腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效比較

郭耀

結(jié)腸癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤疾病,該疾病主要出現(xiàn)在患者的結(jié)腸黏膜上皮,給患者帶來(lái)極大的痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。結(jié)腸癌的發(fā)病主要與患者的飲食習(xí)慣有關(guān),隨著近些年來(lái)我國(guó)人民飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致該病的發(fā)病率顯著升高。針對(duì)該病,手術(shù)治療最為理想［1］。然而,傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)給患者機(jī)體造成極大的創(chuàng)傷,不僅會(huì)使患者在術(shù)后出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的疼痛,還容易引發(fā)多種并發(fā)癥,不利于患者的術(shù)后恢復(fù)［2］。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,在腹腔鏡技術(shù)支持下開(kāi)展手術(shù)治療可以取得更為理想的治療效果［3］。因此,本文旨在探討結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年9 月～2020 年3 月本院收治的70 例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象,所有患者均對(duì)本次研究知情,并簽署知情同意書(shū)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與參照組,各35 例。研究組男女比例為21∶14；年齡40～72 歲,平均年齡(47.0±8.7)歲；結(jié)腸癌分期：A 期17 例,B 期10 例,C 期8 例；發(fā)病部位：乙狀結(jié)腸4 例,右半結(jié)腸11 例,左半結(jié)腸20 例。參照組男女比例為20∶15；年齡42～70 歲,平均年齡(47.3±8.4)歲；結(jié)腸癌分期：A 期18 例,B 期11 例,C 期6 例；發(fā)病部位：乙狀結(jié)腸5 例,右半結(jié)腸10 例,左半結(jié)腸20 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)檢查,確認(rèn)患者符合手術(shù)需求,并在術(shù)前實(shí)施常規(guī)腸道準(zhǔn)備。參照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。研究組實(shí)施腹腔鏡根治術(shù),手術(shù)流程如下：患者取仰臥位,行全身麻醉。利用4 孔法為患者建立氣腹,置入腹腔鏡后探查患者腹腔,確認(rèn)病灶體積、部位及與周?chē)M織關(guān)系。游離患側(cè)結(jié)腸后,通過(guò)布帶對(duì)患者的橫結(jié)腸以及腸末端處進(jìn)行結(jié)扎,切除病灶組織,吸除腹腔內(nèi)的膿血以及積液,留置引流管,對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行止血后縫合,完成手術(shù)。兩組在術(shù)后均采用相關(guān)預(yù)防感染處理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門(mén)排氣時(shí)間。②比較兩組術(shù)后疼痛評(píng)分,在術(shù)后24、48、72 h,根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定患者疼痛程度,評(píng)分0～10 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者越疼痛。③比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括吻合感染、切口感染、腸梗阻。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門(mén)排氣時(shí)間比較研究組手術(shù)時(shí)間與肛門(mén)排氣時(shí)間短于參照組,術(shù)中出血量少于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門(mén)排氣時(shí)間比較()

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門(mén)排氣時(shí)間比較()

注：與參照組比較,aP<0.05

2.3兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較 術(shù)后24、48、72 h,研究組疼痛評(píng)分均低于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較(,分)

表3 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較(,分)

注：與參照組比較,aP<0.05

3 討論

結(jié)腸癌多發(fā)于40 歲以上的中老年人,該病具有危害性大、發(fā)病率高以及進(jìn)展迅速等特點(diǎn)。患者在發(fā)病初期往往無(wú)明顯的癥狀,隨著患者的病情進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)腹痛、貧血以及消化不良等嚴(yán)重癥狀后才會(huì)被患者發(fā)現(xiàn)［4-6］。因此,早診斷、早治療是治療結(jié)腸癌的關(guān)鍵,對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療,可有效改善患者的生活質(zhì)量,并延長(zhǎng)其生存時(shí)間［7］。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)該病的早期診斷率有了大幅提高,可以及早發(fā)現(xiàn)患者的病情,并采取有效的治療措施。目前,手術(shù)是臨床治療結(jié)腸癌的首選方法,在術(shù)后聯(lián)合放療以及化療等輔助治療可以很好地避免患者復(fù)發(fā)［8］。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式為開(kāi)腹手術(shù)治療,優(yōu)點(diǎn)在于能夠徹底地為患者清除病灶,手術(shù)視野也比較理想［9］。缺點(diǎn)則是會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷,容易引發(fā)腸梗阻、切口感染等多種并發(fā)癥,不利于術(shù)后恢復(fù),還會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,結(jié)合腹腔鏡技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,則可以取得更好的效果,能減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

本次研究結(jié)果證實(shí),對(duì)患者采用腹腔鏡根治術(shù)治療可以有效避免出現(xiàn)并發(fā)癥,明顯減輕患者的術(shù)后疼痛,能夠取得更為理想的治療效果。在腹腔鏡支持下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù),能夠在保證手術(shù)視野的情況下有效減輕對(duì)患者的機(jī)體損傷,還可以更好地觀(guān)察患者的淋巴結(jié),防止損傷患者的正常組織,提高對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果［9］。腹腔鏡手術(shù)降低對(duì)患者機(jī)體的侵襲,不僅可以減少患者的術(shù)中出血量,還可以減輕應(yīng)激反應(yīng),防止患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈的疼痛,促使患者可以更快的下床活動(dòng),從而加快患者的胃腸道功能恢復(fù)［10］。在對(duì)患者施術(shù)的過(guò)程中能夠?qū)颊叩牟≡钋闆r進(jìn)行綜合性的評(píng)估,從而制定對(duì)患者更具有針對(duì)性的手術(shù)方法,保證手術(shù)的有序進(jìn)行,防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件［11］。需要注意的是,腹腔鏡手術(shù)對(duì)施術(shù)者的操作水平要求較高,需要由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作［12］。同時(shí),還需要選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù),才能夠取得最佳的治療效果。

綜上所述,結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效更為確切,不僅可以有效減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷,還可以防止出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,降低術(shù)后疼痛,從而加快患者的術(shù)后恢復(fù),值得在臨床上推廣。