基于學生滿意的耳鼻咽喉頭頸外科學線上教學質量分析

伍麗娟，劉少峰

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

隨著網絡技術的快速發展，線上教學已成為傳統教學手段的重要補充。線上教學具有易實施、受時空限制少、有利于整合教學資源且能反復學習等優點[1-3]。但是，相對于傳統的課堂教學，線上教學作為一種新的教學方式，存在“教”與“學”相對隔離，教學過程難以把握的情況，教學效果常常為人們所擔憂[4]，尤其是耳鼻咽喉頭頸外科學這種專業課程，其教學效果更值得分析探討。學生是教學活動的主體，任何形式的教學活動都要以學生的實際需求進行組織和調整[5]。因此，我們從學生需求出發，基于學生滿意度分析線上教學效果，以結果為導向，推動線上教學手段的豐富與完善。

1 資料與方法

1.1 教學實施

根據疫情防控要求，2020年上半年采取線上教學，耳鼻咽喉頭頸外科學教研室借鑒其他學科的教學經驗，對教學內容、教學過程、教學方式等進行認真分析，通過課堂派、騰訊會議等平臺進行線上教學，教學任務得以完成。

1.2 研究對象

2020年5—6月，以某醫學院2017級臨床醫學、麻醉學、口腔醫學、醫學影像學、法醫學和全科醫學專業本科生為調查對象，對學生進行教學效果問卷調查，1 381人參與調查，其中臨床醫學專業637人（46.13%），麻醉學專業264人（19.12%），口腔醫學專業138人（9.99%），醫學影像學專業210人（15.21%），法醫學和全科醫學專業分別為102人（7.39%）、30人（2.17%）。

1.3 研究方法

以問卷星為平臺，采取橫斷面調查的方法對2017級1 381名學生進行問卷調查。調查前對施測人員進行培訓，使用自編線上教學質量評價問卷。問卷基于線上教學過程中學生的感受來評價教學質量，從學習動因、學習需求、學習態度、教學內容、教學設計、教學效果、教學互動、教學氛圍、課程收獲以及教學考核等方面對教學情況進行分析，有滿意、一般、較差和不滿意4個選項，以學生對教學的評價來了解學生對教學質量的滿意度，并分析不滿意的原因。

1.4 數據處理與統計學分析

數據采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，采用[n（%）]進行描述性統計。

2 結果

2.1 調查對象基本情況分析

在對學生學習動因和學習態度的調查中發現，對本課程充滿學習興趣的有1 078人（78.06%），271名（19.62%）學生表示由于學校規定而不得不學習；122名（8.83%）學生把學習當成任務，認為“只是考查課，不必放在心上，隨緣就好，及格萬歲”。我們從理論與實踐教學的比例、教學內容更新、臨床教學實踐、教學互動、教學氛圍以及對線上教學的滿意度等7方面了解學生對線上教學的評價（見表1），769人（55.68%）對線上教學滿意，只有5人（0.36%）評價較差。從內容上看，學生對線上教學時理論與實踐教學的比例認可度最高，為74.87%；其次是對教師教學效果和教學內容更新的滿意度，分別為59.52%和57.86%。綜合來看，學生不滿意和評價較差的主要是理論與實踐教學的比例、教學互動和臨床教學實踐，分別占23.46%、23.46%和19.48%。由此可以看出，對于臨床課程，學生更關注的是實踐教學的開展。我們在線上教學時雖然增加了手術視頻、臨床案例等，但是仍然有324名學生（23.46%）對理論與實踐教學的比例以及教學互動不滿意。

表1 學生對線上教學的評價結果[n（%）]Table 1 Students′evaluation results of online teaching[n（%）]

2.2 各專業學生滿意度分析

我們對各專業學生對開展線上教學的滿意度進行調查發現（見表2），麻醉學專業學生對線上教學的滿意度最高，為63.64%；醫學影像學專業學生的滿意度最低，為44.29%。不同專業學生對教學方式的態度相同（見表3），220名（15.93%）學生傾向線上教學方式，1 002名學生（72.56%）更傾向于傳統的線下教學方式。

表2 各專業學生對線上教學的滿意度[n（%）]Table 2 Students′satisfaction with online teaching[n（%）]

表3 各專業學生對教學方式的態度[n（%）]Table 3 Attitudes of students to teaching methods[n（%）]

2.3 原因分析

我們就學生對線上教學不滿意的方面進行分析（見表4）。結果顯示，學生對線上教學不滿意的原因主要受教師教學方式和教學效果的影響，其中因教師語言風格、口音影響對知識的理解而不滿意的學生有480人（34.76%）。另外，需要注意的是有766名學生（55.47%）選擇“其他（考勤方式、網絡和自我控制等）”，這也提示線上教學的影響因素較多。

表4 學生對線上教學不滿意的方面Table 4 Students′dissatisfaction with online teaching

3 討論

耳鼻咽喉頭頸外科學專業性強，涉及耳、鼻、咽、喉等多個生理結構，解剖部位深、視野狹窄，病變多發生在器官內，不宜被發現[6]；疾病臨床表現復雜多樣，一般需要借助CT、MRI等影像學檢查技術進行診斷，檢查結果不宜直接呈現；疾病的治療往往需要手術，但腔鏡手術視野局限，需要學生有扎實的解剖學知識基礎和較強的抽象思維能力。這些都給耳鼻咽喉頭頸外科學教學帶來挑戰，影響了教學效果。目前，線上教學已逐漸成為學校適應信息技術發展、豐富教學方式的一種常態教學手段，雖然其形式新穎、靈活方便，打破了時空限制[7-8]，但是師生關于線上教學的評價有所差異，教師認為線上教學效果不如課堂教學，學生認為線上教學效果與課堂教學相當[9]。因此，對于線上教學質量的評價還需要進行探索分析。

3.1 科學設計教學內容有利于提高教學效果

學生是教學的對象，必須將學生因素作為教學評價的重要內容[10-12]。從學習動因來看，1 078名（78.06%）學生有學習興趣，學習動機端正。但是，271名（19.62%）學生主觀上對耳鼻咽喉頭頸外科學不重視，處于被動學習狀態。興趣是最好的學習動力，只有激發學生的學習興趣才能實現主動學習[13]。因此，科學的教學設計就顯得尤為重要。通過實踐發現，學生對專業課程的學習更傾向于臨床實踐、案例分析的學習方式。線上教學有利于展示教學案例、手術視頻或操作演示，能彌補傳統課堂教學中實踐內容偏少的不足。調查中，1 034名（74.87%）學生對線上教學時理論與實踐教學的比例表示滿意，但是臨床教學實踐的開展情況并不理想，只有505名（36.57%）學生表示滿意，多數學生認為目前臨床教學更多的是疾病的病變圖片、病例展示，不夠生動直觀。這就提示我們，一方面學生希望線上教學增加實踐內容，另一方面臨床實踐的內容還較為單一，缺乏生動性。因此，要發揮網絡技術的優勢，注重激發學生對實踐教學的興趣，借助網絡技術豐富教學內容，如運用影像資料、視頻建立虛擬人體解剖結構，幫助學生理解耳、鼻、咽、喉內部的復雜結構；以手術者的視角展示手術過程，讓學生身臨其境，激發學生學習興趣，培養學生臨床思維[14]。

3.2 增加線上教學互動有利于提高教學效果

在教學設計過程中，教學互動和教學氛圍兩方面還需要完善。調查發現，學生對線上教學的互動和氛圍滿意度不高，只有37.15%和37.36%，這在一定程度上影響了線上教學效果。多數學生認為線上教學時，師生分處電腦兩端，教師很難了解學生的學習狀態，學生一個人對著電腦，容易分心，感受不到學習氛圍，課堂互動也比較局限，多是回答問題，很少進行交流討論，以被動學習為主。我們認為處理好教學互動、營造濃厚的課堂學習氛圍，是開展線上教學的必要條件，也是提升教學效果的基礎。針對學生認為線上教學氛圍不佳和互動不足的問題，建議借助網絡優勢，運用PBL教學法，以問題為導向，開展臨床案例討論，讓學生扮演醫生分析臨床案例，制訂診斷和治療方案，使學生融入教學，實現教學互動，活躍課堂氣氛；還可以通過學習坊的形式，讓學生以小組為單位對臨床疾病的病因、發病機制、臨床表現和診治等進行討論，讓學生成為課堂教學的主體，從而營造互動、開放的教學氛圍，將線上教學向線下延伸，實現課中與課后、線上與線下相結合，提高學習效果。另外，不同專業學生對線上教學的滿意度和傾向存在差異，提示我們在教學時要注意學生的專業背景。

3.3 提高線上教學效果需要綜合考量多種因素

線上教學是一種新的教學方式，需要師生積極適應，其教學效果值得關注[15]。對教師而言，端正的教學態度和嚴謹的教風是線上教學質量的保證。線上教學時，學生能聽到教師的聲音、看到教師的表情，如果教師授課時語言隨意、表情淡漠，會對學生造成負面影響。對學生而言，其自身學習態度以及所處的學習環境也會影響線上教學效果。值得注意的是，我們對學生不滿意的原因進行分析發現，766名學生（55.47%）選擇了“其他”，劉骙骙等[16]的研究也提示半數左右的學生認為學習壓力大，有網絡卡頓、流量限制和自我能力差等方面的困擾。這些都提示線上教學效果受多種因素的影響，需要我們在教學中克服，改善學生學習感受。

綜上所述，線上教學使學生主體地位得到突顯，教師從傳統的課堂主導者向引導者轉變[17]。但是，從實踐效果來看，我們還需要考慮學生需求，對學生進行培訓，做好教學設計[18]，增加實踐教學內容，完善教學評價體系，促使教師投入到教學之中，運用網絡技術，創新教學方法，培養學生臨床思維，營造師生互動、教學互促的開放式教學氛圍，從而提高線上教學質量。