中職護理專業“厚基強技”職業技能培養體系構建與實施

董 慧，董 旭

（1.石河子衛生學校，新疆 石河子 832000；2.石河子人民醫院，新疆 石河子 832000）

職業教育作為國民教育體系和人力資源開發的重要組成部分，肩負著培養多樣化人才、傳承技術技能、促進就業創業的重要職責[1]。與研究生、本科教育不同，中職教育認為提升學生就業競爭力的著力點在于職業技能的提高，教學偏重于職業技能培養，以彌補學生在理論水平方面與研究生、本科生的差距。用人單位在選擇中職生時也更關注其職業技能，因此，職業院校要確立突出技能的育人理念，培養社會所需的高素質技能型人才。

職業教育指向就業，行業企業需求決定了職業教育的標準和方向，崗位要求決定了職業教育的培養目標，行業企業生產技術、生產工藝和生產流程決定了職業教育的課程，用人層次與數量決定著職業教育的結構和規模。因此，行業企業人才需求是職業院校人才培養的邏輯起點，崗位標準是職業院校的育人標桿，用人評價則是職業院校人才培養的質量標準[2]。然而，在實踐中發現，職業院校課程設置、教材更新明顯落后于行業企業發展，導致培養出的技能型人才與行業企業需求脫節，畢業生進入工作單位后，仍需要耗費較長時間接受職業培訓。為解決這一問題，我校在深入探討行業企業人才需求的基礎上，深化產教融合，倡導學校與行業企業優勢互補，改革技能型人才培養模式，逐步形成了“厚基強技”職業技能培養體系，現將經驗、做法總結如下。

1 “厚基強技”職業技能培養體系構成要素分析

在理論研究及總結實踐經驗的基礎上，我校教學團隊將“厚基強技”職業技能培養體系劃分為“厚基”與“強技”兩部分，其中，“基”指基礎理論、基礎知識、基本技術（簡稱“三基”）。基礎理論包括人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、病原微生物學等專業基礎課程相關理論知識，這部分內容是學習護理專業核心課程必需的理論儲備。基礎知識是指基礎護理學、內科護理學、婦產科護理學、外科護理學、兒科護理學等護理專業核心課程內容，是護理專業學生勝任臨床崗位的前提。基本技術是指護理專業對應崗位所需的基本操作技能，是學生從事護理專業相關工作必備的基本技能。所謂“厚基”，就是在教學中通過課程體系改革夯實“三基”，為學生勝任護理專業相關崗位工作打下堅實基礎。“強技”包含兩個層面，即強化核心技能和拓展專項技能。核心技能指護理崗位使用頻率最高的護理操作技術，針對這部分操作要提高要求，加強培訓，通過技能大賽培訓，提高師生對核心技能的重視程度，檢驗學生核心技能掌握情況及培養質量。專項技能是指人才市場急需的技能，如老年照護、母嬰護理，針對這類技能要根據學生個人興趣、學習情況進行拓展，為拓寬學生就業面創造條件（見圖1）。

圖1 “厚基強技”職業技能培養體系構成要素Figure 1 Components of vocational skill training system of "Knowledgeable&Skilled"

2 “厚基強技”職業技能培養體系構建過程

2.1 創新教學模式及課程體系，厚積“三基”

中職一、二年級，通過線上線下混合式教學實施模塊化教學，教授基礎理論、基礎知識、基本技術。以崗位勝任力為導向[3]，將護理專業課程劃分為專業基礎模塊、專科護理模塊、人文護理模塊。

專業基礎模塊的教學工作主要由校內專職教師承擔，注重將職業能力培養滲透到日常教學中，在講授新內容時告知學生該知識點與護士執業能力的關系以及護士執業資格考試時可能的考查方式，并列舉與該知識點相關的歷年真題，引導學生注重日常積累，扎實掌握知識與技能，轉變學生“臨陣磨槍”的應考觀念。課堂教學增加討論環節，將傳統的“系統講授—歸納總結—強化訓練—查缺補漏”模式變為“線上預習—線下講授—內化吸收—小組討論”模式，培養學生自主學習能力及分析、解決問題能力。教師根據護士執業資格考試大綱要求篩選題目，建立章節習題庫并導入云班課，供學生課后反復練習、測試，以鞏固課堂所學。

專科護理模塊由校內專職教師和行業企業兼職教師共同教學。審核任課教師資質，校內專職教師需具有一定年限行業企業工作經歷并取得雙師資格。為保證教學內容緊跟行業企業發展動向，與臨床護理崗位接軌，學校安排承擔專科護理模塊教學工作的教師利用寒暑假到企業實踐，收集臨床真實案例，結合教材內容，編寫案例庫并用于教學。行業企業兼職教師從三級綜合醫院聘任，需具備中級及以上衛生專業技術職稱，考取教師資格證，按目前工作崗位及業務專長承擔專科護理模塊相應內容的教學任務，介紹臨床護理崗位最新發展動向，傳授最實用的護理技術，解決學校教育跟不上臨床發展的問題。

人文護理模塊以適應社會發展和滿足衛生服務需要為教學目標，重點培養學生職業道德、評判性思維、人際溝通、健康教育與咨詢等方面的素養。按照中職學校課程設置要求安排人際溝通、護士禮儀、職業道德與修養等課程，課程負責人從社會科學專業及護理專業教師中選拔，根據課程內容安排教師負責相應教學工作。以護士禮儀為例，護理專業教師為課程負責人，形體、音樂、美術專業教師配合完成相關內容教學及禮儀訓練工作，發揮團隊力量，提高授課質量。同時，積極探索以課程思政為目標的課堂教學改革，將人文護理模塊相關內容融入專業基礎及專科護理教學環節，理論聯系實踐，實現實踐能力、職業精神、專業素養有效融合（見圖2）。

圖2 教學模式及課程體系Figure 2 Teaching mode and curriculum system

2.2 結合學情開發校內課程，強化核心技能

中職二年級，在國家規定課程的基礎上根據學情開發技能強化課程。專兼職教師共同編寫校本教材，用于技能強化課程教學。通過調查篩選出臨床護理崗位常用的17項護理操作，即密閉式靜脈輸液技術，生命體征監測技術，手衛生，無菌技術，口服給藥法，注射法（肌肉注射、皮內注射、皮下注射），鼻飼及胃腸減壓技術，導尿技術及護理，灌腸技術，氧氣吸入技術，霧化吸入療法，標本采集技術，心肺復蘇及基本生命支持技術，經口/鼻腔/氣管插管/氣管切開吸痰法，心電監測技術，轉運技術，口腔護理，結合臨床工作實際制定操作流程，確保傳授給學生的操作技能符合臨床護理崗位最新要求。校內專職教師與行業企業兼職教師共同備課，統一操作方法。采用小班制教學，每間實訓室配備專兼職教師各一名，最多安排24名學生，3人一組，每周強化一項常用操作，專兼職教師共同授課，教師手把手教，講練結合，做到核心技能必練、必考，學生全員掌握。課下，鼓勵學生成立技能強化社團，護理教師負責指導，定期開展社區志愿服務活動，在實踐中進一步強化核心技能。成立急救護理社團、慢病管理社團，學生定期在護理教師指導下赴社區普及健康知識，為社區慢病患者測量血壓、血糖，并制作健康知識宣傳手冊供社區居民閱讀，學生在志愿服務的過程中不僅能夠反復練習核心操作技能，也能提升人際溝通能力。

2.3 實施X證書培訓，拓展熱門專項技能

2019年4月，教育部出臺《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》，職業院校作為“1+X”證書制度試點的實施主體，可根據自身專業設置開展職業技能等級考試培訓工作。結合區域人才市場需求及學校專業發展情況，我校選擇老年照護、母嬰護理作為試點項目，培養技能型緊缺人才。2020年，民生領域“一老一小”政策法規密集出臺，引人矚目。“一老”指養老服務業，“一小”指母嬰護理行業。我國養老服務業及母嬰護理行業從業人員文化素質普遍較低，接受專業技能培訓時間短，專業知識儲備、業務能力、服務質量等方面均存在不足，不能滿足服務對象的需求。中職護理專業學生具備醫學知識與技能，從事老年照護及母嬰護理工作優勢明顯，學校若能在學生畢業前幫助其取得相關職業資格證，學生在擇業時就可以有更多選擇。學校每學期組織老年照護及母嬰護理職業技能等級考試培訓，學生可根據興趣選擇至少一項職業技能參加培訓，從而在實習前獲取護理專業相關領域職業技能等級證，拓展專項技能，拓寬就業渠道。

2.4 基于“厚基強技”主線，構建校企協同育人機制

職業教育作為直接面向職業崗位需求、服務產業發展的一種教育類型，對行業企業的作用無可替代、不可或缺。因此，職業院校職業技能培養體系的構建與實施應充分考慮校企協同[4]。職業院校有多年辦學經驗，在人才培養、文化傳承、社會服務方面已形成體系，培訓優勢顯而易見，但在技術創新、促進創業方面則落后于行業企業；行業企業技術更新快，設施設備先進，創新動力足，但與職業院校相比，缺乏開展系統化培訓的條件。因此，開展校企合作可以實現校企雙方優勢互補，符合產教融合推動職業教育發展的理念。

明確校企協同育人思路后，一方面，我校改變以往學生在校企合作單位頂崗實習，學校派教師定期檢查的單一合作模式，積極探索深化產教融合的有效途徑。首先，將行業企業技術能手請進校園，聘為兼職教師，參與集體備課，對當前教材內容與對應的專業崗位要求進行整合，實施基于崗位工作任務的模塊化教學。另一方面，對校內專業課教師的培訓方式進行調整，制定教師行業企業實踐管理制度，開展全員輪訓，教師利用寒暑假赴企業實踐，學習護理專業相關崗位最新知識與技能，并融入教學中，力求傳授給學生“用得上、不過時”的職業技能。專兼職教師在校企合作過程中深入交流，共同探討教學及人才培養模式改革，申報職業教育科研課題，推動高素質技能型人才培養。

隨著人民群眾健康需求的不斷增加，護理專業的就業方向已經逐漸拓展至養老服務、母嬰護理等行業，職業院校的校企合作單位也應橫向拓展至相關行業。我校除與疆內醫院簽訂校企合作協議，建立校外實訓基地外，還積極與區域內養老服務機構、母嬰護理機構合作，擴大校企合作范圍；與行業企業共享教學及實訓資源，開展職業技能培養；與行業企業技術能手共建技能大師工作室，使職業技能培養面向社會，發揮職業教育服務區域經濟發展的作用。

2.5 “崗課賽證”融通，健全職業技能培養體系

完善“崗課賽證”融通綜合育人機制有助于提高職業教育質量。2021年4月，全國職業教育大會提出推動“崗課賽證”融通，要求職業教育的課程對應工作崗位和職業技能，體現職業教育的社會適應性；課程對應專業理論知識、教學實訓和技能大賽，體現職業教育的社會實踐性。

“崗”是課程學習的標準，課程內容設置對接崗位需求，融入行業最新知識與技能，積極探索校企合作，開發符合行業企業發展趨勢的校本教材，教師團隊專兼結合，優化專業課教學方法；“課”是教學改革的核心，通過課程改革，推動“課堂革命”，完善課證融合教學評價體系；“賽”是課程教學成果的高端展示，以賽促教，以賽促改，提升課程教學水平，教師把競賽中應用的行業企業標準、規范融入日常教學和技能訓練中，使技能教學標準化、規范化，將職業道德、職業素養等融入評價體系，對學生素質、知識、能力進行綜合評價；“證”是課程學習的行業企業檢驗，行業企業兼職教師共同培訓，使學生考取職業技能等級證，增強學生就業創業本領，促使學校教育與職業標準對接。“崗課賽證”融通能幫助產業實現增值，為職業院校、教師、學生賦能，是健全職業技能培養體系的重要環節。

3 “厚基強技”職業技能培養體系實施成效

職業技能培養體系的構建與實施是我校教學改革的重要內容，學校成立由教育行政管理部門人員、院校及行業企業專家組成的論證會，分析“厚基強技”職業技能培養體系構成要素，擬定實施計劃并執行，經多年實踐，成效顯著。

3.1 夯實基本技能，就業率逐年攀升

經實踐檢驗，我校“厚基強技”職業技能培養體系的構建與實施思路正確，有助于提高人才培養質量。學生基本技能水平獲得行業企業高度認可，就業率逐年上升，2021年畢業生就業率達97%，為新疆地區培養了大批“留得住”的基層護理人才。

3.2 突出核心技能，大賽舞臺展風采

我校以全國及自治區職業院校技能大賽為突破口，對核心技能培養進行深入探討，于2015年確立了“以賽促教、以賽促改”教學改革理念，從課程改革入手，以夯實學生基本技能為主線，突出核心技能培養。2020年開始深入探討“崗課賽證”融通的有效路徑，逐步形成了體系化的核心技能培養方案，成效顯著。2015年以來，我校學生在全國及自治區職業院校技能大賽中共獲國家二等獎1項、三等獎3項，自治區一等獎3項、二等獎9項、三等獎7項。

3.3 強化專項技能，拓展就業領域

隨著職業教育發展黃金時期的到來，我校教改團隊逐漸意識到基本技能、核心技能培養僅能滿足學生單一就業崗位的需求，要想實現“一專多崗”，學生還需具備專項技能。為此，我校在充分進行市場調研的基礎上，申報老年照護及母嬰護理職業技能等級證書試點項目，拓展學生專項技能，修訂人才培養方案，將專項技能培養融入日常教學，進一步完善了“厚基強技”職業技能培養體系。培訓后，學生專項技能證書獲取率達100%，就業領域由醫藥衛生行業逐步拓展至養老服務業、母嬰護理行業。

4 展望與思考

4.1 職業技能培養體系優化方向

職業技能培養是職業院校教學的核心，“厚基強技”職業技能培養體系是我校在充分開展市場調研的前提下，根據行業企業需求，結合學校實際情況逐步確立的，經實踐檢驗切實可行，得到行業企業及疆內其他職業院校普遍認可，但深入分析后，我們發現其仍存在可優化之處。

4.1.1 產教融合需要持續推進 我校在產教融合方面存在一定局限性，相關制度不完善，行業企業參與教學不足，導致人才培養跟不上產業發展的步伐。職業院校是產教融合培養技術技能型人才的主體，行業企業是技術技能型人才培養的關鍵合作對象和輸出對象，完善產教融合制度、優化教學模式，實現教學過程與生產過程對接值得深入探討。

4.1.2 師資隊伍及教學資源建設有待加強 職業技能培養體系的構建與實施依托于課程建設，多樣化的課程設計需要創新型教學團隊及數字化教學資源支持。目前，我校教學團隊創新能力不足，實施教材、教學方法改革存在一定困難，數字化教學資源建設尚處于起步階段，難以滿足教學需求。

4.2 職業技能培養體系優化策略

4.2.1 探索新型合作辦學模式 完善職業院校職業技能培養體系，可從深化產教融合、共享院校與行業企業教學資源入手，探索新型合作辦學模式[5]。職業教育的辦學目的決定了其與產業的密切關系，提高行業企業職業教育辦學參與度符合職業教育發展趨勢。衛生類職業院校與醫藥衛生產業的聯系不言而喻，可在深入了解行業企業需求的基礎上實施訂單式培養或根據行業企業發展狀況嘗試現代學徒制。

4.2.2 校企合作實施“三教”改革 加大行業企業參與職業技能培養力度，增強專兼職教師創新意識，逐步推進“三教”改革，優化教師隊伍結構，通過行業企業共建名師工作室等方式為專兼職教師提供合作交流平臺；改革教學方法，靈活使用教學模式，將技能培養的課堂搬到行業企業，增加見習、實習學時，讓學生在“學中做，做中學”；創新教材，與行業企業聯合開發活頁式、工作手冊式教材，根據行業企業技術發展不斷調整教材內容，為學生學習提供便利。