沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合卡維地洛在老年慢性心力衰竭患者治療中的效果及安全性分析

楊大利

慢性心力衰竭主要發(fā)病人群為中老年人及慢性病患者,患者在產(chǎn)生慢性心力衰竭后會(huì)因?yàn)榕R床癥狀不明顯而忽視這一疾病,進(jìn)而為病情的發(fā)展提供了條件,逐漸成為患者后期心血管疾病的發(fā)生誘因［1,2］。慢性心力衰竭的產(chǎn)生主要是因?yàn)樾募」Ｋ馈⑿募〖膊?dǎo)致心肌功能出現(xiàn)損傷。臨床癥狀主要為呼吸困難、乏力等,嚴(yán)重影響患者生命安全［3,4］。因此需采取正確的方式治療,提高患者生活質(zhì)量［5,6］。老年患者發(fā)生慢性心肌衰竭的幾率逐年上升,對(duì)于這一疾病的治療主要以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管擴(kuò)張藥物為主,但實(shí)際效果不夠明顯。現(xiàn)階段,臨床中使用卡維地洛在高血壓及心力衰竭中的治療使用范圍較廣,同時(shí)沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片作為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑能夠有效抗心力衰竭,抑制心室重構(gòu)。本次研究主要分析了老年慢性心力衰竭患者接受沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合卡維地洛治療效果及安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的70 例老年慢性心力衰竭患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組35 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇臨床診斷符合我國(guó)心力衰竭診斷及治療指南標(biāo)準(zhǔn)、患者LVEF≤40%、NYHA 心功能分級(jí)為2～3 級(jí)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人資料不完善、存在先天性心臟疾病、體內(nèi)存在心臟輔助循環(huán)設(shè)備、具有心律失常、腦血管疾病的患者。對(duì)照組男25 例,女10 例,年齡61～79 歲,平均年齡(70.03±3.04)歲；觀察組男24 例,女11 例,年齡60～80 歲,平均年齡(70.08±3.34)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2方法 兩組患者需接受常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療,分為強(qiáng)心劑、利尿劑、吸氧、低脂低鹽飲食等。

對(duì)照組患者接受卡維地洛(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100,規(guī)格：10 mg×28 片)治療,用藥初期1次/d,10 mg/次,用藥2周后可以適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物劑量,若血壓無(wú)明顯變化則可以增加至2 次/d,10 mg/次。

觀察組患者接受沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合卡維地洛治療。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片(Novartis Pharma Schweiz AG,國(guó)藥準(zhǔn)字J20190002,規(guī)格：100 mg×14 片),用藥初期1 次/d,100 mg/次,觀察患者是否存在藥物反應(yīng),若無(wú)明顯反應(yīng),耐受性較好則可以增加至2 次/d,100 mg/次。卡維地洛(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100,規(guī)格：10 mg×28 片),用藥初期1 次/d,10 mg/次,用藥2 周后可以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,若血壓無(wú)明顯變化則可以增加至2 次/d,10 mg/次。

兩組患者均需接受治療4 個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。患者若臨床癥狀消失,無(wú)心力衰竭、心功能分級(jí)有所改善則為治療效果顯效；若患者臨床癥狀有所改善、心力衰竭癥狀出現(xiàn)次數(shù)減少表示治療有效；若患者臨床癥狀無(wú)明顯改善、心力衰竭癥狀出現(xiàn)次數(shù)頻繁,心功能分級(jí)無(wú)明顯變化表示治療無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。患者心功能指標(biāo)包括LVEF、LVEDD、LVESD。不良反應(yīng)主要包括低血壓、頭暈、肝腎功能損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組中14 例治療顯效,20 例治療有效,1 例治療無(wú)效,治療總有效率為97.14%；對(duì)照組中11 例治療顯效,15 例治療有效,9 例治療無(wú)效,治療總有效率為74.29%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,觀察組患者LVEF(37.12±7.06)%、LVEDD(60.26±7.35)mm、LVESD(48.57±3.64)mm 與對(duì)照組的(36.97±8.11)%、(61.83±8.34)mm、(49.82±3.07)mm 比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者LVEF 高于對(duì)照組,LVEDD、LVESD 小于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較()

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中2 例患者出現(xiàn)低血壓,2 例患者出現(xiàn)頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%；對(duì)照組中2 例患者出現(xiàn)低血壓,2 例患者出現(xiàn)頭暈,1 例患者出現(xiàn)肝腎功能損傷,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性心力衰竭屬于臨床中較為常見的心血管疾病,這類疾病對(duì)患者影響較大,初期癥狀并不明顯,這也使一些患者忽視了這一疾病的存在,直至后續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀［7,8］。慢性心力衰竭屬于心臟泵血功能不足而出現(xiàn)的癥狀,這種癥狀在心臟高容量負(fù)荷狀態(tài)下會(huì)增加患者心臟負(fù)擔(dān),進(jìn)而出現(xiàn)慢性心力衰竭［9,10］。相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示,對(duì)患者心肌能量代謝的改善能夠保護(hù)心肌細(xì)胞,提升心肌收縮舒張功能,進(jìn)一步避免慢性心力衰竭惡化及發(fā)展。

卡維地洛屬于β 受體阻制劑,能夠?qū)δI上腺素β受體起到阻斷作用,進(jìn)而減緩心率,對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張,減輕血管周圍阻力,避免心肌缺氧出現(xiàn)心肌細(xì)胞損傷,改善心功能［11,12］。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉作為治療心力衰竭的主要藥物,可以進(jìn)一步抑制腦啡肽酶升高,依靠腦啡肽酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑更好的擴(kuò)張血管,增加尿鈉排泄,抑制心室重構(gòu)。改善患者心力衰竭預(yù)后,降低病死率及并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究將卡維地洛與沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉相結(jié)合,分析兩種藥物聯(lián)合使用效果。觀察組中14 例治療顯效,20 例治療有效,1 例治療無(wú)效,治療總有效率為97.14%；對(duì)照組中11 例治療顯效,15 例治療有效,9 例治療無(wú)效,治療總有效率為74.29%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者LVEF(50.87±8.43)%高于對(duì)照組的(44.46±7.89)%,LVEDD(46.22±5.07)mm、LVESD(36.48±3.65)mm 小于對(duì)照組的(50.28±5.53)、(43.62±3.23)mm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中2 例患者出現(xiàn)低血壓,2 例患者出現(xiàn)頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%；對(duì)照組中2 例患者出現(xiàn)低血壓,2 例患者出現(xiàn)頭暈,1 例患者出現(xiàn)肝腎功能損傷,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),將卡維地洛與沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉相結(jié)合能夠有效保護(hù)心肌細(xì)胞,抑制心肌纖維化,提升心功能水平,避免不良反應(yīng)增加,使治療效果更為理想。

綜上所述,老年慢性心力衰竭患者接受沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合卡維地洛治療的臨床效果較好,能夠改善心功能指標(biāo)避免不良反應(yīng)增加,值得臨床推廣使用。