早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱的效果分析

王思懿

急性腦梗死主要是由于患者在短時間內大腦血液供應不足,因而發生腦組織缺血缺氧性壞死,患者大多會因此出現偏癱、各種功能障礙等。偏癱是急性腦梗死后最常見的并發癥,也被稱為“半身不遂”,患者上下肢、舌肌下部及面部會出現不同程度的運動障礙,使得患者的生活質量嚴重降低。對于急性腦梗死后偏癱的有效治療是臨床目前正在探討的課題［1］。本次研究通過采用早期針灸康復治療的方式對急性腦梗死后偏癱患者進行治療,探討該治療方式的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018 年11 月～2020 年11 月收治的60 例急性腦梗死后偏癱患者作為研究對象,隨機分為對照組和研究組,每組30 例。對照組男16 例,女14 例；年 齡50～87 歲,平均年 齡(72.5±8.7) 歲。研究組男17 例,女13 例；年齡50～85 歲,平均年齡(72.5±8.5)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有參與本次研究的患者均符合急性腦梗死及偏癱的診斷標準,經CT 檢查和磁共振成像(MRI)檢查確診為腦梗死,患者生命體征保持穩定,意識正常。排除存在意識障礙、其他疾病等患者。所有患者對本次研究均知情,均為自愿參與,且簽署同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采取常規方法治療。患者入院后給予抗凝、抗血小板聚集以及降壓等治療措施,給予奧扎格雷,劑量為40～80 mg/次,2 次/d 靜脈滴注；給予燈盞花素注射液,劑量為10～20 mg/次,2 次/d 靜脈滴注,也可以按照患者的具體情況對劑量進行相應的調整。7 d 為1 個療程,連續治療4 個療程。

1.2.2研究組 患者在對照組基礎上實施早期針灸康復治療。取患者手三里、外關、委中、足三里等穴位,使用常規刺法進行針刺,捻針速度為200 次/min,持續5 min。針刺時間一般控制在30 min 左右,針灸1 次/d。在實施針灸治療的同時還需要指導患者每天進行康復訓練,協助其進行肢體活動,可以指導其采取舒適的體位進行活動鍛煉,通過翻身、起坐等動作活動關節、肢體等,并按照患者的恢復情況指導其進行行走、站立等訓練,合理控制訓練強度,在患者能接受的范圍指導其進行不同強度的運動鍛煉,每次的運動時間不應過長,可以每天分次進行鍛煉。7 d 為1 個療程,連續治療4 個療程。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1治療前后神經功能缺損程度和生活活動能力評分 采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評定患者治療前后的神經功能缺損程度,分值范圍0～42 分,分值越高神經功能受損越嚴重。采用Barthel 指數評定患者的生活活動能力,分值范圍0～100 分,分值越高生活活動能力越強。

1.3.2生存質量評分 主要從社會功能、心理狀態、生理狀態、睡眠質量4 個方面進行評價,各項滿分為10 分。

1.3.3并發癥發生情況 主要觀察肩疼痛、肌痙攣、關節攣縮的發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后神經功能缺損程度及生活活動能力評分對比 治療前,兩組神經功能缺損程度及生活活動能力評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組,生活活動能力評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度及生活活動能力評分對比(,分)

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度及生活活動能力評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.2兩組生存質量評分對比 研究組社會功能、心理狀態、生理狀態、睡眠質量評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質量評分對比(,分)

表2 兩組生存質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3兩組并發癥發生情況對比 研究組并發癥發生率3.33%明顯低于對照組的33.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況對比［n(%)］

3 討論

急性腦梗死患者由于腦神經元細胞受到損傷,使其神經細胞暫時失去活性,而偏癱是急性腦梗死后患者的常見并發癥。臨床上通常將偏癱分為輕癱和全癱,在治療時大多選擇藥物進行控制,防止病情進一步惡化,但是一直以來的臨床實踐結果顯示,采用常規藥物進行治療效果并不理想［2,3］。所以本文對腦梗死后偏癱患者進行早期針灸康復治療,通過中西醫結合的方式改善患者大腦梗死區的血供情況,從而恢復其大腦缺血半暗帶中的神經元細胞活性［4,5］。有研究指出,急性腦梗死后偏癱患者可以在西藥基礎上進行康復治療,在此基礎上實施早期針灸治療,以此預防其經絡發生阻塞情況,從而改善缺血組織的血液循環情況［6,7］。相關研究指出,對急性腦梗死后偏癱患者實施康復訓練時應當重視對其進行早期針灸治療,對其內關穴、極泉穴等進行30 min/d 左右的針灸治療,以此改善神經功能缺損狀況,并逐漸恢復患者基本生活活動能力［8,9］。針灸治療是對患者的相關穴位進行針刺,以此起到疏通脈絡的作用,并改善氣血和腦部的微循環。針灸治療按照患者的偏癱狀況確定相應的穴位,改善腦部供血和供氧情況,從而減輕神經損傷程度,逐漸恢復肢體功能［10,11］。早期針灸治療時配合康復訓練,由醫護人員指導患者對四肢進行活動鍛煉,通過多種運動項目使其肢體功能逐漸恢復,而且康復訓練也能夠改善患者的血液循環進,防止其病情發生惡化,能夠在一定程度上減少并發癥發生,促進了患者的康復效果［12,13］。有研究表明,通過針灸可以改善患者腦部血液循環,有效調整其腦部和全身的功能,更快恢復神經元細胞功能［14,15］。

在本次研究中,給予研究組患者早期針灸康復治療,結果顯示,治療后,研究組神經功能缺損程度評分明顯低于對照組,生活活動能力評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由引說明早期針灸康復治療對急性腦梗死后偏癱患者神經功能有明顯的改善效果,同時能夠有效改善其肢體活動功能,提升其日常生活活動能力。研究組社會功能、心理狀態、生理狀態、睡眠質量評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。這說明早期針灸康復治療能夠有效改善患者生存質量,使其身體保持良好狀態,有利于其生活質量的進一步改善。研究組并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見早期針灸康復治療對急性腦梗死后偏癱患者安全性較高,極少發生肩疼痛、肌痙攣、關節攣縮情況。

綜上所述,對急性腦梗死后偏癱患者實施早期針灸康復治療,可以有效改善其神經功能缺損情況、生活活動能力及生存質量,減少并發癥發生,臨床可積極推廣。