精神疾病合并糖尿病患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果的分析

陶麗娜

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科常見(jiàn)的一種疾病,并且發(fā)病率較高,主要臨床表現(xiàn)為四肢無(wú)力、肥胖、多食多飲及多尿等,隨著我國(guó)生活水平的逐漸提高,糖尿病的患病率也呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。精神疾病主要表現(xiàn)為思維情感以及行為等多方面出現(xiàn)異常,精神疾病患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療,其藥物不良反應(yīng)比較多,糖脂代謝異常是比較常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)之一。目前臨床上精神疾病合并糖尿病患者較多,如不及時(shí)接受治療,會(huì)給患者的自身以及家庭帶來(lái)非常大的影響,傷害患者的身體健康,所以臨床對(duì)此類(lèi)疾病的診斷及治療得到了廣泛的關(guān)注。目前。針對(duì)此類(lèi)疾病最常用的檢驗(yàn)方法是血脂檢驗(yàn),可明確疾病的控制情況,有顯著的臨床價(jià)值［2,3］?；诖?本文分析精神疾病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果,并且針對(duì)治療前后的血脂指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收的精神疾病合并糖尿病患者35 例作為實(shí)驗(yàn)組,另選取同期健康體檢者35 例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男18 例,女17 例；年齡35～65 歲,平均年齡(49.11±8.13)歲。對(duì)照組中男17 例,女18 例；年齡34～64 歲,平均年齡(49.05±8.88)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①實(shí)驗(yàn)組患者均符合臨床精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),且血糖相關(guān)指標(biāo)均異常,符合臨床對(duì)于糖尿病的診斷；②簽署知情同意書(shū),自愿參加研究；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①合并其他心、腦、肝、腎疾病患者；②凝血功能障礙患者；③先天性疾病患者。

1.3方法

1.3.1檢驗(yàn)方法 兩組血液采集前均需6～12 h 的禁食禁飲,并在抽血前靜臥1 h,同時(shí)保持抽血前的48 h禁煙禁酒禁咖啡、茶以及香蕉、茄子等蔬菜水果,且不能做劇烈運(yùn)動(dòng),兩組均行血脂相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)：叮囑受檢者在空腹的狀態(tài)下到院,采集5 ml 靜脈血液,在無(wú)菌采血管上做好其姓名、年齡、性別等相關(guān)標(biāo)記,放置于無(wú)菌容器內(nèi),選用全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀器對(duì)血樣進(jìn)行檢驗(yàn),首先離心10 min,分離出血清,在對(duì)血脂相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查,并對(duì)檢測(cè)結(jié)果做好準(zhǔn)確的標(biāo)記。

1.3.2治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予對(duì)癥治療。針對(duì)患者實(shí)際精神疾病癥狀應(yīng)用文拉法辛、度洛西汀、舍曲寧等藥物進(jìn)行治療；根據(jù)患者實(shí)際血糖指標(biāo)水平應(yīng)用阿卡波糖、二甲雙胍、西格列汀等藥物進(jìn)行降糖治療,或注射胰島素。治療1 個(gè)月后檢測(cè)患者的血脂相關(guān)指標(biāo)。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組治療前和對(duì)照組血脂指標(biāo),實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血脂指標(biāo)。正常參考值：TG：0.56～1.70 mmol/L；TC：3.20～5.69 mmol/L；LDL-C：2.15～3.12 mmol/L；HDL-C：1.01～1.48 mmol/L,檢驗(yàn)結(jié)果中其中有一項(xiàng)異常則證明血脂異常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組治療前和對(duì)照組血脂指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療前的TG、TC、LDL-C 水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療前和對(duì)照組的HDL-C 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組治療前和對(duì)照組血脂指標(biāo)對(duì)比(,mmol/L)

表2 實(shí)驗(yàn)組治療前和對(duì)照組血脂指標(biāo)對(duì)比(,mmol/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的TG、TC、LDL-C 水平均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的HDL-C 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比(,mmol/L,n=35)

表3 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比(,mmol/L,n=35)

注：與治療前對(duì)比,aP<0.05

3 討論

臨床大量研究顯示,精神疾病是一種延續(xù)性比較長(zhǎng)且發(fā)展比較緩慢的疾病,一般患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療,在臨床上完全康復(fù)的可能比較小,患者長(zhǎng)期服用藥物極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,體內(nèi)糖脂代謝異常是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,并且其發(fā)病率明顯高于健康人群,這就增加了精神疾病患者的糖尿病發(fā)生幾率［6］。糖尿病是臨床內(nèi)分泌科比較常見(jiàn)的一種疾病,以血糖升高為主要臨床表現(xiàn),發(fā)病機(jī)制一般為胰島素分泌不足或者胰島功能的敏感性下降,繼而引起糖、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)及脂肪等出現(xiàn)代謝性紊亂。糖尿病作為一種慢性疾病,給患者的身體和生活帶來(lái)了較大的影響,也給患者的家庭帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如未及時(shí)實(shí)施有效的治療,則極易導(dǎo)致心腦血管疾病、腎病等并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重者甚至引起死亡,所以,糖尿病的診斷及治療需要得到更多患者及家屬的關(guān)注［7］。

大量臨床研究表明,糖尿病患者的TG 水平與胰島素有著直接的關(guān)系,臨床上大部分糖尿病患者體內(nèi)的TG 水平高于正常健康者［8］。本文研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者治療前的TG(2.12±0.58)mmol/L、TC(4.42±1.68)mmol/L、LDL-C(3.84±1.01)mmol/L 均高于對(duì)照組的(1.62±0.38)、(3.22±1.28)、(2.34±0.15)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療前和對(duì)照組的HDL-C 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這就證明了精神疾病合并糖尿病患者的血脂相關(guān)指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)明顯異常。血脂高可以引起血小板聚集與纖維蛋白原增高等,從而導(dǎo)致血管內(nèi)的血流速度變緩,其紅細(xì)胞的粘稠度就會(huì)隨之增高,其血流變緩主要作用于血管內(nèi)壁,對(duì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷比較大［9］。LDL-C 水平升高主要代表動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生幾率增加,HDL-C水平降低則表明冠心病的發(fā)生幾率比較大［10］。

動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一,主要指患者動(dòng)脈血管壁內(nèi)膽固醇酯大量的堆積,引起血管內(nèi)壁增厚與管腔狹窄的形成,繼而導(dǎo)致粥樣斑塊的形成［11］。有相關(guān)報(bào)道顯示,血脂的增高會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)血液的粘稠度增加,血流速度逐漸變緩,體內(nèi)脂蛋白的增高對(duì)纖溶酶的活性有抑制的作用,最終會(huì)引起腎小球發(fā)生病變或者血栓的形成,導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)缺血、缺氧及血管受到一定的損傷,加重了腎臟的負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生［12］?；颊咄ㄟ^(guò)血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病確診之后,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行控制飲食加運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療或者胰島素治療,實(shí)驗(yàn)組患者治療后的TG、TC、LDL-C 水平分別為(1.72±0.18)、(3.45±0.23)、(2.45±0.56)mmol/L,均明顯低于治療前的(2.12±0.58)、(4.42±1.68)、(3.84±1.01)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的HDL-C 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。袁招紅［13］的研究結(jié)果顯示,研究組患者血清TG、HDL-C、LDL-C 水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組TC 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與本文研究結(jié)果基本一致,證實(shí)了精神疾病合并糖尿病患者血脂相關(guān)指標(biāo)會(huì)發(fā)生改變,可為臨床早期診斷提供有利的參考與依據(jù),也是用來(lái)評(píng)價(jià)臨床治療效果的重要指標(biāo),值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

綜上所述,精神疾病合并糖尿病患者血脂指標(biāo)與健康人群存在明顯的差異,并且血脂檢驗(yàn)結(jié)果也可作為評(píng)價(jià)臨床治療效果的重要依據(jù),臨床應(yīng)用價(jià)值較高,建議推廣實(shí)行。