左氧氟沙星與阿奇霉素治療宮頸炎的效果和患者不良反應評價

陳 琳，周新峰

（1.宜昌市伍家醫院婦產科；2.宜昌市婦幼保健院，湖北 宜昌 443000）

在臨床中，宮頸炎屬于婦科疾病中的常見疾病。該疾病多見于育齡期婦女，在發病后典型的臨床癥狀為白帶增多、下腹不適、腰酸等癥狀[1]。若不及時進行治療，病情加重后產生性交后出血、白帶伴血絲等癥狀。絕大多數患者合并尿路感染現象，嚴重影響身體健康。宮頸炎發病機制比較復雜，人工流產、性交、自然流產等均和宮頸炎具有很大的相關性[2]。在臨床的治療過程中，多以藥物治療為主。宮頸炎治療藥物繁多且效果不一，需選擇安全有效的藥物開展規范標準的治療，將患者病情控制在穩定狀態，有助于提高其生活質量。臨床以藥物治療為主，其中阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，可降低復發率，但是單用效果不佳[3]。左氧氟沙星屬于廣譜類抗菌藥，半衰期較長，不良反應少，抗菌效果顯著[4]。本研究選取2019年1 月至2020 年1 月宜昌市伍家醫院收治60 例宮頸炎患者，分析左氧氟沙星與阿奇霉素聯合治療的價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2019 年1 月至2020 年1 月宜昌市伍家醫院收治的60 例宮頸炎患者進行回顧性分析。按照治療方法分為對照組和觀察組，各30 例。對照組患者年齡27～55 歲，平均年齡（41.51±4.48）歲；病程3 個月～3年，平均病程（1.55±0.37）年。觀察組患者年齡28～54歲，平均年齡（41.49±4.52）歲；病程4 個月～3 年，平均病程（1.64±0.23）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經宜昌市伍家醫院醫學倫理委員會批準。患者知情并簽署了知情同意書。納入標準：①符合《婦產科學》[5]中的診斷標準；②病歷資料信息齊全無缺損，具真實性。排除標準：①合并嚴重精神障礙患者；②合并器質性疾病患者；③合并消化系統障礙患者；④對激素有較強依賴者。

1.2 治療方法對照組患者采用常規治療，給予阿奇霉素（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20058315，規格：0.25 g/片）進行治療，劑量為1 g/次，1 次/d，持續治療2 周。

觀察組患者在阿奇霉素給藥基礎上取左氧氟沙星（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20073132，規格：0.1 g/片）聯用，阿奇霉素的使用方法、劑量同對照組一致，然后使用左氧氟沙星進行治療，劑量為0.3 g/次，每天在早、晚各服用1 次，持續治療2 周。

1.3 觀察指標①兩組治療有效率對比。顯效主要是指患者癥狀小時，體征正常，微生物結果顯示陰性；有效主要是指患者瘙癢、白帶異常等癥狀有所好轉，體征有所恢復，但是疾病未痊愈；無效主要是指患者癥狀、體征無改善，微生物檢查結果為陽性。總有效率=顯效率+有效率。②觀察不良反應（胃腸道反應、肝功能異常、頭暈、頭痛）并施以比較。③觀察炎癥因子項目上的評估結果并施以比較。包括血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素1β（IL-1β）、白細胞介素-4（IL-4），抽取患者5 mL空腹靜脈血，利用全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：BS-600）進行檢測，離心處理后取上層清液檢測，離心頻率為3 000 r/min，離心時間為5 min，在檢測中使用雙抗夾心酶聯免疫吸附法測定，使用武漢博士德生物工程有限公司試劑盒，嚴格按照說明書執行操作。④觀察臨床癥狀評分并施以比較。包括白帶異常、外陰瘙癢、出血、腰腹部疼痛。⑤對比兩組生活質量測評值，使用健康狀況調查簡表（SF-36）[6]對參與研究對象的生活質量進行評估，包括36 個單項，主要分析4個維度，采取0～100 分制，分數和生活質量呈正比關系。⑥對比復發率。

1.4 統計學分析用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析。計數資料采用[例(%)]，行χ2檢驗；計量資料采用()表示，行t檢驗。P<0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比觀察組治療總有效率為96.67%，與對照組的76.67%相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應總發生率對比觀察組不良反應總發生率為3.33%，和對照組的16.67%相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應總發生率對比[例(%)]

2.3 兩組患者炎癥因子水平對比與干預前對比，干預后兩組患者TNF-α、IL-1β、IL-4 水平均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平對比()

表3 兩組患者炎癥因子水平對比()

注：與干預前比較，*P<0.05。TNF-α：血清腫瘤壞死因子-α；IL-1β：白細胞介素1β；IL-4：白細胞介素4。

2.4 兩組患者臨床癥狀評分對比觀察組患者臨床癥狀評分相較對照組更低，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床癥狀評分對比（分，）

表4 兩組患者臨床癥狀評分對比（分，）

2.5 兩組患者生活質量評分對比與干預前比較，干預后兩組患者各維度生活質量評分均升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表5。

表5 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表5 兩組患者生活質量評分對比（分，）

注：與干預前比較，*P<0.05。

2.6 兩組患者復發率對比觀察組患者復發1 例（3.33%），對照組患者復發7 例（23.33%），差異有統計學意義（χ2=5.192，P<0.05）。

3 討論

宮頸炎癥狀主要包括外陰瘙癢、白帶異常、腹部疼痛及膿性黏液等[7]。患者病程時間比較長，且易出現復發現象，直接影響著正常工作和日常生活。根據不同的病程特點可分為兩種類型，一是慢性宮頸炎，二是急性宮頸炎[8]。阿奇霉素抗菌譜廣，對多種病原菌有較好的殺菌效果。左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，殺菌作用顯著，廣泛應用于臨床[9]。予以患者阿奇霉素和左氧氟沙星聯用進行治療，對其療效提升、預后改善具有積極意義。

本研究發現，觀察組治療有效率96.67%高于對照組76.67%，提示宮頸炎患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星可有效提升治療效果。阿奇霉素屬于常見抗生素藥物，阻礙細菌轉化過程發生，可有效抑制細菌蛋白質合成，具有良好的殺菌效果。左氧氟沙星能夠抑制細菌脫氧核糖核酸合成，具有半衰期長、易吸收的優勢[10]。在阿奇霉素給藥基礎上取左氧氟沙星聯用治療，可起到協同作用，充分發揮藥效，從而獲得臨床療效更佳。觀察組不良反應3.33%和低于對照組16.67%，提示阿奇霉素和左氧氟沙星在宮頸炎患者中使用在不良反應降低方面具有積極作用。由此可見，實施阿奇霉素聯合左氧氟沙星進行質量，效果明顯，且毒副作用少，抗菌譜廣，在提高治療效果的同時能夠提高治療安全性和穩定性。與干預前對比，干預后兩組患者TNF-α、IL-1β、IL-4 水平均降低，且觀察組均低于對照組，可見宮頸炎患者使用阿奇霉素、左氧氟沙星結合治療可降低炎癥因子水平。可以發現在阿奇霉素給藥基礎上取左氧氟沙星聯用治療方案，殺菌效果顯著，明顯降低機體炎癥因子水平，不適癥狀有效改善，能夠取得可靠、高效的臨床效果。觀察組患者臨床癥狀評分相較對照組更低，表明宮頸炎患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星能夠更明顯地改善臨床癥狀。可見實施聯合治療方法，能有效抑制和殺滅細菌，降低旋轉酶活性，對機體影響不易產生不良影響，患者的臨床異常癥狀得以改善，有助于提高整體治療效果。與干預前比較，干預后兩組患者各維度生活質量評分均升高，且觀察組均高于對照組，提示宮頸炎患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星可有效提升生活質量。在阿奇霉素給藥基礎上取左氧氟沙星聯用治療，對革蘭氏陽性菌作用明顯。宮頸炎患者使用藥物后抑制多種細菌和支原體，不適癥狀改善后精神狀態良好。在系統治療后可幫助患者建立良好社會關系，對其生活質量提升意義重大。觀察組復發率3.33%低于對照組23.33%，可見阿奇霉素和左氧氟沙星在宮頸炎患者中使用能夠降低復發率。在實際的治療過程中，相關醫務人員依據患者的病情對藥物劑量進行持續調整，保證臨床合理規范用藥，強化患者的治療效果，加速患者病癥恢復。

綜上所述，在宮頸炎患者治療期間使用阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物結合治療，減少不良反應，臨床癥狀改善，生活質量提升，效果確切。