樹脂直接充填與鑄瓷嵌體修復牙體缺損的臨床效果分析

秦延義

牙體缺損是一種常見的口腔疾病,發病率較高,若患者治療不及時,會對其日常生活造成影響［1］。目前,臨床治療牙體缺損方法較多,全冠修復、嵌體修復、充填治療等均是常用方法,雖均具有一定治療效果,但采用不同方式其治療效果仍大不相同［2］。本研究選擇本院收治的100 例牙體缺損患者給予分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020 年6 月～2021 年6 月本院收治的100 例牙體缺損患者,按隨機數字表法分為研究組與對照組,每組50 例。對照組女26 例,男24 例；年齡最小23 歲,最大66 歲,平均年齡(45.58±7.53)歲；單牙缺損25 例,兩牙缺損25 例。研究組女27 例,男23 例；年齡最小24 歲,最大68 歲,平均年齡(45.26±7.58)歲；單牙缺損24 例,兩牙缺損26 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：臨床資料齊全；治療依從性高；符合牙體缺損診斷標準。排除標準：合并根尖周炎者；牙根松動者；牙髓室異常形態者；中途退出研究者。本研究取得醫院倫理學會同意。所有患者均知曉研究內容且自愿簽訂同意書。

1.2方法 對照組行樹脂直接充填：制作預留樹脂充填洞形,將薄弱洞壁的高度下降,玻璃子水門汀在近髓部位墊底,粘合劑涂在磨損牙面,光照10 s/次,氧化凝結之后,于本質暴露的凹陷處和牙釉質磨損部位充填AP-XA3 可樂麗菲露樹脂,進行分層光照,并修飾牙體形態,行拋光、調頜等處理。研究組行鑄瓷嵌體修復：①預備牙體：制作箱狀洞形,將洞壁和牙長軸的夾角呈6～9°,齦壁寬為1.5 mm,牙合面與鄰面深度均超2 mm；②制備印模：磨損牙灶采用硅橡膠印模,將樹脂嵌體灌注在超硬石膏上；③處理窩洞：隔濕處理窩洞后用濃度為75%的酒精進行消毒,在髓腔內置入酒精棉球,氧化鋅水門汀暫封窩洞；④佩戴嵌體：制作出樹脂嵌體后進行試戴調整,保證患者對邊緣密合、固位、咬合等均滿意；⑤粘固嵌體：嵌體選取(日本生產)光固化樹脂粘結劑粘固。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組臨床效果及治療前后的牙齒叩痛度與牙齒松動度、生活質量評分。效果判定標準［3］：顯效：牙齒外觀與咀嚼能力均恢復正常,其進食和發音無影響；有效：牙齒外觀與咀嚼能力基本恢復正常,輕微影響其進食和發音；無效：牙齒外觀與咀嚼能力無改善,嚴重影響其進食和發音。總有效率=顯效率+有效率。牙齒叩痛度：牙齒無不適感為0 分,牙齒存在不適感為1 分,牙齒疼痛劇烈為3 分；牙齒松動程度：1 分為Ⅰ度,2 分為Ⅱ度,3 分為Ⅲ度；得分值愈高牙齒叩痛度、牙齒松動程度越重。利用本院自制生活質量調查表調查評價患者的生活質量,分數0～100 分,分值越高生活質量越好［4］。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果比較 研究組臨床總有效率92.00%高于對照組的78.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.2兩組治療前后的牙齒叩痛度與牙齒松動度評分比較 治療前,兩組牙齒叩痛度與牙齒松動度評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組牙齒叩痛度(1.10±0.18)分、牙齒松動度(0.63±0.13)分低于對照組的(1.62±0.34)、(1.02±0.08)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的牙齒叩痛度與牙齒松動度評分比較(,分)

表2 兩組治療前后的牙齒叩痛度與牙齒松動度評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3兩組治療前后的生活質量評分比較 治療前,兩組生活質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組生活質量評分(89.12±3.47)分高于對照組的(80.41±4.21)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的生活質量評分比較(,分)

表3 兩組治療前后的生活質量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

牙體磨損屬于常見口腔疾病,夜間磨牙、咬合關系不正確和口腔不衛生均是導致牙體磨損的常見原因,若不及早糾正患者不良習慣,隨著時間推移,可導致牙體缺損,在一定程度上會對患者生活帶來不良影響［5］。臨床治療牙體磨損多給予嵌體修復、全冠修復或充填治療,但全冠修復價格昂貴,且備牙量大,在臨床上有局限性；而脫敏治療則維持效果時間短,在咀嚼功能改善方面不大理想,且阻止磨損發展效果較差；充填治療則具有很好的療效［6］。為此,本文對本院收治的100 例牙體缺損患者的臨床資料予以分析。本研究結果顯示,研究組臨床總有效率92.00%高于對照組的78.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。表明與樹脂直接充填法相比,臨床使用鑄瓷嵌體修復牙體缺損療效更為顯著。究其原因考慮為：臨床以往修復牙體磨損在磨損凹陷處多選擇銀汞合金進行填充,但容易損傷健康牙體,進一步提高牙齒敏感程度,治療療效欠佳［7,8］。由于粘結劑不斷完善和發展,被廣泛應用于牙體磨損修復中,且得到廣大醫生和患者的認可,在對樹脂充填進一步升華的同時能夠將微粒子層溶解和切削,使牙體能緊密連接,徹底將牙本質的小管封閉,有效阻斷外界對牙本質的刺激。復合樹脂存在操作相對簡單、流動性和粘稠度均適中等特點,塑形較容易,通過進行拋光和修整,色澤協調較好,能提高其自然美觀、耐磨度及機械性能,同時,其硬度高,能夠將牙體結構模擬出來,在臨床上是治療牙體缺損首選材料［9,10］。治療后,研究組牙齒叩痛度(1.10±0.18)分、牙齒松動度(0.63±0.13)分低于對照組的(1.62±0.34)、(1.02±0.08)分,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組生活質量評分(89.12±3.47)分高于對照組的(80.41±4.21)分,差異有統計學意義(P<0.05)。表明臨床對牙體缺損患者行鑄瓷嵌體修復,可減輕患者牙齒叩痛度、牙齒松動度,能提高其生活質量。究其原因：樹脂直接充填與鑄瓷嵌體修復均存在明顯抗破損、耐磨損和適用性好的優勢,而經過臨床發現樹脂直接充填,其需要在患者口腔內調頜,容易產生溝窩,不易形成尖嵴,美學效果不理想［11］。鑄瓷嵌體修復在口腔外制作完成,是待樹脂完全的固化之后進行嵌入,可使修復體的內部結構均勻穩定,牢固性較高,能夠消除因固化導致體積收縮造成的邊緣密合性,顯著提高單體轉化率,同時還能減輕患者的口腔不適感,減少牙髓刺激,恢復其咀嚼功能,使牙齒形態有效恢復,具有較好的美觀自然效果［12］。鑄瓷嵌體修復與樹脂直接充填相比,增強樹脂聚合的完全性,進一步提升嵌體抗壓、耐磨能力和硬度,使嵌體應用時間延長,降低微滲漏的幾率,提升樹脂邊緣穩定性［13］。但受到時間、樣本等因素限制,鑄瓷嵌體修復應用于牙體缺損對炎癥因子的影響待臨床再研究補充。

綜上所述,將鑄瓷嵌體修復應用于牙體缺損患者的治療中,可減輕患者牙齒叩痛度、牙齒松動度,能提高其生活質量,具一定臨床應用和研究價值。