浙江桐鄉 讓老年人的醫康養服務觸手可及

☉ 桐鄉市民政局

浙江省桐鄉市創新采用“養老院+護理院”、機構內設醫務室、醫養結合簽約等模式，將養老機構、醫療機構、社區資源有效鏈接，積極發展居家社區醫養結合服務，形成了“醫康養結合”服務模式，不斷提高老年人的幸福感。

統籌規劃，建設醫養結合型養老機構。一是合理布局養老服務設施。發揮政府主導作用，編制《桐鄉市養老服務業發展“十四五”規劃》、《桐鄉市養老服務設施布局專項規劃》，根據桐鄉本地老年人口數量、衛生服務需求和醫療衛生資源分布狀況等要素，合理規劃養老服務設施規模、數量和功能定位，使醫養結合服務機構、醫療機構和養老機構有機銜接。二是同步建設護理院。新建養老機構同步規劃建設護理院，使養老機構成為集基礎養老、生活照料、醫療護理、康復治療和臨終關懷于一體的“養老院+護理院”型醫養結合機構。三是促進醫療機構轉型。充分利用現有的醫療衛生資源，將鄉鎮衛生院等過剩公立醫療資源進行結構和功能調整，轉型為醫養結合服務機構，為老年人提供康復護理服務。

整合資源，優化醫康養結合服務環境。一是設立老年醫學共同體。由桐鄉市中醫醫院牽頭，發揮其在中醫藥養生、老年病專科方面的技術優勢，組建桐鄉市老年醫學共同體，構建由“急、難、疑”診治到慢病管理，再到康復、醫養護一體化服務的架構體系。二是建立認知障礙照護聯盟。由嘉興市康慈醫院牽頭，定期派出醫療、護理、康復專業人員，分批次到各養老機構開展認知障礙專業服務與技術幫扶。邀請醫療、護理等方面的專家對養老機構護理員與管理人員進行培訓。建立嘉興市康慈醫院與各養老機構關于精神（心理）障礙聯絡會診綠色通道機制，更好地服務認知障礙老年人群。三是建設康養聯合體。以大型養老機構、示范型居家養老服務中心為主體，集成護理院、醫院等醫療資源，在專家指導、雙向轉診、員工培訓等方面展開合作，在精神科臨床用藥指導及心理健康咨詢、失智癥照料與康復等方面提供技術支持，為入住機構的老人及周邊社區老人提供綜合評估、康復治療等服務，并制定個性化照護方案，形成多方共舉、服務多元、資源共享的康養服務體系。

多措并舉，強化醫康養結合保障措施。一是強化政策支持。出臺養老機構等級評定辦法，建立養老機構補助政策、收費標準與星級掛鉤機制。對非營利性養老機構在省級補貼基礎上，自建的給予每張床位12000元補助，護理型床位再增加2000元補貼；租用的每張床位給予每年1000元補助，連續補助3年，護理型床位再增加1000元。養老機構接收本市戶籍老人的，以機構評級為依據，按照失能、半失能、自理老人分別給予每人每月不超過300元的運營補貼。二是強化護理人員隊伍建設。加強養老護理員職業技能培訓，開展針對不同層次和類型養老服務人才的培訓和教育，舉辦養老護理員職業技能競賽，將養老護理項目納入桐鄉市職業技能競賽體系。對各級技能大賽獲獎人員落實相應支持激勵政策，并落實養老服務人才特殊崗位津貼和技術等級津貼。打通職業晉升空間，將護理員技能競賽獲獎情況納入養老機構等級評定的加分選項。三是優化醫養結合服務模式。各鎮（街道）養老服務中心就近和鄉鎮衛生院或社區醫療衛生服務站簽訂協議，醫生定期上門提供基礎醫療服務，并承擔養老服務中心老年人的一般醫療服務和健康管理，對符合收住入院標準的及時開通應急通道收住入院。探索養老驛站融合康養服務，在小區的養老驛站中加入康養服務元素，打造老年朋友觸手可及的醫養服務站點。