洗、滅菌、備用；配送前醫護人員需嚴格消毒、滅菌，防止滅菌后交叉感染。b.感染質控組：協助消毒供應中心主任補充完善科室的各項制度，保證無菌制度的執行情況，每月完成對醫院感染工作的監測；對消毒供應中心人員進行培訓，保證其操作流程及技能規范化，強化消毒供應中心工作人員的無菌操作意識，督促消毒供應中心工作人員無菌操作的執行情況。c.繼續教育組及培訓監控組：協助消毒供應中心主任制定培訓內容及學習計劃，并對相關人員進行考核。d.文書書寫質量監管組：該組負責檢查消毒供應中心各種文書的記錄書寫情況，發現錯誤及時改正，把控書寫的質量，并將記錄錄入電腦。e.工作質量監督組：負責制定消毒供應中心的工作流程，定期對消毒供應中心的工作質量進行檢查。

1.3 觀察指標統計實施前后器械清洗、消毒、滅菌、包裝合格率。采用本院自制的調查問卷從消毒滅菌操作、醫療廢物管理及日常記錄評估消毒供應中心護理人員的管理技能，每項0～10分，分值越高則管理技能越強。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件分析數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后器械清洗、消毒、滅菌、包裝合格情況實施后，器械清洗、消毒、滅菌、包裝合格率分別為91.20%、99.70%、99.60%、99.80%，高 于 實 施 前 的80.20%、90.10%、89.50%、98.10%（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后器械清洗、消毒、滅菌、包裝合格情況比較［n（%）］

2.2 實施前后管理技能評分實施后，消毒供應中心護理人員的消毒滅菌操作、醫療廢物管理及日常記錄評分高于實施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后管理技能評分比較（±s，分）

表2 實施前后管理技能評分比較（±s，分）

時間 n 消毒滅菌操作 醫療廢物管理 日常記錄實施后 28 7.49±1.52 7.92±1.28 8.19±1.02實施前 28 4.09±1.13 4.72±1.18 4.82±0.98 t 9.499 9.726 12.607 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

消毒供應中心的工作質量與醫療器械的使用安全及院內感染息息相關，因此保證消毒供應中心護理管理工作的安全性及消毒供應中心各個環節質量的控制至關重要［5］。本研究基于消毒供應中心的質量要求開展強化質量監測管理，通過質量監測管理介入消毒供應中心的工作，促進消毒供應中心工作人員之間的配合，并強化與其他科室的交流，提高清洗、消毒、滅菌的質量。尤丹等［6］的研究表明，醫院消毒供應室實施全程質控管理可有效提高醫療器械消毒滅菌效果及工作質量。劉寶華等［7］的研究表明，實施強化質量監控及持續改進后，手術器械清洗滅菌質量明顯提高。

本研究中，實施強化質量監測管理后消毒供應中心的器械管理合格率均高于實施前，提示強化質量監測管理可增強消毒供應中心工作人員識別風險的能力及安全意識，有助于提高其工作能力，保證規范化操作，提高清洗、消毒、滅菌、包裝的合格率。分析其原因可能為，強化質量監測管理明確各小組成員的責任，并將其貫穿于日常護理工作中，保證工作人員嚴格按照操作規范，并完善質量監督機制；此外，通過培訓及學習可保證工作人員掌握理論及操作技能，激發其學習積極性，提高工作質量［8-9］。本研究中，實施強化質量監測管理后消毒供應中心護理人員的消毒滅菌操作、醫療廢物管理及日常記錄評分均高于實施前，提示強化質量監測管理可提高消毒供應中心護理人員的管理技能［10-11］。分析其原因為，強化質量監測管理要求護理人員重視細節，明確臨床對消毒供應物品的要求，彌補工作中的不足之處，提高管理技能。

綜上所述，強化質量監測管理可提高消毒供應中心的器械清洗、消毒、滅菌質量，提升護理人員的管理技能。