艾慈灸穴位敷貼對老年腦腫瘤病人術中低體溫及手術部位感染的影響

朱浩源，揭惠娜，王小建，裴夢婷，鄧 雁，孫海康

1.南昌大學第二附屬醫院，江西 330000；2.南昌大學第一附屬醫院

腦腫瘤易影響顱內壓，引起各種神經系統癥狀，嚴重者危及病人生命[1]。手術治療是腦腫瘤首選治療方案，通過外科手術治療，可有效切除瘤體，降低顱內壓，改善病人癥狀[2]。老年人常因合并多種疾病，加之腦萎縮，手術難度較高，且術后并發癥發生風險較高。為確保病人順利康復，采取有效的干預措施十分必要。艾慈灸穴位敷貼以中醫艾灸為特色，將熱療、艾灸、磁療、紅外線照射等多種措施融于一體，發揮活血化瘀、溫經通脈、行氣止痛的作用，且安全性較好[3]。鑒于此，本研究探討艾慈灸穴位敷貼在改善老年腦腫瘤病人術中低體溫及手術部位感染（SSI）的研究效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院倫理委員會批準，選擇2020年6月—2021年12月我院收治的腦腫瘤病人148例，隨機分為對照組和觀察組，各74 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經體格檢查、影像學檢查確診為腦腫瘤，且均為原發性腦腫瘤；符合手術指征，均采用開顱手術治療；精神正常，年齡＞60 歲；美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級為Ⅰ級或Ⅱ級；病人及家屬自愿參加本試驗，且簽署知情同意書。排除標準：術前體溫異常者；術前合并肝腎功能障礙；合并凝血功能障礙；對受試藥物存在禁忌證；術中因病情變化需搶救者；合并出血性疾病；合并血液性疾病。

1.3 方法 兩組病人均采用開顱手術治療，氣管插管，全身麻醉，手術室溫度控制在22～24 ℃，濕度控制在40%～60%，沖洗液經水溫浴箱加溫至37 ℃，術中輸液、輸血采用輸液加溫儀加溫；術中常規監測病人心率、血氧飽和度、血壓；手術前后檢測鼓膜溫度，術中體溫檢測以直腸溫度為依據，探頭深度為10 cm，連接邁瑞監護儀。術后遵醫囑使用抗生素。

1.3.1 對照組 采用常規蓋被保暖：麻醉誘導開始至手術結束，采用2 kg 普通棉被保暖。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上，采用艾慈灸穴位敷貼：麻醉誘導開始至手術結束，連續貼敷，在醫生指導下，由麻醉護士進行穴位貼敷，采用艾慈灸穴位敷貼（江西艾慈生物科技），取雙足底涌泉穴、太溪穴、足三里等穴位，每穴1 貼。

1.4 觀察指標 ①體溫：比較兩組術前、術中30 min、60 min、90 min 以及術畢體溫變化情況。②手術指標：對比兩組術中輸血量、輸入膠體液量、輸入晶體液量以及蘇醒時間。③失血量：比較兩組術畢、術后3 h、12 h、24 h、48 h 失血量。④低體溫及感染情況：比較兩組寒戰、低體溫（＜36 ℃）、手術部位感染（surgical site infection，SSI），包括器官腔隙感染、淺表切口感染及深部切口感染）情況。⑤不良反應：比較兩組高血壓、低血壓、心絞痛、心律失常、急性心肌梗死（本研究兩組均未發生）、急性心力衰竭等發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析，定性資料以例數、百分比（%）描述，進行χ2檢驗；定量資料以均數±標準差（±s）描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人基線資料比較（見表1）

表1 兩組病人基線資料比較

2.2 兩組病人手術前后體溫比較（見表2）

表2 兩組病人手術前后體溫比較（±s） 單位：℃

表2 兩組病人手術前后體溫比較（±s） 單位：℃

組別觀察組對照組t 值P例數74 74術前36.55±0.39 36.49±0.41 0.912 0.363術中30 min 37.01±0.32 36.38±0.35 11.428＜0.001術中60 min 36.30±0.28 35.54±0.37 14.090＜0.001術中90 min 36.05±0.22 35.02±0.31 23.309＜0.001術畢36.33±0.28 35.29±0.33 20.672＜0.001

2.3 兩組病人手術指標比較（見表3）

表3 兩組病人手術指標比較（±s）

表3 兩組病人手術指標比較（±s）

組別觀察組對照組t 值P例數74 74術中輸血量（mL）378.62±41.36 425.94±50.19－6.259＜0.001輸入膠體液量（mL）569.25±74.18 649.17±81.49－6.239＜0.001輸入晶體液量（mL）2 537.28±384.18 2 741.94±410.68－3.131 0.002蘇醒時間（h）2.98±0.35 3.78±0.41－12.766＜0.001

2.4 兩組病人失血量比較（見表4）

表4 兩組病人失血量比較（±s） 單位：mL

表4 兩組病人失血量比較（±s） 單位：mL

組別觀察組對照組t 值P例數74 74術畢512.36±52.32 584.16±61.18 7.673＜0.001術后3 h 115.54±22.36 142.31±28.41 6.370＜0.001術后12 h 58.62±10.62 91.47±13.25 16.642＜0.001術后24 h 28.13±5.48 51.49±8.67 19.592＜0.001術后48 h 19.32±2.47 25.74±4.11 11.517＜0.001

2.5 兩組病人低體溫及感染情況比較（見表5）

表5 兩組病人低體溫及感染情況比較 單位：例（%）

2.6 兩組病人不良反應發生情況比較（見表6）

表6 兩組病人不良反應發生情況比較 單位：例（%）

3 討論

低體溫是開顱手術病人圍術期常見的并發癥，因手術部位特殊，病人一旦出現低體溫，極易發生并發癥[4]，故需采取有效的干預措施，降低病人圍術期低體溫風險。研究表明，術中良好的體溫管理可維持體溫恒定，縮短病人術后蘇醒時間[5]。目前，臨床采用的術中保溫措施多樣，雖有一定效果，但因耗材較貴，存在應用局限性[6]。因此，尋求安全、有效的干預措施尤為重要。本研究結果顯示，艾慈灸穴位敷貼可減少老年腦腫瘤病人體液流失，縮短蘇醒時間。分析原因在于，艾慈灸穴位敷貼通過辯證療法合理取穴，將中藥藥物作用與穴位經絡作用有機結合，對特定穴位進行貼敷，達到內病外治的效果。艾慈灸摒棄傳統艾灸缺點，結合現代科技，加入艾絨等遠紅外材料，利用紅外線輻射，進行艾灸、磁療、燙熨，有效發揮祛風散寒、溫熱、舒經、活血等功效[7]。艾慈灸穴位敷貼能夠調節人體氣血，提高自身修復能力，可促進病人正常生理功能恢復，減少術后失血量[8]。本研究中，觀察組病人低體溫發生率、SSI 感染情況低于對照組。分析原因在于，艾慈灸穴位敷貼具有溫熱作用，可促進人體血液循環，能夠有效調節臟腑氣血。艾慈灸穴位敷貼作用持久，溫度恒定，能夠有效維持病人術中及術后體溫恒定，減少術中寒邪侵襲。艾慈灸穴位敷貼，溫經散寒，促進神經功能恢復，改善病人自身免疫，有助于減少術后感染發生[9]。本研究還顯示，觀察組術后不良反應發生率低于對照組，可能與艾慈灸穴位敷貼秉承中醫傳統療法進行干預，副作用少、操作簡便、不影響手術操作有關，術后病人康復效果更佳。

綜上所述，艾慈灸穴位敷貼可減少老年腦腫瘤病人術后失血量，降低術中低體溫發生率，同時減少術后SSI 感染情況。