早期肝癌患者應用超聲引導下微波治療術和外科手術治療的效果觀察

王恩博 王東

肝癌是臨床上常見消化系統惡性腫瘤,肝癌根據疾病進展情況分為早期、中期及晚期,肝癌如能早期發現,早期治療,可顯著延長患者生存時間［1-4］。早期肝癌常應用超聲引導下微波治療及外科手術治療。生存質量是評估癌癥患者治療效果的重要指標,也逐漸被大多數人所接受,本文探討兩種治療方式對早期肝癌患者的治療效果及對其生存質量的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年3 月～2018 年2 月收治的早期肝癌患者56 例開展研究,根據治療方式不同分為對照組(26 例)與觀察組(30 例)。對照組患者中,男17 例,女9 例；年齡41～70 歲,平均年齡(52.33±4.19)歲；病理類型均為肝細胞肝癌；臨床分期：Ⅰ期18 例,Ⅱ期8 例；腫瘤直徑1.3～4.5 cm,平均腫瘤直徑(3.1±0.8)cm。觀察組患者中,男19 例,女11 例；年齡40～72 歲,平均年齡(51.73±4.26)歲；病理類型均為肝細胞肝癌；臨床分期：Ⅰ期19 例,Ⅱ期11 例；腫瘤直徑1.2～4.7 cm,平均腫瘤直徑(3.3±0.7)cm。兩組患者的性別、年齡、病情及腫瘤直徑等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2方法

1.2.1對照組 應用外科手術治療。患者取平臥位,氣管插管,全身麻醉后,在患者右肋緣下方作一12 cm切口,將皮下組織及肌肉鈍性分離后,暴露肝臟,完整切除病灶,對病灶周圍1 cm 內的肝組織進行切除,逐層縫合,術后常規應用抗生素預防感染。

1.2.2觀察組 應用超聲引導下微波治療術治療。先應用超聲儀掃描患者肝臟,確定癌灶位置及病灶內血管走行位置,應用鹽酸哌替啶及利多卡因行局部麻醉。對于病灶直徑<3 cm 的患者,將超聲引導下微波天線針直接穿入癌灶中心點,行微波治療；對于病灶直徑≥3 cm 的患者,應將超聲引導下微波天線針穿入病灶上半部,行微波治療,結束后再在超聲引導下微波天線針穿入病灶下半部,行微波治療。微波治療儀設置：發射功率為40～70 W,時間為5～6 min/次。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組患者癌灶清除及術后復發情況,治療前后QOL 評分。QOL 評分標準：采用問卷調查形式,問卷內容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分和總分,每項滿分均為100 分,評分越高提示患者的生活質量越好。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者癌灶清除及術后復發情況對比 兩組患者癌灶清除率及術后6 個月、1 年復發率比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者癌灶清除及術后復發情況對比［n(%)］

2.2兩組患者治療前后QOL 評分對比 治療前,兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分和總分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分和總分均高于本組治療前,且觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分和總分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后QOL 評分對比(,分)

表3 兩組患者治療前后QOL 評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

3 討論

肝癌是我國發病率較高的消化系統惡性腫瘤,其發病率僅次于肺癌的發病率,每年我國約有30 萬人死于肝癌,肝癌發病原因有環境、遺傳、情緒、飲食等［5-7］。早期肝癌是指單個癌結節最大直徑<3 cm 或2 個癌結節合計最大直徑<3 cm 的原發性肝癌［8-10］。早期肝癌的治療通常應用傳統外科手術治療及超聲引導下微波治療術,外科手術治療可以將癌灶徹底清除,但患者損傷大,術后恢復慢,會降低患者生活質量。超聲引導下微波治療術是通過微波熱量對癌灶進行消融處理,高溫作用于腫瘤位置,使周圍組織凝固、壞死,內部供血被阻斷,從而阻止腫瘤向其他部位轉移［11-13］。超聲引導下微波治療術不僅可將癌灶清除,而且對患者損傷小,患者術后恢復快,且不降低患者生活質量。微波治療還具有激活機體免疫功能的作用,可抵御腫瘤生長［14-16］。

為探討兩種不同治療方式對早期肝癌的治療效果,本次研究對近幾年收治的56 例早期肝癌患者開展研究,觀察組患者癌灶清除率及術后6 個月、1 年復發率分別為96.7%、13.3%、26.7%,與對照組的100.0%、11.5%、26.9%比較差異均無統計學意義(P>0.05)；說明超聲引導下微波治療術與外科手術治療早期肝癌具有相同的療效。治療后,兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分和總分均高于本組治療前,且觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分和總分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明超聲引導下微波治療術具有微創、損傷小、恢復快的特點,可顯著提高患者生活質量。

綜上所述,早期肝癌患者應用超聲引導下微波治療術,可有效清除病灶,與傳統外科手術相比,遠期復發無明顯差異,而術后患者的生活質量更佳,因此超聲引導下微波治療術可作為一項新興微創技術進行推廣應用。