社工四個(gè)維度介入軍隊(duì)離退休干部居家養(yǎng)老的實(shí)踐與探索

劉開(kāi)宇

呼和浩特市軍隊(duì)離退休干部服務(wù)中心下轄4個(gè)軍休服務(wù)站，目前共有軍隊(duì)離退休干部760多名，部分休干已進(jìn)入遲暮之年，多采用居家養(yǎng)老模式。軍休服務(wù)中心的社工普遍具有社會(huì)工作師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，將專(zhuān)業(yè)理論和方法引入軍休服務(wù)，行政性社會(huì)工作與專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作相結(jié)合，選擇從居家生活、健康維護(hù)、情緒管理和社會(huì)參與的四個(gè)維度介入居家養(yǎng)老，逐步提升服務(wù)水平與拓展服務(wù)范疇，以滿(mǎn)足居家養(yǎng)老的社會(huì)性支持需求，全面落實(shí)和保障軍休干部的政治待遇和生活待遇。

需求分析

一是居家生活方面。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，軍隊(duì)離退休老人中的空巢老人、獨(dú)居老人比例也逐步增加，這就需要軍休中心增加服務(wù)頻次與延伸服務(wù)領(lǐng)域。因此，呼和浩特市軍休服務(wù)中心將服務(wù)站點(diǎn)前移，在所轄軍隊(duì)離退休老人集中居住的社區(qū)中，建立了4個(gè)軍休服務(wù)站，設(shè)置了會(huì)議室、活動(dòng)室、閱覽室、榮譽(yù)室等場(chǎng)所，社會(huì)工作者以此為服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展常態(tài)化的居家養(yǎng)老服務(wù)，采用“定人包戶(hù)”的辦法與休干保持密切聯(lián)系，定期上門(mén)探視與服務(wù)，對(duì)于高齡、患病、失能和獨(dú)居的老人有針對(duì)性地提供精準(zhǔn)服務(wù)，提高對(duì)突發(fā)疾病與意外事故的處置能力。同時(shí)構(gòu)建軍休干部鄰里互助、社區(qū)關(guān)懷、社會(huì)關(guān)注的支持系統(tǒng)，使這些曾經(jīng)為保衛(wèi)祖國(guó)安寧而飽經(jīng)風(fēng)霜、爬冰臥雪、出生入死的軍隊(duì)離退休老人，在居家養(yǎng)老期間具有必要的舒適感與安全感。

二是健康維護(hù)方面。軍休中心服務(wù)的休干年齡分布區(qū)間多數(shù)在60--95歲之間。他們隨著年齡的增長(zhǎng)其健康水平隨之降低。健康維護(hù)是社會(huì)工作者的關(guān)注焦點(diǎn)，因此軍休中心建立了休干健康狀況檔案，按計(jì)劃組織年度健康體檢，積極開(kāi)展醫(yī)療保健知識(shí)普及的小組活動(dòng)，引導(dǎo)軍休干部科學(xué)保健、健康養(yǎng)生。根據(jù)軍休干部的不同需求，社會(huì)工作者提供差異化、個(gè)性化的服務(wù)。此外，軍休中心還制定了健康突發(fā)事件迅速響應(yīng)機(jī)制，秉承“休干動(dòng)嘴、社工跑腿”的服務(wù)理念，切實(shí)保障軍休老人出現(xiàn)健康問(wèn)題時(shí)，隨時(shí)呼叫、隨時(shí)上門(mén)、隨時(shí)陪同就醫(yī)的健康照料和送醫(yī)就診服務(wù)。

三是情緒管理方面。基于老年人生理調(diào)節(jié)機(jī)能的退行性改變和社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，進(jìn)而引發(fā)感知、記憶、思維、情感和意識(shí)等方面的問(wèn)題。軍休干部區(qū)別于普通老人有一個(gè)基本特征，就是他們?cè)谲娐蒙闹兴纬傻膱?jiān)強(qiáng)毅力掩蓋了他們的內(nèi)心世界。他們一般不會(huì)吐露自己的情緒問(wèn)題，但作為老年人的基本情緒特征依舊存在，也會(huì)受到情緒問(wèn)題的困擾。社會(huì)工作者有必要從專(zhuān)業(yè)視角介入休干的情緒管理，為軍休老人提供心理維護(hù)和心理支持。

四是社會(huì)參與方面。相對(duì)而言，軍休干部的組織觀念較強(qiáng)，對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)的關(guān)切和社會(huì)參與的需求都較為強(qiáng)烈。他們離退休后更渴望得到社會(huì)尊重，也更希望參與到社會(huì)生活中。因此在國(guó)家、地方和軍隊(duì)舉行重大慶典和重大政治活動(dòng)時(shí)，軍休中心都按照要求組織軍休干部參加。社會(huì)工作者要不失時(shí)機(jī)介入，千方百計(jì)保障軍休老人參與活動(dòng)期間的出行方便與健康安全。此外，社工們還要適時(shí)組織休干開(kāi)展適宜于老年人的文化體育活動(dòng)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的軍休老人走出家門(mén)參與社會(huì)，改變老年人由于信息渠道和信息量過(guò)分狹窄而引發(fā)的單一的、線性的思維方式，促進(jìn)軍休干部的心理健康。

實(shí)施策略

社工的角色分配。作為軍休中心的社會(huì)工作者，不僅是一名職能部門(mén)的工作人員，更是一名社會(huì)工作者的角色扮演者，要明確自己的工作方向與承擔(dān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)任務(wù)，注重解決休干居家養(yǎng)老期間所存在的問(wèn)題，積極開(kāi)展個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作。為此，軍休中心建立了社會(huì)工作服務(wù)計(jì)劃，梳理出問(wèn)題導(dǎo)向與服務(wù)策略，設(shè)立了社工服務(wù)臺(tái)賬，各個(gè)社工分工合作，以點(diǎn)帶面，形成密切聯(lián)系服務(wù)對(duì)象的工作機(jī)制，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解休干的服務(wù)需求和預(yù)期，達(dá)到快速回應(yīng)和精準(zhǔn)服務(wù)的目的。

社工的介入路徑。軍休服務(wù)中心有著完善的組織機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，設(shè)有黨政領(lǐng)導(dǎo)層及各個(gè)職能部門(mén)，擁有大批社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，社工專(zhuān)技人員和其他相關(guān)工作人員相互促進(jìn)，統(tǒng)一在黨組織領(lǐng)導(dǎo)之下。因此，社會(huì)工作者作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量介入軍休老人居家養(yǎng)老就有了行政工作體系的支持，反過(guò)來(lái)社工的介入使得行政服務(wù)工作增加了技術(shù)含量并延伸了服務(wù)范疇。這樣部門(mén)職能與社會(huì)工作機(jī)制雙軌并推，合力有序提升了軍休老人居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。

社工的服務(wù)策略。目前，呼和浩特市軍休干部集中居住在呼和浩特市多個(gè)社區(qū)，還有部分休干分散居住在市區(qū)內(nèi)的其他社區(qū)，也有少數(shù)休干遷徙至外埠。基于上述原因，軍休中心社會(huì)工作者多以社區(qū)工作和小組工作為主導(dǎo)開(kāi)展服務(wù)，整體策略是職能部門(mén)工作與社會(huì)工作相結(jié)合，在行政性工作中融入社會(huì)工作的價(jià)值理念、服務(wù)視角、方法技術(shù)和工作模式，兩套工作機(jī)制同步運(yùn)作，相互促進(jìn)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，積極探索在具體實(shí)務(wù)操作方面的融合路徑。

社工的服務(wù)實(shí)施。在軍休老人居家養(yǎng)老方面，軍休中心制定了四個(gè)維度進(jìn)行有目標(biāo)的服務(wù)。一是關(guān)照休干的居家養(yǎng)老生活。軍休中心在休干集中居住的社區(qū)設(shè)立服務(wù)站，暢通社工與休干的聯(lián)系渠道，每個(gè)社工負(fù)責(zé)經(jīng)常性聯(lián)系20名左右的休干，就近為休干鏈接各方面的社會(huì)資源，包括為軍休老人提供網(wǎng)上掛號(hào)、網(wǎng)上購(gòu)票、網(wǎng)上繳費(fèi)、網(wǎng)上購(gòu)物和家政預(yù)約等線上與線下服務(wù)。軍休中心定期通過(guò)各種專(zhuān)業(yè)技術(shù)記錄表匯總工作進(jìn)程，并進(jìn)行服務(wù)過(guò)程跟蹤、督導(dǎo)與質(zhì)量控制。二是維護(hù)休干的身體健康。定期邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家開(kāi)展針對(duì)老年人多發(fā)病、慢性病和突發(fā)疾病自救專(zhuān)題講座，每年進(jìn)行一次全方位的健康體檢，社工預(yù)約入戶(hù)對(duì)包聯(lián)的年老體弱休干進(jìn)行探視與服務(wù)。三是引導(dǎo)休干學(xué)會(huì)自我情緒管理。他們離退休后的社會(huì)活動(dòng)空間被壓縮，有的空巢或獨(dú)居老人更是如此，有話(huà)沒(méi)處說(shuō)、有事沒(méi)人和商量，內(nèi)心深處渴望組織的政治關(guān)心與生活照顧。社工們的經(jīng)常性問(wèn)候與探視是對(duì)休干的一種心理慰藉。他們可以感到一種被尊重、被關(guān)愛(ài)、被理解的社會(huì)性支持，這就需要社會(huì)工作者從專(zhuān)業(yè)視角引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)情緒管理，理解和接納自己的情緒改變，提高其情緒駕馭和改善的能力。針對(duì)存在情緒問(wèn)題的居家養(yǎng)老軍休老人，根據(jù)服務(wù)對(duì)象自決原則，制定個(gè)案服務(wù)計(jì)劃，按照助人程序的模式，循序漸進(jìn)，逐步改善其心理社會(huì)適應(yīng)性。四是促進(jìn)休干的社會(huì)參與意識(shí)和能力。近年來(lái)，軍休中心組織開(kāi)展了一系列的“紅色旅游、異地療養(yǎng)”活動(dòng)，帶領(lǐng)休干進(jìn)行身心康養(yǎng)。通過(guò)舉辦回憶性征文、口述歷史、軍旅歌詠、琴棋書(shū)畫(huà)等比賽項(xiàng)目，活躍居家養(yǎng)老的社區(qū)文化生活，還依靠軍休干部基層黨支部，開(kāi)展了“黨建引領(lǐng)軍休社區(qū)基層治理”研討會(huì)，協(xié)商社區(qū)生活相關(guān)事項(xiàng)，滿(mǎn)足休干在居家養(yǎng)老方面的社會(huì)參與需求。

評(píng)估總結(jié)

通過(guò)“定人包戶(hù)”的辦法，在軍休社區(qū)設(shè)立服務(wù)站，及時(shí)獲得休干居家養(yǎng)老的最新信息，并根據(jù)休干需求提供就近服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，實(shí)實(shí)在在為休干提供一些瑣碎的家務(wù)工作，實(shí)時(shí)化解休干生活中遇到的危機(jī)，根據(jù)休干需求制定差異化的服務(wù)策略，提供不同的服務(wù)模式。

軍休中心服務(wù)的休干年齡普遍較高，部分休干患有慢性病或其他疾病。社會(huì)工作者作為資源鏈接者，整合社會(huì)各方面的醫(yī)療衛(wèi)生資源，為休干組織年度體檢，做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，此外還聘請(qǐng)各科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家為休干開(kāi)展健康講座，現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診、答疑解惑，開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生保健等方面的科普與問(wèn)答，以利于休干養(yǎng)生療病。

軍休干部思想政治水平、家庭經(jīng)濟(jì)能力都處于優(yōu)勢(shì)地位，他們的戎馬生涯養(yǎng)成了“供給制”思維特點(diǎn)和“制式化”行為規(guī)范，因此在他們離退休后可能會(huì)產(chǎn)生一些心理問(wèn)題。社會(huì)工作者專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有針對(duì)性地對(duì)部分存在情緒問(wèn)題的休干開(kāi)展心理干預(yù)和疏導(dǎo)，使之重溫戰(zhàn)斗激情、提高生活質(zhì)量、改善社會(huì)功能。此方面的內(nèi)容，社工多以個(gè)案的形式進(jìn)行，按照接案、預(yù)估、計(jì)劃、介入、評(píng)估和結(jié)案的服務(wù)流程，通過(guò)認(rèn)知行為治療、緬懷治療、人生回顧等干預(yù)方法，取得了預(yù)期效果。

根據(jù)軍休干部特點(diǎn)和需求，因地制宜開(kāi)展各種適合老年生活的活動(dòng)，并在重要節(jié)日及合適的時(shí)間節(jié)點(diǎn)組織各種群體活動(dòng)，旨在滿(mǎn)足休干的社會(huì)參與意識(shí)，并增進(jìn)休干的榮譽(yù)感和歸屬感。通過(guò)了解、尊重、接納、感同和信任等技術(shù)，來(lái)拉近社會(huì)工作者與軍隊(duì)離退休老人的距離，使社會(huì)工作者能夠從專(zhuān)業(yè)角度為居家養(yǎng)老的休干提供社會(huì)參與服務(wù)。

總之，社會(huì)工作者介入軍隊(duì)離退休老人的居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅僅是這四個(gè)維度就可以全面覆蓋的。我們目前的策略與實(shí)踐，只是一種前瞻性的探索。此外，還需要研判如何獲得財(cái)政和人力支持。通過(guò)理性、客觀和系統(tǒng)化的分析，進(jìn)一步定性和定量研究，逐漸形成軍休老人居家養(yǎng)老的模式，并通過(guò)行政服務(wù)管理與社會(huì)工作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持，全面提高軍隊(duì)離退休干部居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量。

（作者系呼和浩特市軍隊(duì)離退休干部服務(wù)中心社會(huì)工作師）