子午流注低頻治療儀治療前列腺電切術后尿潴留的臨床研究

譚 靜，蘇 蓉，周 增，龔俊宇，羅貞亮

（茂名市中醫院泌尿外科，廣東 茂名 525000）

經尿道前列腺電切術是臨床上治療前列腺增生的有效方法，該方法能夠接觸前列腺增生患者尿路梗阻的臨床癥狀，但是大部分患者在接受手術治療后，其膀胱內殘留的血塊、組織塊導致尿道阻塞，引起排尿不暢、排尿疼痛，加之部分患者因手術應激因素所致心理壓力增加，出現憋尿、膀胱逼尿肌無力等現象，導致患者需要再次留置導尿管[1]。這不僅會導致患者的預后受到影響，還會嚴重影響患者的生活質量。臨床上對于前列腺電切術后尿潴留多選擇盆底訓練作為常規治療，但是常規治療無法有效改善患者的術后尿潴留癥狀，不利于預后[2]。隨著祖國醫學的不斷發展，子午流注針法在臨床上多個領域中得到運用。子午流注低頻治療儀的使用既能傳承子午流注針法的治療優點，還具有使用方便、簡單的優點，受到了廣大患者及醫護人員的青睞[3]。本次研究中，著重探討子午流注低頻治療儀治療前列腺電切術后尿潴留的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2021 年2 月至2022 年5 月茂名市中醫院收治的行前列腺電切術后尿潴留患者60 例，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各30 例。研究組患者年齡60～85 歲，平均年齡（73.95±2.44）歲。對照組患者年齡60～86 歲，平均年齡（73.91±2.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比。本研究獲得茂名市中醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬知情并簽署知情同意書。納入標準：①符合《2019 版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中前列腺電切術后尿潴留診斷標準[4]；②有手術指征。排除標準：①既往有盆腔手術病史、尿道手術病史；②無法行皮膚貼敷治療者；③合并糖尿病、惡性腫瘤、凝血功能障礙、重癥心腦血管疾病；④合并精神病、癡呆患者。

1.2 治療方法對照組接受常規治療：協助患者采取仰臥位，為患者講解各項運動的關鍵點，指導患者進行自主收縮趾骨、尾骨周圍肌肉，同時下肢與臀部肌肉保持放松，維持10 s，隨后放松肌肉，30 次為1 組訓練，每次不超過3 min，3 次/d。研究組接受子午流注低頻治療儀（上海頌柯醫療器械有限公司，型號：ZWLZ-V）治療：將子午流注低頻治療儀調整為尿潴留模式，選擇中極、三陰交、地機為固定穴位，逢時穴位根據儀器所顯示的治療穴位，每個穴位使用1 組電極片，輸出波形：單向三角波，輸出頻率：20～100 Hz，脈沖寬度：150～300 μs，治療強度以患者耐受程度為宜，治療20 min/次，1 次/d。兩組患者均連續治療2 d。

1.3 觀察指標①參考《中醫病證診斷療效標準》[5]對“中癃閉”療效評估標準，治愈：患者可自行排尿，無小腹脹痛、急等癥狀，膀胱殘余尿量小于50 mL；顯效：患者可自行排尿，無小腹脹痛、急等癥狀，膀胱殘余尿量50～100 mL；有效：患者可自行排尿，但是排尿時間較長，伴有輕微小腹脹痛、急等癥狀，膀胱殘余尿量大于100 mL；無效：患者無法自行排尿，小腹脹痛、急等癥狀顯著，需行導尿。臨床治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。②尿流動力學檢查結果。記錄兩組患者治療前后最大尿道閉合壓、殘余尿量、最大尿流率。同時記錄排尿時間、每次排尿量、夜尿次數、排尿次數、膀胱殘余尿量。③性功能指標。清晨采集患者的空腹靜脈血5 mL，抗凝處理后，3000 r/min，離心10 min，取上層血清凍存于-80 ℃待測。采用酶聯免疫吸附法檢測患者治療前后的α-葡萄糖苷酶（α-Glu）、酸性磷酸酶（ACP）、精漿果糖（Fru）水平，所用儀器為酶聯免疫儀（華東電子團體醫療裝備有限責任公司，型號：DG5033A）；比較兩組患者國際勃起功能指數-5（IIEF-5）[6]指標：重度陽痿（5～7分）；中度陽痿（8～11 分）；輕度陽痿（12～21 分）；勃起功能正常（22～25 分）。

1.4 統計學分析本次試驗數據采用SPSS 22.0 統計分析軟件進行分析。正態分布的計量資料表示為()，行t檢驗；計數資料表示為[例(%)]，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比研究組患者治療有效率（100.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[例(%)]

2.2 兩組患者臨床指標對比研究組患者排尿時間、夜尿次數、排尿次數、膀胱殘余尿量均低于對照組，每次排尿量高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比()

表2 兩組患者臨床指標對比()

2.3 兩組患者最大尿道閉合壓、殘余尿量、最大尿流率對比治療后，兩組患者的最大尿道閉合壓、最大尿流率均提升，殘余尿量均下降，研究組患者最大尿道閉合壓、最大尿流率高于對照組，殘余尿量低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

表3 兩組患者最大尿道閉合壓、殘余尿量、最大尿流率對比()

表3 兩組患者最大尿道閉合壓、殘余尿量、最大尿流率對比()

注：與治療前對比，*P<0.05。1 cmH2O=0.098 kPa。

2.4 兩組患者性功能指標對比治療后，兩組患者α-Glu、ACP、Fru、IIEF-5 均提升，且研究組患者α-Glu、ACP、Fru、IIEF-5 均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表4。

表4 兩組患者性功能指標對比()

表4 兩組患者性功能指標對比()

注：與治療前對比，*P<0.05。α-Glu：α-葡萄糖苷酶；ACP：酸性磷酸酶；Fru：精漿果糖；IIEF-5：國際勃起功能指數-5。

3 討論

在祖國醫學中，醫者認為前列腺電切術后尿潴留實屬“癃閉”“精癃”范疇，與患者自身的腎、脾、肺相關，該疾病的發生與患者的膀胱失常、三焦氣化失常有關。在患者接受前列腺電切術后，手術會導致患者的經絡受損，引起經絡瘀阻，加之多數接受前列腺電切術患者的年齡偏大，自身臟腑功能減弱、中氣不足，手術作為一種應激因素，導致術后尿潴留發生風險大大增加[7]。

子午流注法在《黃帝內經》中已有記載，其是根據機體經絡氣血流注盛衰與時間變化而選擇不同的應時穴位施以針刺，進而使經絡暢通、臟腑功能得以調節的目的[8]。但是傳統的子午流注法需要進行推算，而推算方法較為復雜，難以掌握[9]。子午流注低頻治療則是一種新型治療方法，通過使用貼片模擬各種針刺手法，既能達到調節臟腑、疏通經絡的目的，還能智能地推算開穴時間，提供逢時取穴定位的功能，即使是未能掌握時間推算方法的醫護人員也可正確操作[10]。子午流注低頻治療儀在臨床上被廣泛地運用于多種疾病的臨床治療，對于疼痛的治療顯示了其獨特療效，在腰椎間盤突出、失眠、肢體康復等多個領域疾病中均取得了較好的療效，且安全性較高，得到了廣大患者的青睞[11]。

近年來，隨著祖國醫學的不斷發展，子午流注低頻治療儀被越來越多的學者運用于臨床上治療多種疾病，子午流注低頻治療儀既解決了子午流注法推算方法較為復雜進而不易被理解的問題，又簡化了使用方法，效果安全可靠，具有較高的臨床價值[12]。本次研究中，研究組患者治療有效率高于對照組。研究組患者排尿時間、夜尿次數、排尿次數、膀胱殘余尿量均低于對照組，每次排尿量高于對照組。分析認為，子午流注低頻治療儀將針灸與時間醫學相結合，在疏通經絡的同時，能夠有效地提升機體免疫力，調節臟腑功能，選擇三陰交、中極、地機為主穴，能夠補腎健脾、調節水道、健脾益氣[13]。同時還能對患者的膀胱功能具有一定的改善作用，其原因在于補腎健脾、調節水道，從而改善了患者的膀胱各項功能。通過結合本次研究中的數據，研究組患者最大尿道閉合壓、最大尿流率高于對照組，殘余尿量低于對照組。研究組患者的α-Glu、ACP、Fru 水平及IIEF-5 均高于對照組。有研究指出[14]，患者在接受前列腺電切術后會導致患者的性功能受損，手術會直接影響患者的勃起神經及陰莖血管，而患者在接受子午流注低頻治療儀治療后，能夠改善腎功能，促進勃起神經的恢復，進而改善性功能。

綜上所述，子午流注低頻治療儀治療前列腺電切術后尿潴留，能夠有效地改善患者的最大尿道閉合壓、殘余尿量、最大尿流率，改善臨床癥狀，提升性功能，療效較為顯著，該療法值得應用。